涌泉穴穴位贴敷治疗失眠症临床疗效观察.pdf

2 0 2 1 年第3 9 卷第1 期新疆中医药2 0 2 1V o L 3 9N n l)【i n j i a n gJ o u m a lo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e3 9量及炎性因子水平的影响【J】现代生物医学进展，2 0 1 9，1 9(2 3)：4 5 4 1 4 5 4 4 f 7】孙旭，胡徽星，李晓梅，等火针心脾论治对顽固性失眠治疗作用的多中心随机对照研究【J】针灸临床杂志，2 0 1 7，3 3(8)：3 1 3 4【8】帅文玉，赵亮，康颖倩毫针及耳穴压丸加失眠护理治疗心脾两虚型失眠效果的临床观察【J】辽宁中医杂志，2 0 1 0，3 7(1 0)：2 0 1 0 2 0 1 1【9】周小波按摩手法与毫针刺法治疗颈性失眠对照研究【J 1 北京中医药，2 0 l O，2 9(7)：4 9 5 _ 4 9 7【1 0 1 张金嫒，刘兰英，顾兆军从五脏俞作用机理谈五脏俞治疗失眠【J】辽宁中医药大学学报2 0 1 0，1 2(3)：5 9 6 0(1 l】梁秀莉五脏俞募配穴治疗失眠症3 6 例【J】辽宁中医杂志，2 0 1 6，4 3(1)：1 3 6 1 3 7【1 2】杨来福，刘建武，和青松，等“调阴阳五脏配穴针刺法”治疗顽固性失眠症【J】中国针灸，2 0 1 3(7)：2 0 一2 3【1 3】杨茜，方庆霞针刺五脏俞加膈俞为主穴辨证治疗慢性失眠患者7 0 例临床观察【J】中医杂志，2 0 1 5，5 6(2 0)：1 7 6 0 一1 7 6 2【1 4】王亮，李龙，张印，等中医药诊治失眠症的理论机制研究进展【J】中医药导报，2 0 1 9，2 5(1 9)：1 3 0 一1 3 3【1 5】张瑜，黄俊山。王秀峰，等辨别失眠阴证阳证的中医望诊特色叽中华中医药杂志，2 0 1 8，3 3(6)：2 2 6 2 2 2 6 4(收稿日期：2 0 2 0 1 1 一1 1)涌泉穴穴位贴敷治疗失眠症临床疗效观察范静怡，阿力木麦麦提艾力，赵华+，黄一帆，张子潇，张航(新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐8 3 0 0 11)q，x。妒p p q 声q 声t j p摘要：目的观察穴位贴敷疗法治疗失眠的疗效。方法观察对象选取2 0 1 9 年经匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)量表选出的8 0 位失眠新疆医科大学在校大学生，采用随机分组的方法将观察者分为对照组和试验组，每组各4 0 人。对照组不采取干预措施，实验组给予穴位贴敷涌泉穴治疗。治疗2 疗程，1 5 d 1 疗程，中间间隔期2 d，对收集的数据进行统计分析。结果最终共计有效数据为7 2 人。两组患者治疗后P S Q I 量表评分与治疗前相比有统计学意义(P 0 0 5)；治疗后，试验组P s Q I 量表评分差值与对照组比较有统计学意义(P O 0 5)，试验组有效率为8 8 9，高于对照组的“4(P 0 0 5)。结论穴位贴敷涌泉穴能改善失眠症状，减轻睡眠不足的痛苦，提高失眠人群的睡眠质量和生活质量。关键词：穴位贴敷；失眠；涌泉穴；大学生据中国成人失眠诊断与治疗指南，失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。目前随着课程压力越来越大，大学生们失眠现象愈发普遍，因失眠造成的白天困倦乏力，工作上课感觉没有精力，记忆力下降等危害，已经严重影响到大学生的正常工作和学习生活。目前，西医药物治疗比较普遍，西医主要采用镇静类药物治疗，但是长期使用这种治疗不仅产生药物依赖，并且还有可能存在副作用。中医对失眠的研究历史深远，对失眠症的治疗具有明显优势f l】。本文就穴位贴敷疗法对失眠的疗效进行探讨，内容如下。1 资料与方法1 1 一般资料选取2 0 1 9 年9 月至2 0 2 0 年2 月的新疆医科大学大学生，经P s Q I 量表选取8 0 例，按照随机分组原则将患者分为对照组、实验组各4 0例，其中男性3 2 例，年龄1 7 2 1 岁；女性4 8 例，年龄1 7 2 1 岁。治疗时间共2 疗程3 2 d，期间休息2 d。