丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床效果.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 ():.方向东查正霞周玉敏.双层止血带子宫下段捆绑下子宫重建在前置胎盘产后出血中的应用效果.临床医学研究与实践():.刘小晖周晓琴董燕等.凶险性前置胎盘伴重型胎盘植入术中不同膀胱分离时机的临床应用价值.实用妇产科杂志():.王敏冯春玲陈琼霞等.腹主动脉球囊预置阻断术预防重度胎盘植入患者剖宫产产后出血的价值.中国妇幼健康研究():.徐丽娟傅向红纪毅梅等.双侧髂内动脉栓塞术联合剖宫产术对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇围手术期指标、子宫切除率及母婴结局的影响.中国妇幼保健():.收稿日期 (编辑 凤培)丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床效果黄俊玲 福建省南靖县医院 摘要 目目的的:探讨婴幼儿喘息性支气管肺炎给予丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗的临床效果 方方法法:选取 年 月 年 月我院收治的喘息性支气管肺炎患儿共计 例以随机数字表法分成观察组(例)与对照组(例)对照组采用常规治疗观察组采用丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗比较两组临床疗效、症状消失时间、肺功能、炎症指标及不良反应 结结果果:观察组治疗总有效率较对照组更高(.)观察组症状消失时间较对照组更短(.)治疗后两组呼气峰流速()、第 秒用力呼气容积()、用力肺活量()均提高(.)其中观察组较对照组更高(.)治疗后两组红细胞沉降率()、白细胞()、反应蛋白()水平均降低(.)其中观察组较对照组更低()结结论论:婴幼儿喘息性支气管肺炎给予丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗能够提升临床疗效促进症状消失改善肺功能缓解炎症反应具有较高的安全性关键词 婴幼儿 喘息性支气管肺炎 丙卡特罗 降阶梯治疗中图分类号:文献标识码:/喘息性支气管肺炎作为一种婴幼儿常见呼吸系统疾病多见于 岁以下儿童患儿受到病毒、衣原体、肺炎支原体等病原体感染支气管反应性增高导致呼吸道通气障碍临床上常采用糖皮质激素雾化治疗 降阶梯治疗是分阶段将多种药物进行联合治疗能够促进症状缓解将药物用量降到最低 丙卡特罗口服液属于 受体激动剂能够选择性地作用于 肾上腺素受体舒张支气管平滑肌且药效持续时间较长可达 在缓解症状的同时可解除呼吸道阻塞保持患儿呼吸道畅通 本研究对 例喘息性支气管肺炎患儿进行分析旨在探讨丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗的临床效果详情如下 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月我院收治的共计 例喘息性支气管肺炎患儿 纳入标准:()符合诸福棠实用儿科学第 版中的相关诊断标准()经实验室检查、线胸片等检查确诊伴有喘息、咳嗽、发热、肺部哮鸣音、肺部湿啰音等症状()患儿年龄 岁()可配合相关检查、治疗()患儿家属知情同意 排除标准:()合并重要脏器(心、肝、肾等)功能障碍者()合并其他类型的呼吸系统疾病者、喘息性疾病者()合并自身免疫缺陷病者()对本研究所用药物过敏者()存在雾化治疗禁忌证者()合并衣原体感染者 以随机数字表法分成观察组()与对照组()观察组男 例女 例年龄 个月 岁平均年龄(.)岁病程 平均病程(.)对照组男 例女 例年龄 个月 岁平均年龄(.)岁病程 平均病程(.)两组患儿上述基线资料比较差异无统计学意义(.)具有可比性 本研究经医院医学伦理委员会批准.方法对照组给予常规治疗将生理盐水 与吸入用布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司国药准字 规格:)、硫酸特布他林雾化吸入用溶液(四川美大康华康药业有限公司 国药准字规格:.).混匀雾化吸入 次/静脉滴注注射用美洛西林钠舒巴坦钠(湖南科伦制药有限公司国药准字 规格:.)