中医护理诊断.doc

中医护理诊断护理诊断是护理程序的第二个阶段。在这一阶段，护士运用判断思维，从整体出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的原因、病变部位、性质和正邪衰弱以及各种病变间的关系，从而作出护理诊断或提出护理问题的过程。这一分析和综合评估的过程，在中医护理中主要通过运用辩证的方法进行。目前，中医护理诊断的类型、组成形式以及陈述方式主要是参照西医护理诊断的模式。但由于中医学有其独特性，通用的西医护理诊断名称并不完全适合在中医护理临床中使用，因而目前一般以中西医结合的方式来描述中医护理诊断或提出健康问题。一、中医护理诊断的特点1.以中医学的基本理论为指导 中医护理学以中医基础理论为指导，在对疾病的认识、观察、护理方面均充分体现了整体护理观念和辩证施护的特点。由于人是一个有机的整体，因而在对四诊所收集的各种资料进行全面、辩证的分析、综合后作出护理诊断或提出健康问题时，相对于西医来说，中医更注重整体。对于症状、体征和证候三者，更注重证候。由于生活起居护理、情志护理、饮食护理、用药护理等在中医护理中占有重要的位置，在提出护理诊断或健康问题时，要充分予以考虑，以便于制定护理措施。2运用中医术语描述病情 由于中医学自身的特点，中医护理诊断不适宜运用西医的护理诊断名称。同时，由于护理学在中医临床的实际状况，相对于西医具有完全不同于医疗诊断的名称体系，中医护理目前还没有脱离中医诊断模式，因而目前描述中医护理的用语，一般均与中医医诊断的用语一致，即用中医传统的疾病、证候、症状、体征用语作为护理诊断用于使用。3遵循中西医结合的原则 由于护理工作的特殊性，中医护理临床必须按照中西医结合的工作模式进行，因而中医护理诊断也就不可能脱离中西医结合的模式。所以，在提出中医护理诊断时，也需要参照西医护理诊断的名称，某些中医护理诊断也是用西医护理诊断用语。4 符合相因相宜的原则 护理诊断或健康问题的提出应实事求是，可行性和针对性强，不牵强附会，符合中医护理的临床实际和因人制宜、因地制宜、因时制宜的原则，以有利于护理措施和辩证措施的施行。二、中医护理诊断的陈述方式中医护理诊断的陈述有而断式陈述和三段式陈述两种，在大部分情况下，使用二段式陈述。1二段式陈述 病情表现为第一部分，原因为第二部分。病情变现主要用症状、体征术语描述，原因多用并因、病机和辩证征用语描述。具体陈述方式如下：（1）症状加原因：如便秘：与热毒炽盛，壅结肠腑有关。（2）体征加原因：如半身不遂：与风痰阻络，络脉痹阻有关。2 三段式陈述 健康问题为第一部分，病情表现为第二部分，原因为第三部分。具体陈述方式如下：（1）健康问题加症状加原因：如舒适改变：恶心呕吐，与胃失和降有关。（2）健康问题加症状加原因：如生活自理能力下降：如半身不遂，与风痰阻络有关。三、中医护理诊断的形成过程 形成中医护理诊断的过程就是辩证的过程。辩证以中医学整体观念的理论为指导，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，归纳总结，判断发病的原因、病变的部位、疾病的性质和正邪盛衰等情况以及各种病变间的关系，从而为作出护理诊断或者提出健康问题打下基础。辩证以阴阳、表里、寒热、虚实八钢为总纲，以脏腑辩证为基础。除此之外，临床使用的辨证方法还有六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证、病因辩证、气血津液辩证等。在进行护理评估时，可以根据不用的病证采用相应的辩证方法。