医院消防应急突发事件及心肺复苏演练预案.doc

医院消防应急突发事件及心肺复苏演练预案

为切实提高我院员工的消防意识，真正掌握消防安全知识，增强自救互救能力和应对突发事件的能力，切实保障来院患者的生命财产安全，根据《机关、团体、事业单位消防安全管理规定》和《2017年集团医疗质量检查标准》，经医院医疗质量安全管理委员会和医院消防安全管理领导小组研究决定，我院进行2017年度消防应急和突发事件及心肺复苏综合演练，预案如下： 
一、演练时间：2017年11月24日   下午4:00分  （预演练11月21日）
二、演练地点：五楼住院、手术室
三、演练现场：
1、消防应急演练路线：从五楼住院部到四楼安全区；
2、心肺复苏演练：在五楼急救室；
3、突发停电演练在手术室。
四、参加人员：
1.行政后勤：
2.医护人员：
3.住院部手术室医生护士
五、演练内容：
以医护人员、患者自救互救及消防灭火和手术室因火灾停电演练为主。具体内容为：
（1）火情报警演练； 
（2）五楼住院部火灾时的疏散、逃生演练；             
（3）常见的消防灭火演练；
（4）双人心肺复苏演练；
（5）手术室停电应急演练。   
六、组织机构： 
1.综合消防演练临时指挥小组：
组 长：
副组长：
成 员：
消防演练临时指挥小组负责指挥整个演练。演练影像资料收集工作由潘嫣然负责。
2、秩序疏散组：
组长：
成员：
任务：负责疏散现场的秩序、指挥、设置警戒线。 
3.消防灭火组：
组长：
成员：
任务：负责现场灭火。 
4.医疗救护组：
组长：
副组长：
成员：住院部、手术室全体医护人员 
任务：负责现场救护和转移病人、心肺复苏演练、手术室停电演练。    
七、基本要求： 
（一）消防演练：
1、各班组要做好演练前的宣传工作。 
2、各班组要根据真正火灾进行疏散时，应进行的程序及本班组的实际情况，制定本班组的疏散计划。 
3、演练前检查演练辖区：电力照明、紧急出口指示牌、消防报警系统、消防供水系统等，确保这些设备能正常运作。 
4、检查疏散通道畅通、不湿滑，以免造成疏散的意外损伤。     
5、各班组负责人要重视这次消防演练，在不影响工作的情况下，尽量安排人员参加，参加演练的员工要认真对待，疏散时不可中途离场，要注意安全，不可争先恐后，不要嘻嘻哈哈，要做到快而不乱、有条不紊，要通过此次演练积累经验。
（二）心肺复苏演练：
1、按院内双人心肺复苏演练流程进行。评分按《无锡坤如玛丽医院双人心肺复苏操作评分标准》；
2、每组2人，医生护士各1名；
3、纱布2块、弯盘1个、复苏板1块、简易呼吸气囊1套、氧气瓶及湿瓶、一次性输氧管、手电筒1个。
（三）手术室停电演练：
1、按《手术室突然停电应急演练方案》实施；
2、物资：应急灯、便携式心电监护仪。
八、演练程序：现场临时指挥宣布演练开始。
阶段一：报警及应急灭火
1.假设情景：因住院部五楼病房5012室内线路老化自燃引起火灾。
2.演练科目：报警；启动《火灾处理和人员疏散应急预案》。     
3.应急措施：情况紧急，发现火情人员立即拨打电话“119”向消防中队报告火情，请求救援；（现场人员护士长马冬银口述），现场医生丁建芳打电话迅速将失火情况向临时指挥组长报告，（临时指挥组长李心华电话：[phone]）并及时利用现场附近灭火器灭火，采取相关应急措施。（现场护士：单小娜取备用灭器到场口述灭火方法） 
4、临时指挥组长接到火情报告后第一时间赶到现场，立即启动《医院消防安全应急预案》，向秩序疏散组、消防灭火组、医疗救护组下达命令，要求各组人员接到通知后迅速在制定岗位待命，做好各项准备。派人到路口迎候消防车辆。通知后勤电工立即切断门诊楼总电源、启动各项消防应急设备。