治疗期间，试验组中出现一名同学过敏，一名同学骨折，两名同学无法坚持而终止实验；对照组四名同学而因拒绝填写最终调查表导致资料缺失；最终共计有效数据为7 2 例。1 2 方法1 2 1 制作方法穴位贴内中药成分为吴茱萸、肉桂、川芎、当归、酸枣仁。将中药研磨成粉，添加适量醋，按4：1 比例调和成药膏，放人准备好的直径为2 c m 的穴位贴上。1 2 2 穴位定位参照“十三五”全国高等中医药院校规划教材第十版针灸学选定。患者坐卧位或仰卧位，在足底中央凹陷部，足2、3 趾趾缝纹头与足跟连线的上l 3 与下2 3 的交点处【2】。1 2 3 完成贴敷每晚1 2 点前，患者用热水泡脚基金项目：新疆医科大学第十三期校级大学生创新性实验计划(c x 2 0 1 9 0 8 0)作者简介：范静恰(1 9 9 9 一)女，本科生在读，研究方向为穴位贴敷对失眠的临床疗效。1 1 e l：1 8 9 0 9 9 7 1 7 0 9，E m a i l：1 8 2 4 5 5 3 3 9 8 q q c o m4 通讯作者：赵华(1 9 6 2 一)，女，主任医师，教授，硕导。博导。E m a j l：4 7 0 2 9 3 9 1 2 q q-c o m万方数据新疆中医药4 0X i n j i a n gJ 0 u m a lo fT r a d i L i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e2 0 2 1 年第3 9 卷第l 期2 0 2 1V 0 1 3 9N o 1后，将制作好的穴位贴敷贴在患者双侧涌泉穴上，次日9 点取下。1 次d，1 5 d 为1 疗程，共2 个疗程，第一疗程后休息2 d 再继续下一阶段。期问若有感觉不适或灼烧感，立即取下。1 2 4 贴敷过程中观察患者有无过敏情况，若有立即终止试验，若严重发泡或烫伤者可经碘酒擦拭后，用干净纱布贴在患处，防止感染。1 2 5 对照组不进行干预1 2 6 实验结束后，两组同学再次进行P s Q I 量表调查，由大于7 分转为小于7 分即为症状好转。1 3 诊断标准1 3 1 西医诊断标准参照中国成人失眠诊断与治疗指南。存在以下症状之一：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感(n o n r e s t o r a t i v es l e e p)；在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状；患者主诉至少下述1 种与睡眠相关的日间功能损害：疲劳或全身不适；注意力维持能力或记忆力减退；学习、丁作和(或)社交能力下降；情绪波动或易激惹；日间思睡；兴趣、精力减退；工作或驾驶过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他身体症状；对睡眠过度关注。1 3 2中医辨证分型标准饮食不节犁：饮食不规律，过饥过饱或暴饮暴食，致胃中积食，腹中胀满，舌质红，苔黄腻，脉数。肾阴亏虚型：失眠多梦，头晕耳鸣，盗汗，五心烦热，舌质红少津无苔，脉细数。心胆气虚型：心悸多梦，睡觉易醒，多疑善虑，舌淡，脉细弦。肝火炽盛型：情绪激动易怒，头晕头痛，或有耳鸣，舌红，脉弦。情志所伤型：过喜过悲，导致入睡困难或维持斟难，精神亢奋，舌质红，苔黄，脉洪。本次实验选取肾阴亏虚型和肝火炽盛型病例。1 4 纳入标准符合以上中医肾阴亏虚型或肝火炽盛型诊断标准、西医证型诊断标准；P S Q I 量表总分大于等于7 分；签署知情同意书；无其他疾病；患者神志清醒，无语言沟通问题及智力障碍，能理解量表内容并配合治疗I 引。1 5 排除标准不符合上述诊断标准者；不遵守规定、不能坚持治疗者；正在进行与该研究相类似的其他研究或治疗方法；不同意签署知情同意书者。1 6 统计学方法本次实验采用S P S S1 9 0 统计学软件进行处理，计量资料正态分布采用f 检验、非正态分布采用秩和柃验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验4 1。其中P 0 0 5)，具有可比性。