十六-肠疾病.doc

A2型题1男性，54岁，外伤性肠穿孔修补术后第2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理哪项措施最重要A半卧位 B禁食，输液 C胃肠减压D肛管排气 E针刺穴位2某患者，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜A仰卧位 B蹲位 C侧卧位D截石位 E膝胸位3某患者，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术后第5天，体温升高达39，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大A切口感染 B菌痢 C肠炎D盆腔脓肿 E肺炎、肺不张4女性，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时，应首先静脉滴注下列哪种液体A5%葡萄糖液 B右旋糖酐 C5%葡萄糖盐水D复方氯化钠 E0.3%氯化钾5男性，50岁，因餐后重体力劳动，出现腹痛、腹胀来院就诊，经检查初步诊断为肠梗阻。在进行非手术治疗期间，梗阻解除的标志是A胃肠减压后腹痛减轻 B呕吐后腹胀减轻C轻度压痛无肌紧张 D肛门排便排气E肠鸣音亢进转为消失6患者，女性d因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌后，行直肠癌根治术（Miles手术），术后患者拒绝见人，其护理诊断是A不合作 B绝望 C悲哀D焦虑 E自我形象紊乱7患者，男性。58岁，经常大便带血，排便习惯改变应首先进行的检查是A纤维结肠镜检 B钡灌肠 C直肠镜检D直肠指检 E大便常规8患者，男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药A. 1d B.2d C. 3d D.4d E. 5d9男性，20岁，以转移性右下腹痛10h之主诉人院，右下腹有固定压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，其提示后位阑尾的特殊体征是A右下腹有的痛的包块 B闭孔内肌试验阳性 C腰大肌试验阳性 D结肠充气试验阳性 E，直肠指检右上方有触痛10舅性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其处理措施下列哪项是错误的A取半卧位 B，胃肠减压 C禁饮食D可给吗啡类止痛 E防治感染和中毒11.男性，25岁，诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张，说明炎症刺激了A阑尾肌层 B阑尾腔黏膜 C脏层腹膜D壁层腹膜 E盲肠12女性，25岁，行直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确A术前2-3d进流质 B术前3d服用肠道吸收抗生素C应用维生素K D术前清洁灌肠E术前口服番泻叶13男性，56岁，ld前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是A单纯性阑尾炎 B化脓性阑尾炎 C坏疽性阑尾炎D阑尾周围脓肿 E阑尾穿孔腹膜炎14男性，32岁，患病初期感觉上腹部疼痛、恶心，6h后疼痛转移到右下腹，入院诊断为急性阑尾炎。大多数急性阑尾炎疼痛的最初部位是A右下腹 B右上腹 C上腹部或肚脐周围D右腰部 E，左下腹15.女性，22岁，入院诊断为“阑尾周围脓肿”，经非手术治疗脓肿消退。该患者行阑尾切除术的适宜时间是A3周后 B3个月后 C4个月后D6个月后 E1年后16.患者，男性，27岁，以阑尾炎收住入院。治疗期间患者突然发生寒战、高热，T 39. 5，检查发现巩膜轻度黄染。考虑患者发生了A腹膜炎 B。门静脉炎 C腹腔脓肿D阑尾穿孔 E急性胰腺炎17.男孩，3岁。阵发性哭闹，呕吐，排出果酱样粪便。查体：右上腹扪及腊肠样肿块。首先考虑A肠扭转 B肠道畸形 C蛔虫性肠梗阻D肠套叠 E盲肠肿瘤18.男性，42岁，阵发性腹痛伴呕吐3h收住入院。既往有腹部手术史。怀疑“急性粘连性肠梗阻”。护士对患者进行观察时，下列哪项提示有绞窄性肠梗阻A腹部阵发性绞痛 B全腹部胀痛 C肠鸣音亢进D频繁呕吐 E肛门排出血性粪便19.患者，男性，以“单纯机械性肠梗阻”收住人院。在非手术治疗期间，下列哪项说明治疗有效A胃肠减压后腹胀减轻 B肠鸣音由亢进转为消失C呕吐后腹胀减轻 D腹部压痛减轻、无腹肌紧张E肛门排气排便20患者，女性，32岁，餐后重体力劳动后发生腹痛，以“急性肠梗阻”收住人院，拟行急诊手术。术前护理措施哪项是正确的A给予流质饮食，有利于消化 B给予吗啡，以缓解腹痛症状C给予缓泻剂，解除梗阻， D禁食、胃肠减压E腹部热敷缓解肠痉挛A3/A4型题（21-23题共用题干）男性，40岁，阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛2d，伴恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏96/min，血压100/70mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。