与生理盐水/每 静脉滴注 次共治疗 观察组给予丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗将生理盐水 与吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液.混匀雾化吸入前:次/后:次/静脉滴注注射用美洛西林钠舒巴坦钠同对照组口服盐酸丙卡特罗口服溶液(广东大冢制药有限公司国药准字 规格:./)每次./(相当于./)次/共治疗.观察指标()临床疗效:根据儿童社区获得性肺炎管理指南(修订)评估 咳嗽、喘息、发热等临床症 年第卷第期医学理论与实践状消失肺部阴影消退判定为显效上述症状明显改善肺部阴影消退/及以上判定为有效上述症状无改善肺部阴影消退/以下判定为无效 总有效 显效 有效()症状消失时间:比较两组咳嗽、喘息、发热、肺部湿啰音、肺部哮鸣音消失时间()肺功能:治疗前、治疗 周后测定(采用肺功能测定仪)患儿第 秒用力呼气容积()、呼气峰流速()、用力肺活量()()炎症指标:治疗前、治疗 周后抽取患儿晨起空腹静脉血 测定红细胞沉降率()(魏氏法)测定(全自动血细胞分析仪)白细胞()水平测定 反应蛋白()水平(免疫比浊法)()不良反应:比较两组皮肤瘙痒、胃肠不适、嗜睡、呕吐等发生情况.统计学方法采用.软件处理所得数据计量资料以()描述组间比较行 检验计数资料以()描述组间比较行 检验 .为差异有统计学意义 结果.两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为.较对照组的.更高(.)见表 表 两组临床疗效比较()组别显效有效无效总有效观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.).两组症状消失时间比较 观察组症状消失时间较对照组更短(.)见表 表 两组症状消失时间比较()组别喘息咳嗽发热肺部哮鸣音肺部湿啰音观察组.对照组.)治疗后两组、水平较治疗前有所提高(.)其中观察组较对照组更高(.)见表 表 两组肺功能比较()组别(/)治疗前治疗后()治疗前治疗后()治疗前治疗后观察组.对照组.注:与本组治疗前比较 .)治疗后两组、水平有所下降(.)其中观察组较对照组更低(.)见表 表 两组炎症指标比较()组别(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后观察组.对照组.注:与本组治疗前比较.)见表 表 两组不良反应比较()组别胃肠不适皮肤瘙痒呕吐嗜睡总计观察组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)讨论婴幼儿呼吸道解剖结构特殊表现为支气管狭窄、纤毛运动差且肺泡缺乏弹性纤维、表面活性物质易受到病原体感染而引发喘息性支气管肺炎 该病的常见症状包括喘息、咳嗽、发热等病情严重者可出现呼吸困难致使机体组织缺氧影响患儿生长发育甚至演变为多脏器受累常规治疗药物中布地奈德具有较强的生物活性抗炎效果明显作为糖皮质激素类药物的一种能够抑制炎症因子释放维持呼吸道细胞稳定性其与细胞膜受体结合增强平滑肌细胞、内皮细胞的溶酶体膜稳定性缓解局部水肿及炎症反应 特布他林具有高度选择性可作用于呼吸道 受体抑制支气管痉挛从而扩张支气管改善其通气功能其属于短效 受体激动剂的一种能够促进支气管扩张并发挥一定的抗炎作用 美洛西林舒巴坦由舒巴坦钠及美洛西林钠能够对细菌、细菌壁的合成产生抑制有效清除革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌 丙卡特罗起效迅速且具有较长的药效维持时间能够长效舒张支气管平滑肌解除患儿支气管痉挛状态改善呼吸道通气功能而且该药可作用于免疫系统细胞、炎症细胞 受体抑制炎症介质释放减轻局部炎症反应能够增加纤毛运动频率和强度促使呼吸道内分泌物排出 降阶梯治疗是将多种药物以合理的方式结合借助不同的作用机制起到治疗疾病的效果其中雾化吸入布地奈德混悬液、硫酸特布他林降阶梯治疗能够将药医学理论与实践 年第卷第期 物剂量降到最低从而促进喘息症状尽快得到控制陈国金等研究发现喘息性支气管炎患儿采用口服盐酸丙卡特罗联合吸入用布地奈德混悬液治疗治疗总有效率(.)高于布地奈德混悬液治疗(.)从本文结果可知观察组治疗总有效率(.)