科技计划项目课题验收申请表.doc

自治区科技计划项目（课题）验收申请表项目（课题）名称： 计划类别： 承担单位： 项目负责人： 联系电话： 申请验收单位： （盖章） 申请验收日期： 宁夏科学技术厅制科技项目（课题） 名 称及编号项目（课题）涉及领域申请验收单位联 系 人联系电话通信地址邮政编码内 容 简 介（内容涉及：1、任务来源；2、计划任务书中各项任务完毕情况；3、解决的关键技术；4、重要创新点5、取得的科技成果、专利；6、推广应用的范围、条件和前景；7、存在的问题和改善意见。）技术资料 目录课 题 经 费 决 算 表收 入支 出科 目计划数(万元)实际数(万元)科 目金额(万元)其中：科技厅拨款合 计合 计自治区科技计划拨款人员费国家科技计划拨款1、课题负责人国家其它拨款2、重要研究人员部门或市县拨款设备费银行贷款1、购置费单位自筹2、试制费其他来源相关业务费1、材料费2、燃料及动力费3、测试及化验费4、会议差旅费课题管理费其他费用承担单位负责人（签字）: 财务负责人（签字） 年 月 日 (公 章)科技计划项目（课题）购置仪器、设备等固定资产一览表序号课题编号仪器、设备名称、数量、用途所属单位及地址备 注 主 要 研 制 人 员 名 单序号姓名性别技术职称文化限度（学位）工作单位对成果发明性奉献123456789101112131415161718192021申请验收单位意见负责人： （盖章） 年 月 日委托主管部门意见 负责人： （盖章） 年 月 日任务下达单位意见审核人： 负责人： 主管处室（盖章） 年 月 日科技厅计划处意见审核人： 负责人： 科技厅计划处（盖章） 年 月 日验收时间验收委员会成员姓 名技术职务专业工作单位