中心静脉临时置管标准操作流程图.doc

中心静脉临时置管标准操作流程图1. 急性肾损伤或慢性肾功能不全基础上可逆因素导致的肾功能急剧恶化2. 急性药物或毒物中毒3. 慢性透析内瘘成熟前的紧急透析4. 临时血液净化治疗5. 内瘘栓塞或感染需临时透析过渡6. 腹膜透析、肾移植患者需行血液透析治疗适应证插管并发症的防治缝合固定、包扎肝素生理盐水冲管、肝素帽封管拔导丝插导管扩张拔穿刺针进导丝穿刺局麻铺无菌巾单消毒操作方法穿刺针、导丝、扩张器、导管、肝素帽、5ml注射器、缝皮针、缝线、小尖刀片、无菌纱布 、透气敷料等、2%利多卡因5ml、肝素生理盐水100ml器材及药物血管选择锁骨下静脉股静脉颈内静脉1.广泛腔静脉系统血栓形成2.穿刺局部有感染3.凝血功能障碍4.不合作，躁动不安患者禁忌证临时中心静脉置管 中心静脉长期置管标准操作步骤流程图并发症的防治缝合固定导管肝素生理盐水封管、拧紧肝素帽X线下确认导管位置肝素生理盐水注入导管动静脉两腔置入导管拔出导丝及撕脱鞘芯沿导丝置入撕脱鞘导管由隧道穿出扩张皮肤做皮下隧道于标记处皮肤切一小口标记导管出口拔穿刺针进导丝穿刺针穿刺超声或X线下引导穿刺局麻铺无菌巾定位操作步骤消毒