较对照组()更高且症状消失时间较对照组更短 分析其原因丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗能够发挥协同作用维持内皮细胞、平滑肌细胞稳定性抑制炎症介质的合成及释放减轻支气管、肺组织所受损伤同时长效扩张患儿支气管加快呼吸道纤毛运动促进呼吸道内分泌物清除而且还能够减轻呼吸道组织水肿提高纤毛系统的清除功能加快分泌物排出速度改善肺部哮鸣音、湿啰音解除支气管痉挛状态缓解喘息、咳嗽等症状综合提升临床疗效 此外治疗后观察组、较对照组更高 推测其原因丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗能够降低支气管反应性纠正支气管痉挛、狭窄减轻黏膜肿胀、充血程度稀释分泌物并促使其排出从而保持呼吸道畅通改善患儿肺功能喘息性支气管肺炎患儿体内炎症反应活跃可导致血液中的急性反应相物质迅速增多 随之升高 具有活跃的移动能力能够攻击、吞噬外来病原体喘息性支气管肺炎患儿受到病原体感染表现为 水平升高 由肝脏合成可激活补体、增强吞噬细胞功能并参与喘息性支气管肺炎患儿体内炎症反应过程 本文中治疗后观察组、水平较对照组更低 考虑其原因丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗能够共同发挥抗炎作用增强细胞溶酶体膜稳定性减少白三烯、花生四烯酸等炎症介质的合成同时抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞等对细胞递质的释放从而促进炎症反应的缓解 此外两组不良反应发生率比较差异无统计学意义提示丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗的安全性较高综上所述丙卡特罗口服液联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息性支气管肺炎可促进临床疗效提高及症状、炎症反应缓解对肺功能的改善效果显著安全性较高值得推广参考文献 谢剑廖刘怡.肺力咳合剂联合降阶梯方案治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效观察.现代诊断与治疗():.江载芳申昆玲沈颖.诸福棠实用儿科学.第 版.北京:人民卫生出版社:.中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南(修订)(上).中华儿科杂志():.王丹冯业成陈若红等.布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效及对患儿肺功能的影响.当代医药论丛():.汪亚萍余卫民.重组人干扰素 联合布地奈德气雾剂特布他林治疗喘息性支气管炎患儿的疗效评价.山西医药杂志():.白俊英.重组人干扰素 联合布地奈德特布他林雾化吸入治疗喘息性支气管炎患儿的临床疗效.中国药物与临床():.许兴祥.红霉素联合美洛西林舒巴坦治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.中外医疗():.胡玲林秋玉黎小年等.丙卡特罗口服溶液联合孟鲁司特片治疗儿童支气管哮喘的临床研究.中国临床药理学杂志():.陈国金殷佟张志博.吸入用布地奈德混悬液雾化联合盐酸丙卡特罗治疗喘息性支气管炎患儿的疗效.中国药物经济学():.卢兆敏卢炽斌.孟鲁司特钠对喘息性支气管炎及喘息性肺炎的患儿症状改善及炎性因子水平的影响.黑龙江医药():.李清祥熊文祺蒋沁炆等.盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对患儿免疫功能和炎症细胞因子水平的影响.中国妇幼保健():.收稿日期 (编辑 羽飞)养胃增液汤联合益生菌治疗厌食症患儿的效果李华丽 李江全 江苏省南京市中医院儿科 摘要 目目的的:观察养胃增液汤联合益生菌治疗小儿厌食症的临床效果 方方法法:选取 年 月 年 月就诊于我院的 例厌食症患儿按照 比例随机分为治疗组及对照组各 例 对照组给予益生菌(枯草杆菌二联活菌颗粒)治疗治疗组在益生菌基础上联合养胃增液汤治疗连续治疗 周比较两组临床疗效、中医症状积分及胃肠激素水平变化 结结果果:治疗后治疗组总有效率显著高于对照组差异有统计学意义(.)治疗后两组主症积分、次症积分均显著下降且治疗组显著低于对照组差异有统计学意义(.)治疗后两组胃泌素、胃动素水平均较治疗前上升生长抑素水平均较治疗前下降且治疗组胃泌素、胃动素水平高于对照组生长抑素水平低于对照组差异有统计学意义(.)结结论论:养胃增液汤联合益生菌治疗小儿厌食症效果良好能显著改善厌食症患儿的临床症状改善胃肠激素水平关键词 养胃增液汤 益生菌 小儿 厌食症 胃肠激素中图分类号:.文献标识码:/