中心静脉临时置管标准操作流程图.doc

中心静脉临时置管标准操作流程图
1. 急性肾损伤或慢性肾功能不全基础上可逆
因素导致的肾功能急剧恶化
2. 急性药物或毒物中毒
3. 慢性透析内瘘成熟前的紧急透析
4. 临时血液净化治疗
5. 内瘘栓塞或感染需临时透析过渡
6. 腹膜透析、肾移植患者需行血液透析治疗

适应证

插管并发症的防治
缝合固定、包扎
肝素生理盐水冲管、肝素帽封管
拔导丝
插导管
扩张
拔穿刺针
进导丝
穿刺
局麻
铺无菌巾单
消毒
操作方法
穿刺针、导丝、扩张器、导管、肝素帽、5ml
注射器、缝皮针、缝线、小尖刀片、无菌纱布 、
透气敷料等、2%利多卡因5ml、肝素生理盐水
100ml
器材及药物
血管选择
锁骨下静脉
股静脉
颈内静脉
1.广泛腔静脉系统血栓形成
2.穿刺局部有感染
3.凝血功能障碍
4.不合作，躁动不安患者
禁忌证
临时中心静脉置管

中心静脉长期置管标准操作步骤流程图
并发症的防治
缝合固定导管
肝素生理盐水封管、拧紧肝素帽
X线下确认导管位置
肝素生理盐水注入导管动静脉两腔
置入导管
拔出导丝及撕脱鞘芯
沿导丝置入撕脱鞘
导管由隧道穿出
扩张皮肤
做皮下隧道
于标记处皮肤切一小口
标记导管出口
拔穿刺针
进导丝
穿刺针穿刺
超声或X线下引导穿刺
局麻
铺无菌巾
定位
操作步骤
消毒