十六-肠疾病.doc

A2型题
1．男性，54岁，外伤性肠穿孔修补术后第2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理哪项措施最重要
A．半卧位 B．禁食，输液 C．胃肠减压
D．肛管排气 E．针刺穴位
2．某患者，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜
A．仰卧位 B．蹲位 C．侧卧位
D．截石位 E．膝胸位
3．某患者，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术后第5天，体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大
A．切口感染 B．菌痢 C．肠炎
D．盆腔脓肿 E．肺炎、肺不张
4．女性，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时，应首先静脉滴注下列哪种液体
A．5%葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5%葡萄糖盐水
D．复方氯化钠 E．0.3%氯化钾
5．男性，50岁，因餐后重体力劳动，出现腹痛、腹胀来院就诊，经检查初步诊断为肠梗阻。在进行非手术治疗期间，梗阻解除的标志是
A．胃肠减压后腹痛减轻 B．呕吐后腹胀减轻
C．轻度压痛无肌紧张 D．肛门排便排气
E．肠鸣音亢进转为消失
6．患者，女性d因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌后，行直肠癌根治术（Miles手术），术后患者拒绝见人，其护理诊断是
A．不合作 B．绝望 C．悲哀
D．焦虑 E．自我形象紊乱
7．患者，男性。58岁，经常大便带血，排便习惯改变应首先进行的检查是
A．纤维结肠镜检 B．钡灌肠 C．直肠镜检
D．直肠指检 E．大便常规
8．患者，男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药
A. 1d B.2d C. 3d D.4d E. 5d
9．男性，20岁，以转移性右下腹痛10h之主诉人院，右下腹有固定压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，其提示后位阑尾的特殊体征是
A．右下腹有的痛的包块 B．闭孔内肌试验阳性
C．腰大肌试验阳性 D．结肠充气试验阳性
E，直肠指检右上方有触痛
10．舅性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，
恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其处理措施下列哪项是错误的
A．取半卧位 B，胃肠减压 C．禁饮食
D．可给吗啡类止痛 E．防治感染和中毒
11.男性，25岁，诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张，说明炎症刺激了
A．阑尾肌层 B．阑尾腔黏膜 C．脏层腹膜
D．壁层腹膜 E．盲肠
12．女性，25岁，行直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确
A．术前2-3d进流质 B．术前3d服用肠道吸收抗生素
C．应用维生素K D．术前清洁灌肠
E．术前口服番泻叶
13．男性，56岁，ld前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是
A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔腹膜炎
14．男性，32岁，患病初期感觉上腹部疼痛、恶心，6h后疼痛转移到右下腹，入院诊断为急性阑尾炎。大多数急性阑尾炎疼痛的最初部位是
A．右下腹 B．右上腹 C．上腹部或肚脐周围
D．右腰部 E，左下腹
15.女性，22岁，入院诊断为“阑尾周围脓肿”，经非手术治疗脓肿消退。该患者行阑尾切除术的适宜时间是
A．3周后 B．3个月后 C．4个月后
D．6个月后 E．1年后
16.患者，男性，27岁，以阑尾炎收住入院。治疗期间患者突然发生寒战、高热，T 39. 5℃，检查发现巩膜轻度黄染。考虑患者发生了
A．腹膜炎 B。门静脉炎 C．腹腔脓肿
D．阑尾穿孔 E．急性胰腺炎
17.男孩，3岁。阵发性哭闹，呕吐，排出果酱样粪便。查体：右上腹扪及腊肠样肿块。首先考虑
A．肠扭转 B．肠道畸形 C．蛔虫性肠梗阻
D．肠套叠 E．盲肠肿瘤
18.男性，42岁，阵发性腹痛伴呕吐3h收住入院。既往有腹部手术史。怀疑“急性粘连性肠梗阻”。护士对患者进行观察时，下列哪项提示有绞窄性肠梗阻
A．腹部阵发性绞痛 B．全腹部胀痛 C．肠鸣音亢进
D．频繁呕吐 E．肛门排出血性粪便
19.患者，男性，以“单纯机械性肠梗阻”收住人院。在非手术治疗期间，下列哪项说明治疗有效
A．胃肠减压后腹胀减轻 B．肠鸣音由亢进转为消失
C．呕吐后腹胀减轻 D．腹部压痛减轻、无腹肌紧张
E．肛门排气排便
20．患者，女性，32岁，餐后重体力劳动后发生腹痛，以“急性肠梗阻”收住人院，拟行急诊手术。术前护理措施哪项是正确的
A．给予流质饮食，有利于消化
B．给予吗啡，以缓解腹痛症状
C．给予缓泻剂，解除梗阻，
D．禁食、胃肠减压
E．腹部热敷缓解肠痉挛
A3/A4型题
（21-23题共用题干）
男性，40岁，阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛2d，伴恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏96/min，血压100/70mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。
21.纠正脱水首先输入的液体是
A．5%葡萄糖溶液 B．0.9%氯化钠溶液 C．平衡盐溶液
D．右旋糖酐 E．10%葡萄糖溶液
22.非手术治疗最重要的护理措施是
A．密切观察病情 B．应用解痉剂
C．保持有效的胃肠减压 D．输液、应用抗生素
E．详细记录出入液量
23.解除胃肠减压最主要的指征是
A．腹痛减轻 B．腹胀解除 C．呕吐停止
D．肛门排气 E．未见肠型
(24—26题共用题干)

