C反应蛋白联合降钙素原检测在长期住院精神疾病患者细菌性感染诊断中的应用价值.pdf

论著 临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期细菌性感染属于临床常见疾病，以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，而精神疾病患者受疾病及药物影响，常表现为自知力缺乏、懒散、行为紊乱、无主动卫生意识、生活不能自理，故细菌性感染风险较高。细菌性感染患者初期临床症状缺乏特异性，增加诊疗难度，随着疾病进展，严重者将危及生命1-2。病原微生物检测是诊断细菌性感染的“金标准”，但该方法耗时、费力，可重复性较差。C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在正常人体中表达水平较低，可区分鉴别感染性疾病；降钙素原是临床常用的炎性指标，其表达水平能反映全身炎性反应程度，能作为细菌感染性疾病诊断与监测的重要指标3-5。本研究旨在探讨C反应蛋白联合降钙素原检测在长期住院精神疾病患者细菌性感染诊断中的应用价值，现报告如下。C反应蛋白联合降钙素原检测在长期住院精神疾病患者细菌性感染诊断中的应用价值刘义迁1杨姣婧(通信作者)2226001南通市紫琅医院检验科1，江苏 南通226400南通市如东县中医院2，江苏 南通doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.07.027摘要目的：探讨C反应蛋白联合降钙素原检测在长期住院精神疾病患者细菌性感染诊断中的应用价值。方法：选取2021年6月2023年12月于南通市紫琅医院长期住院并伴有细菌性感染的精神疾病患者96例作为研究组，另选取同期无细菌性感染的精神疾病患者96例作为对照组。检测两组C反应蛋白与降钙素原水平，分析C反应蛋白与降钙素原诊断细菌性感染的效能。结果：研究组C反应蛋白、降钙素原水平均高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。C反应蛋白、降钙素原、C反应蛋白联合降钙素原诊断细菌性感染的受试者操作特征曲线下总面积分别为0.918、0.874、0.923，均具有良好的诊断价值，且联合检测诊断效能更高。结论：C反应蛋白联合降钙素原检测在长期住院精神疾病患者细菌性感染诊断中的应用价值较高，且联合检测能够提高诊断效能。关键词长期住院；精神疾病；细菌性感染性疾病；C反应蛋白；降钙素原中图分类号R447文献标识码AApplication Value of C-Reactive Protein and Procalcitonin Detection in Diagnosis of Bacterial Infection in Long-TermHospitalized Psychiatric PatientsLiu Yiqian1,Yang Jiaojing(corresponding author)2Department of Laboratory Medicine,Nantong Zilang Hospital1,Nantong 226001,Jiangsu Province,ChinaRudong County Traditional Chinese Medicine Hospital2,Nantong 226400,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application value of C-reactive protein and procalcitonin detection in the diagnosis ofbacterial infection in long-term hospitalized psychiatric patients.Methods:From June 2021 to December 2023,96 psychiatricpatients who were long-term hospitalized in Nantong Zilang Hospital with bacterial infection were selected as the study group,and96 psychiatric patients without bacterial infection during the same period were selected as the control group.The levels ofC-reactive protein and procalcitonin in the two groups were detected.The diagnostic efficiency of C-reactive protein andprocalcitonin for bacterial infection was analyzed.Results:The levels of C-reactive protein and procalcitonin in the study groupwere higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).The total area under thereceiver operating characteristic curve of C-reactive protein,procalcitonin,and C-reactive protein combined with procalcitonin inthe diagnosis of bacterial infection were 0.918,0.874,and 0.923,respectively,indicating the good diagnostic value of threedetection methods and higher diagnostic efficiency of the combined detection.Conclusion:The application value of C-reactiveprotein and procalcitonin detection in the diagnosis of bacterial infection in long-term hospitalized psychiatric patients is high,andthe combined detection can improve the diagnostic efficiency.KeywordsLong-termhospitalization;Psychiatricdisorder;Bacterialinfectiousdiseases;C-reactiveprotein;Procalcitonindetection77论著 临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期资料与方法选取2021年6月2023年12月于南通市紫琅医院长期住院并伴有细菌性感染的精神疾病患者96例作为研究组，另选取同期无细菌性感染的精神疾病患者96例作为对照组。