冠脉CTA+胸痛三联征操作流程.doc

西门子冠脉CTA流程
一、检查前患者准备
1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！
2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈））、更衣
3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话:5764
4、准备造影剂碘帕醇50ml
5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿：锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处
6、呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！
7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象
8、确认高压注射器准备好
9、定位：仰卧、腋前线

二、扫描方案
Fash Flash Cardio Flash方式（心率<70、可不屏气，剂量最低）
CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻 （剂量低、稳定性好、主要扫描方式）
CoronaryCTARoutine 回顾 （稳定性最高、剂量最高）

1、 Fash Flash Cardio Flash方式
选择打药方案：CARDIAC
(1) 使用test bolus
---Topogran（定位像）
---FL-CaSc(钙化积分)
*看 呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸
*看 位置，上包气管隆突下1cm,下包心底
*看 心脏是否在中心，适当升降检查床
---testbolus(常规delay8s)
选择打药方案：TEST BOLUS
-试注药水
-扫描灯亮+推药键 同时按
-升主动脉显示最亮后按停止
-appication---选DynEva卡片 测test bolus测出峰值
-计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s
---FL_CorCTA（定扫描范围： 上包气管隆突下1cm,下包心底）
把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）
---选择打药方案，确认无误
---做flash check
---扫描键灯亮+打药键 同时按

（2） 使用bolus tracking (追踪）
---Topogran（定位像）
---FL-CaSc(钙化积分)
*看 呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸
*看 位置，上包气管隆突下1cm,下包心底
*看 心脏是否在中心，适当升降检查床
---把呼吸指令API关闭 ----非常重要！！
----premonitoring 检测层面放升主动脉
---contrast
---monitoring
---FL_CorCTA （确定扫描范围： 上气管隆突下1cm,下包心底）
---扫描键灯亮+打药键 同时按

2、 CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻
选择打药方案：SEQ_CCTA 三段式分段注射、以防止造影剂分层

---Topogran（定位像）
---FL-CaSc(钙化积分)
*看 呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸
*看 位置，上包气管隆突下1cm,下包心底
*看 心脏是否在中心，适当升降检查床
----premonitoring 检测层面放升主动脉
---contrast
---monitoring
---FL_CorCTA （确定扫描范围： 上气管隆突下1cm,下包心底）
---扫描键灯亮+打药键 同时按

3、 CoronaryCTARoutine 回顾
选择打药方案：CARDIAC
---Topogran（定位像）
---FL-CaSc(钙化积分)
*看 呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸
*看 位置，上包气管隆突下1cm,下包心底
*看 心脏是否在中心，适当升降检查床
----premonitoring 检测层面放升主动脉
---contrast
---monitoring
---FL_CorCTA （确定扫描范围： 上气管隆突下1cm,下包心底）
---扫描键灯亮+打药键 同时按

三、检查其它注意事项
1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射
2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针

西门子胸痛三联征扫描流程
一、检查前患者准备
1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！
2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈））、更衣
3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话:5764
4、准备造影剂碘帕醇50ml
5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿：锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处
6、呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！
7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象
8、确认高压注射器准备好
9、定位：仰卧、腋前线
二、扫描方案
Flash——ChestpainECG Flash扫描（心率<70、可不屏气，剂量最低）
DS_ChestPainECG 回顾 （剂量大、用于心率高、心率不齐）

1、Flash——ChestpainECG Flash扫描
选择打药方案：Chest-Pain
（1）使用test bolus
---Topogran(定位像)
---testbolus
选择打药方案：TEST BOLUS
-试注药水
-扫描灯亮+推药键 同时按
-升主动脉显示最亮后按停止
-appication---选DynEva卡片 测test bolus测出峰值
-计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s？？？
---contrast
---FL_ChestPain（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）
--- 把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）
---做flash check
---扫描键灯亮+打药键 同时按
（2）使用bolus tracking (追踪）

---Topogran(定位像)（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）
----premonitoring 检测层面放升主动脉

---contrast
---monitoring
---FL_ChestPain
--- 把呼吸指令API关闭----非常重要
---做flash check
---扫描键灯亮+打药键 同时按

2、DS_ChestPainECG 回顾
选择打药方案：Chest-Pain
---Topogran（定位像）
----premonitoring 检测层面放升主动脉 阈值：120
---contrast
---monitoring（监测追踪）
---FL_CorCTA （定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）
*默认delay时间7s 遇到心功能不好的可延长2s 改成9s
---扫描键灯亮+打药键 同时按

三、检查其它注意事项
1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射
2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针