伍先生，转移性右下腹痛8h，体检：体温38℃，血压正常，右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎，经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。
24.该患者的阑尾病变属于
A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔
25.手术前准备，错误的是
A．禁食、禁水 B．静脉输液 C．备皮、皮试
D．通便灌肠 E．术前用药
26.术后鼓励患者早期下床活动，主要是为了防止
A．腹腔内出血 B．肠粘连 C．切口感染
D．门静脉炎 E．盆腔脓肿
（27-28题共用题干）
患者，男性，68岁，有长期便秘史，突然腹胀，腹痛2d，未见呕吐，有少量黏液便，不排气。2年前有类似发作，体格检查发现全腹部高度膨胀，右下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。
27．该患者的医疗诊断可能为
A．直肠癌 B．乙状结肠癌 C．麻痹性肠梗阻
D．乙状结肠扭转 E．小肠扭转
28.为了明确诊断，该患者还应做的检查是
A．B超 B．腹部X线平片 C．乙状结肠镜检查
D．直肠指检 E．CT检查
29．下列针对患者的处理不正确的是
A．禁食 B．胃肠减压 C．应用抗生素
D．补液 E．高压灌肠
30.在护理该患者时，最重要的观察内容是
A．腹痛 B．腹胀 C．肠绞窄征象
D．呕吐 E．排便情况
（31-36题共用题干）
张某，男性，52岁，半年前无明显原因出现粪便表面有血性黏液，大便次数增多，每日3-5次时有排便不尽感，但无腹痛。曾在当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降4kg。
31.考虑该患者为
A．左半结肠癌 B．直肠癌 C．结肠炎
D．慢性痢疾 E．直肠息肉
32.经直肠指检，距肛门缘10cm处触及一肿块。应考虑何种手术
A．MiLes手术 B．直肠息肉摘除术 C．Dixon手术
D．乙状结肠造口术 E．左半结肠切除术
33．该患者术前肠道准备的方法中错误的是
A．术前3d进少渣半流质饮食 B．口服肠道抗生素
C．口服等渗平衡盐溶液 D．口服灌洗液的速度应先慢后快
E．直至排出的粪便呈无渣、清水样为止
34，术后5d，患者仍无排便，以下措施错误的是
A．口服缓泻剂 B．鼓励患者多饮水
C．轻轻顺时针按摩腹部 D．低压灌肠
E．增加饮食中的膳食纤维含量
35．患者术后7d出现下腹部疼痛，体温升高达39℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症
A．切口感染 B．吻合口瘘 C，吻合口狭窄
D．尿潴留 E．肠粘连
36．该患者出院前的饮食指导，错误的是
A．高纤维 B．高蛋白 c．高热量
D．高维生素 E．低脂
（37-42题共用题干）
患者，男性，48岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁4h。近半年时有腹胀，大便带黏液，次数增加，每日3-4次，无排便不尽及里急后重感。体查：T 36℃，P 96/min，血压110/70mmHg;腹部膨隆，未见肠型，腹部柔软，右下腹可触及一肿块，质地柔韧有压痛，腹部平片见一气液平面。发病以来。患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。
37．根据该患者的症状，初步考虑为
A．幽门梗阻 B．胆道梗阻 C．急性胃肠炎
D．肠梗阻 E．急性胰腺炎
38．该患者的症状最可能是由于下列哪种原因引起
A．阑尾周围脓肿 B．结肠结核 C．结肠肿瘤
D．回盲部肠套叠 E．肠扭转
39．该患者目前存在的护理诊断，不正确的是
A．体液不足 B．疼痛 C．自我形象紊乱
D．营养失调 E．睡眠形态紊乱
40.对该患者的处理原则应该是
A．口服液体石蜡通便 B．低压灌肠 C．手术解除梗阻
D．抗结核治疗 E．解痉止痛
41．针对该患者的术前准备，下列哪一项是错误的
A．生命体征平稳后可采取半卧位 B．合理补液并记录出入量
C．禁食 D．胃肠减压
E．从胃管注入等渗平衡盐溶液清洁灌肠
42．若在手术后8d拔除腹腔引流管，2d后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39℃，肠鸣音减弱。应考虑该患者并发了
A．肠麻痹 B．肠痉挛 C．吻合口瘘
D．粘连性肠梗阻 E．肿瘤破裂

参考答案
1.C 2. C 3. D 4. C 5. D 6. E 7. D 8. C 9. C 10. D 1l.D 12.E 13.E 14.C 15.B 16.B 17.D 18.E 19.E 20. D 21.A 22. C 23.D 24．B 25．D 26. B 27. D 28. B 29. E 30. C 31. B 32. C 33.D 34. D 35. B 36. A 37.D 38. C 39. C 40. C 41.E 42. C