脉压差大小的临床意义.doc

脉压差大小的临床意义
定义：影响因素：压差大于60毫米汞柱称之为差值过大，凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可影响脉压差。常见引起脉压差过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。所以最到医院进行一次全面体检，看看有无问题。对于这种治疗主要是对因治疗。
血压是指血液流动时对血管侧壁的压力。血压分为收缩压与舒张压，收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为80毫米汞柱，脉压差则为40毫米汞柱。
收缩压与舒张压之间的压差值称为脉压差，正常值约为40毫米汞柱。 一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱（2.67~8.0Kpa），大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。
一．脉压差过大：脉压差过大见于动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等
（1）患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低；
（2）长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全；
（3）患甲状腺机能亢进（甲亢）或严重贫血。
处理：治疗上因老年人血压调节功能减退，用降压药时要从小剂量开始，达到有效治疗剂量后再维持治疗，以后根据情况调整剂量。可选用时效长、降压稳、副作用小、对心脑血管有保护作用的药物，如依那普利、培哚普利、硝苯地平控释片等。除药物治疗外，保持健康的生活方式对防治高血压也很重要，饮食上应低盐、低脂，避免精神刺激，控制体重，并要适当运动。同时应检查有无血糖、血脂增高的情况，并积极防治。
二． 脉压差过小：小于20mmHg称之为压差过小。
脉压差过小起因于周围血管的弹性与顺应性减退。血管弹性减退主要是因血管内膜下有大量脂质与钙盐沉着及血管内膜中层平滑肌肌层增生造成的。这些过程除受调节外，还受患者年龄、性别、内分泌、脂质代谢及糖代谢等多种因素的影响。一般来说，年龄越大、肥胖、血液粘稠度或合并糖尿病、高脂血症时，血管弹性明显减退。