21.纠正脱水首先输入的液体是A5%葡萄糖溶液 B0.9%氯化钠溶液 C平衡盐溶液D右旋糖酐 E10%葡萄糖溶液22.非手术治疗最重要的护理措施是A密切观察病情 B应用解痉剂C保持有效的胃肠减压 D输液、应用抗生素E详细记录出入液量23.解除胃肠减压最主要的指征是 A腹痛减轻 B腹胀解除 C呕吐停止 D肛门排气 E未见肠型(2426题共用题干) 伍先生，转移性右下腹痛8h，体检：体温38，血压正常，右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎，经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。24.该患者的阑尾病变属于A单纯性阑尾炎 B化脓性阑尾炎 C坏疽性阑尾炎D阑尾周围脓肿 E阑尾穿孔25.手术前准备，错误的是A禁食、禁水 B静脉输液 C备皮、皮试D通便灌肠 E术前用药26.术后鼓励患者早期下床活动，主要是为了防止A腹腔内出血 B肠粘连 C切口感染D门静脉炎 E盆腔脓肿（27-28题共用题干）患者，男性，68岁，有长期便秘史，突然腹胀，腹痛2d，未见呕吐，有少量黏液便，不排气。2年前有类似发作，体格检查发现全腹部高度膨胀，右下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。27该患者的医疗诊断可能为A直肠癌 B乙状结肠癌 C麻痹性肠梗阻D乙状结肠扭转 E小肠扭转28.为了明确诊断，该患者还应做的检查是AB超 B腹部X线平片 C乙状结肠镜检查D直肠指检 ECT检查29下列针对患者的处理不正确的是A禁食 B胃肠减压 C应用抗生素D补液 E高压灌肠30.在护理该患者时，最重要的观察内容是A腹痛 B腹胀 C肠绞窄征象D呕吐 E排便情况（31-36题共用题干）张某，男性，52岁，半年前无明显原因出现粪便表面有血性黏液，大便次数增多，每日3-5次时有排便不尽感，但无腹痛。曾在当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降4kg。31.考虑该患者为A左半结肠癌 B直肠癌 C结肠炎D慢性痢疾 E直肠息肉32.经直肠指检，距肛门缘10cm处触及一肿块。应考虑何种手术AMiLes手术 B直肠息肉摘除术 CDixon手术D乙状结肠造口术 E左半结肠切除术33该患者术前肠道准备的方法中错误的是A术前3d进少渣半流质饮食 B口服肠道抗生素C口服等渗平衡盐溶液 D口服灌洗液的速度应先慢后快E直至排出的粪便呈无渣、清水样为止34，术后5d，患者仍无排便，以下措施错误的是A口服缓泻剂 B鼓励患者多饮水C轻轻顺时针按摩腹部 D低压灌肠E增加饮食中的膳食纤维含量35患者术后7d出现下腹部疼痛，体温升高达39，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症A切口感染 B吻合口瘘 C，吻合口狭窄D尿潴留 E肠粘连36该患者出院前的饮食指导，错误的是A高纤维 B高蛋白 c高热量D高维生素 E低脂（37-42题共用题干）患者，男性，48岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁4h。近半年时有腹胀，大便带黏液，次数增加，每日3-4次，无排便不尽及里急后重感。体查：T 36，P 96/min，血压110/70mmHg;腹部膨隆，未见肠型，腹部柔软，右下腹可触及一肿块，质地柔韧有压痛，腹部平片见一气液平面。发病以来。患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。37根据该患者的症状，初步考虑为A幽门梗阻 B胆道梗阻 C急性胃肠炎D肠梗阻 E急性胰腺炎38该患者的症状最可能是由于下列哪种原因引起A阑尾周围脓肿 B结肠结核 C结肠肿瘤D回盲部肠套叠 E肠扭转39该患者目前存在的护理诊断，不正确的是A体液不足 B疼痛 C自我形象紊乱D营养失调 E睡眠形态紊乱40.对该患者的处理原则应该是A口服液体石蜡通便 B低压灌肠 C手术解除梗阻D抗结核治疗 E解痉止痛41针对该患者的术前准备，下列哪一项是错误的A生命体征平稳后可采取半卧位 B合理补液并记录出入量C禁食 D胃肠减压E从胃管注入等渗平衡盐溶液清洁灌肠42若在手术后8d拔除腹腔引流管，2d后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39，肠鸣音减弱。应考虑该患者并发了A肠麻痹 B肠痉挛 C吻合口瘘D粘连性肠梗阻 E肿瘤破裂参考答案1.C 2. C 3. D 4. C 5. D 6. E 7. D 8. C 9. C 10. D 1l.D 12.E 13.E 14.C 15.B 16.B 17.D 18.E 19.E 20. D 21.A 22. C 23.D 24B 25D 26. B 27. D 28. B 29. E 30. C 31. B 32. C 33.D 34. D 35. B 36. A 37.D 38. C 39. C 40. C 41.E 42. C