研究组男48例，女48例；年龄1865 岁，平均(54.124.53)岁。对照组男50例，女46例；年龄1865岁，平均(53.974.15)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。患者及其家属均对本研究内容知情并自愿加入。纳入标准：意识清醒；临床资料完整排除标准：未长期住院者；存在其他疾病，导致C反应蛋白、降钙素原水平异常。方法：两组均检测C反应蛋白与降钙素原水平，检查前1天于20：00开始禁食，24：00后禁水。抽取两组35 mL空腹静脉血，离心取血清，通过蛋白分析仪检测血清C反应蛋白水平，发光法检测降钙素原水平。其中C反应蛋白正常值为010 mg/L，降钙素原正常值为0.0720.094 ng/mL。观察指标：C 反应蛋白、降钙素原水平。分析C反应蛋白与降钙素原诊断细菌性感染的效能。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；绘制受试者操作特征(ROC)曲线，计算各指标诊断效能；P0.05 为差异有统计学意义。结果两组 C 反应蛋白与降钙素原水平比较：研究组C反应蛋白、降钙素原水平均高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。C反应蛋白与降钙素原诊断细菌性感染的ROC曲线分析：C反应蛋白、降钙素原、C反应蛋白联合降钙素原诊断细菌性感染的ROC曲线下总面积(AUC)分别为0.918、0.874、0.923，均具有良好的诊断价值，且联合检测诊断效能更高。见表2。表2C反应蛋白与降钙素原诊断细菌性感染的ROC曲线分析指标临界值AUC准确度灵敏度特异度PC反应蛋白11.84 mg/L0.91889.5890.2887.500.021降钙素原1.57 ng/mL0.87478.1368.6388.890.052C反应蛋白联合降钙素原0.92396.8897.8566.670.001表1两组C反应蛋白与降钙素原水平比较(xs)组别nC反应蛋白(mg/L)降钙素原(ng/mL)研究组9620.644.713.650.73对照组968.731.450.070.01t23.67948.046P0.0010.001讨论长期住院精神疾病患者在急性期易出现兴奋、躁动、自残自伤、无自知力等症状，在慢性期易出现反应迟钝、生活懒散、行为减退、生活自理能力下降等症状。受疾病的影响，大部分患者自我管理能力低，甚至生活不能自理，无法及时关注个人卫生情况，导致细菌性感染风险较高6-7。细菌性感染的类型较多，临床表现初期隐蔽，导致临床诊断工作难度增加。临床常采用血常规检查诊断细菌性感染，但该方法灵敏度和特异度较低8。病原学检查是细菌性感染的诊断“金标准”，但是该方法所需时间较长，对于仪器及设备要求较高9-10。C反应蛋白是一种非特异性急性时相反应蛋白，于肝内合成并于肝内释放，一般情况下，机体内C反应蛋白水平较低；当组织受损或受到细菌感染后，C反应蛋白浓度会明显增加，通常会在数小时内迅速增加，并在2472 h达到峰值，其上升速度、幅度及持续时间与感染及组织损伤的严重程度密切相关，并不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、抗生素、免疫抑制剂和激素等因素的影响，而当患者的身体状况有所改善时，C 反应蛋白含量会慢慢恢复到正常范围。因此，C反应蛋白被认为是监测细菌感染一项敏感而客观的指标11-13。降钙素原是无激素活性的降钙素原前肽物质，在健康人体中表达水平稳定或不表达，而机体感染细菌后，则会经炎性细胞因子和细菌毒素刺激、诱导，使78论著 临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期得机体内多个组织、单核细胞、肌细胞等不断产生并释放降钙素原，引起外周血降钙素原水平升高14-16。以往研究显示，人体受到细菌感染后4 h可检测到降钙素原，且6 h后降钙素原水平急剧上升，且其表达水平与感染的严重程度呈正相关17-19。因此降钙素原可作为诊断和监测细菌性感染的有效指标。本研究结果显示，研究组C反应蛋白、降钙素原水平均高于对照组。C反应蛋白、降钙素原、C反应蛋白联合降钙素原诊断细菌性感染的AUC分别为0.918、0.874、0.923，由此可见，C反应蛋白、降钙素原诊断细菌性感染均具有良好的诊断价值，且联合检测诊断效能更高。综上所述，C反应蛋白联合降钙素原检测在长期住院精神疾病患者细菌性感染诊断中的应用价值较高，且联合检测能够提高诊断效能。参考文献1Casto AM,Fredricks DN,Hill JA.Diagnosis of infectiousdiseases in immunocompromised hosts using metagenomicnext generation sequencing-based diagnosticsJ.Blood Rev,2022(53):100906.2Levinson T,Wasserman A.C-Reactive Protein Velocity as anew biomarker for the early detection of acute infection/inflammationJ.Int J Mol Sci,2022,23(15):8100.3郭朝金,轩妍.急性上呼吸道感染性疾病患儿血清中PU.1、IL-4 表达及其临床诊断价值J.天津医药,2022,50(11):1205-1208.4张迪铭,葛海蓉.C反应蛋白和降钙素原检测在恶性肿瘤患者感染性疾病中的应用J.中国肿瘤临床与康复,2022,29(1):73-75.5余艳芬,莫顺华,黄镇.全血C反应蛋白联合细菌谱检测在儿童细菌性感染性疾病中的诊断应用J.中国处方药,2022,20(6):109-111.6Liu J,Lin L,Yao P,et al.Immunoprofiling of severity and stageof bacterial infectious diseases by ultrabright fluorescentnanosphere-based syad test stripsJ.Anal 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