(详见表1)表l 一般资料比较(例)组别例男女缺失人数年龄rP试验组3 61 22 441 7 2 l2 0 5 7O 1 5 1对照组3 61 81 842 2 临床结果统计学分析2 2 1 两组P S Q I 量表评分比较分析试验组与对照组P S Q I 量表评分治疗前后差值，结果显示：两组间治疗前后差值差异有统计学意义(P 0 0 0 1)，治疗前后差异有统计学意义(均P 0 0 5)。，(详见表2)表2 两组P S Q I 量表治疗前后差值比较注：与治疗l 狮比较，P O 0 5。2 2 2 治疗后两组临床疗效比较经2 个疗程治疗后，试验组有效3 2 例，无效4 例，总有效率为8 8 9；对照组有效1 6 例，无效2 0 例，总有效率为4 4 4；两组患者有效率经卡方检验，差异有统计学意义(尸 0 0 0 1)。(详见表3、图1、图2)表3 两组患者疗效比较gl；曼j_ 爹试验组对照组图1 两组疗效比较图有效无效万方数据2 0 2 1 年第3 9 卷第1 期新疆中医药2 0 2 1V o L 3 9N o 1n j i a n gJ o u m a lo fT m d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e41骖弧。崮2 曲组有效翠图3 讨论随着人们社会压力的增加，失眠的发病率呈现不断增高的趋势，反复发作导致白天的生活质量下降。随着科学技术的发展，将现代技术与传统医学相结合不仅可以起到很好的治疗效果，而且操作方便，节省了大量的时间、人力、物力及财力。失眠在中医学称之为“不寐”。祖国医学认为：天地万物之气与人体之气相通，自然界的阴阳变化也有着昼夜的变化规律，即“天人合一”的理论。天人合一论是中医学的精髓之一，从理论上表明了自然界与人体睡眠节律之间的协调的重要性。良好的睡眠需要人体气血阴阳的协调，使脏腑功能正常的运转。涌泉穴，又称“地冲”、“地衢”、“蹶心”，是足少阴肾经之“井穴”，是经气涌出之处。始见于灵枢本输：“肾出于涌泉，涌泉者足心也，为井木。”张隐巷注：“地下之水泉，天一之所生也。故少阴所出，名日涌泉。”涌泉穴(足心)为肾经井穴，是人体位置最低的穴位，具有引气血下行的作用，功擅主降，是升降要穴，刺激涌泉穴可滋阴降火，达到宁心安神的作用，在外治法中可以起到补益肾精、滋阴壮阳、降火纳气、引火归元、清上实下、交通心肾、滋水涵木、平肝潜阳、疏经通络、行气活血、通阳回厥、醒神开窍、调和营卫、平衡阴阳、调理脏腑、延年益寿等效果。本草纲目中提到“咽喉口舌生疮者，以茱萸末醋调，贴两足心，移夜便愈。其性虽热，而能引热下行，盖亦从治之义”。肉桂为引火归元之要药，能下移火热之邪。王好古言川芎：“搜肝气，补肝血，润肝燥，补风虚。”川芎既能载药上行又能滋补肝阴。当归入肝、心、脾经，能补血活血，滋补肝血。酸枣仁主以养肝、宁心、安神、虚烦不眠、惊悸怔忡、烦渴、虚汗。缅0 录言酸枣仁：“主烦心不得眠。”同时配以穴位贴敷法的双重作用，既可刺激穴位，激发经络之气，又可使药物经皮肤从表入里，由经络传至脏腑，从而发挥中药的作用，以调节脏腑的气血阴阳，扶正祛驱邪，从而达到治疗疾病的目的嘲。由此穴位贴敷涌泉穴可以很好的调节并平衡人体阴阳，从而改善。臣阴亏虚型和肝火炽盛型失眠的症状。本项研究用涌泉穴穴位贴敷方法，治疗大学生失眠。实验结果表明，试验组与对照组匹兹堡调查问卷显示试验组有效人数为3 2 人、无效4 人，有效率为8 8 9，高于对照组的4 4 4，表明穴位贴敷涌泉穴治疗肾阴亏虚型和肝火炽盛型失眠有显著疗效。此次实验由于人数较少，范围较小，年龄区间不大，青壮年的自身调节能力较强，实验具有局限性，实验结果有待提高。参考文献：【1】徐静茹穴位贴敷疗法治疗失眠症临床观察【J】中西医结合心血管病杂志，2 0 1 8(9)：1 4 3 1 4 6【2】陈小灵，钟春花涌泉穴穴位贴敷对改善骨科长期卧床患者失眠效果观察硼当代护士，2 0 2 0(1)：1 3 8【3】杨跃涛交泰丸膏穴位贴敷治疗心肾不交型失眠随机平行对照研究实用中医内科杂志，2 0 1 6，3 0(7)：1 7 一1 9【4】赖仁奎，钟淑琴，陈笑银穴位贴敷疗法治疗慢性心力衰竭合并失眠症临床观察【J】新中医，2 0 1 6，4 8(2)：2 6 2 8 5】史华伟，邢佳，王嘉麟节气穴位贴敷对失眠患者睡眠治疗的影响 J 中医学报，2 0 1 6 3 l(1)：1 3 5 一1 3 7(收稿日期：2 0 2 0 0 4 3 0)万方数据