冠脉CTA+胸痛三联征操作流程.doc

西门子冠脉CTA流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书-非常重要！2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈）、更衣3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话:57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿：锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处6、呼吸训练，患者闭气10s左右-非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案 Fash Flash Cardio Flash方式（心率70、可不屏气，剂量最低） CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻 （剂量低、稳定性好、主要扫描方式） CoronaryCTARoutine 回顾 （稳定性最高、剂量最高）1、 Fash Flash Cardio Flash方式选择打药方案：CARDIAC(1) 使用test bolus-Topogran（定位像）-FL-CaSc(钙化积分) *看 呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸 *看 位置，上包气管隆突下1cm,下包心底 *看 心脏是否在中心，适当升降检查床-testbolus(常规delay8s)选择打药方案：TEST BOLUS -试注药水 -扫描灯亮+推药键 同时按 -升主动脉显示最亮后按停止 -appication-选DynEva卡片 测test bolus测出峰值 -计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s-FL_CorCTA（定扫描范围： 上包气管隆突下1cm,下包心底） 把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）-选择打药方案，确认无误-做flash check-扫描键灯亮+打药键 同时按（2） 使用bolus tracking (追踪）-Topogran（定位像）-FL-CaSc(钙化积分) *看 呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸 *看 位置，上包气管隆突下1cm,下包心底 *看 心脏是否在中心，适当升降检查床-把呼吸指令API关闭 -非常重要！-premonitoring 检测层面放升主动脉-contrast-monitoring-FL_CorCTA （确定扫描范围： 上气管隆突下1cm,下包心底）-扫描键灯亮+打药键 同时按2、 CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻 选择打药方案：SEQ_CCTA 三段式分段注射、以防止造影剂分层-Topogran（定位像）-FL-CaSc(钙化积分) *看 呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸 *看 位置，上包气管隆突下1cm,下包心底 *看 心脏是否在中心，适当升降检查床-premonitoring 检测层面放升主动脉-contrast-monitoring-FL_CorCTA （确定扫描范围： 上气管隆突下1cm,下包心底）-扫描键灯亮+打药键 同时按3、 CoronaryCTARoutine 回顾选择打药方案：CARDIAC-Topogran（定位像）-FL-CaSc(钙化积分) *看 呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸 *看 位置，上包气管隆突下1cm,下包心底 *看 心脏是否在中心，适当升降检查床-premonitoring 检测层面放升主动脉-contrast-monitoring-FL_CorCTA （确定扫描范围： 上气管隆突下1cm,下包心底）-扫描键灯亮+打药键 同时按三、检查其它注意事项 1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射 2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针 西门子胸痛三联征扫描流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书-非常重要！2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈）、更衣3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话:57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿：锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处6、呼吸训练，患者闭气10s左右-非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案 FlashChestpainECG Flash扫描（心率70、可不屏气，剂量最低） DS_ChestPainECG 回顾 （剂量大、用于心率高、心率不齐）1、FlashChestpainECG Flash扫描 选择打药方案：Chest-Pain（1）使用test bolus-Topogran(定位像)-testbolus选择打药方案：TEST BOLUS -试注药水 -扫描灯亮+推药键 同时按 -升主动脉显示最亮后按停止 -appication-选DynEva卡片 测test bolus测出峰值-计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s？-contrast-FL_ChestPain（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）- 把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）-做flash check-扫描键灯亮+打药键 同时按（2）使用bolus tracking (追踪）-Topogran(定位像)（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）-premonitoring 检测层面放升主动脉-contrast-monitoring-FL_ChestPain- 把呼吸指令API关闭-非常重要-做flash check-扫描键灯亮+打药键 同时按2、DS_ChestPainECG 回顾 选择打药方案：Chest-Pain-Topogran（定位像）-premonitoring 检测层面放升主动脉 阈值：120-contrast-monitoring（监测追踪）-FL_CorCTA （定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉） *默认delay时间7s 遇到心功能不好的可延长2s 改成9s-扫描键灯亮+打药键 同时按三、检查其它注意事项 1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射 2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针