（1）消防灭火组：取消防水管及灭火器等进行现场灭火。将消防水管拉出并连接好水枪。做好示范动作。说明灭火器使用方法，灭火有效，明火已扑灭。
（2） 秩序疏散组：组织人员疏散；
（3） 医疗救护组：组织患者疏散并担任现场救护。
阶段二：火灾时的疏散、逃生演练。 
1.假设情景：浓烟太大有两名行动不便的患者被困病房。
2.演练科目：组织疏散人群、患者 
3.应急措施：指挥组长赶到火灾现场后，立即指挥医护人员、病号向楼外疏散。
（1）在疏散过程中分2组（具体人员现场演练前安排），第1组有2名医护人员，扶1名能行走的患者疏散，第2组，有3名医护人员，用担架抬1名患者疏散。在消防应急疏散组和医护人员协助下用湿毛巾捂住口鼻，一律靠右顺墙边采用弯腰的低姿态，迅速从四楼通道口疏散，秩序疏散组周丹迅速赶到五楼入口，在火场附近拉起警戒线维护秩序，严禁其他无关人员进入火场。医护人员、患者疏散到四楼安全区后，消防演练临时指挥小组副组长曾金耀负责清点人员，及时向院领导报告。
阶段三：单人或双人心肺复苏操作演练。 
1.假设情景：在火灾现场有1名患者在转运途中心脏骤停。
2.演练科目：熟练掌握单人或双人心肺复苏操作。
3.应急措施：发现病房1患者可能心脏骤停和呼吸停止，指挥组长立即指挥医护人员现场抢救，按心肺复苏操作流程进行。以双人心肺复苏演练在急救室进行。
（1）现场医生丁建芳判断患者意识：轻拍患者肩部，“喂，你怎么了？”看患者有无反应，判断意识是否丧失；
（2）判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的 部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。数1001---1010判断时间不超过10秒。
（3）判断患者呼吸：（摸颈动脉搏动的同时判断）观察患者是否有呼吸，总判断时间5~10秒表，如无，立即呼救。（快来抢救病人，面对马冬银呼救）马冬银跟上做第6项；
（4）将患者去枕平卧插入硬板于床上，解开衣领及裤带；
（5） 胸外心脏按压：
①胸骨中下1/3交界处，或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处；
②方法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上并紧紧相扣，以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。力量均匀，有节律，频率≥100次/分（30次时间为15~18秒），按压时胸骨下陷，成人为≥5cm；
（6） 建立人工呼吸（马冬银）：
①畅通气道：将患者头偏向一侧，检查并取下假牙，清除口鼻分泌物；打开气道（仰头举颏法）：左手掌根部置于患者前额，向后方施加压力，右手食指和中指托起下颌骨。使患者口张开；
②将简易呼吸囊连接氧气，氧气流量8~10升/分；站于病人头端，将面罩完全覆盖患者口鼻，一手用力将面罩贴紧患者口鼻周围皮肤使之密闭（用力适度，以不漏气为宜），另一手挤压呼吸囊，约挤压呼吸囊1/3~2/3为宜（送入气体400~600ml），挤压2次，每次持续1秒；
（7） 心脏按压与吹气的配合：按压与吹气比为30：2。做5个循环后，乔蓬华判断颈动脉搏动与自主呼吸是否恢复、瞳孔是否缩小、光反射是否出现，数1001---1010判断时间10秒，复苏成功。整理患者衣物、被服及用物，恢复体位。
（8） 丁建芳、马冬银站立报告心肺复苏成功。
阶段四：手术室突然停电演习
1.假设情景：8楼手术室因外部火灾导致手术中突然停电。
2.演练科目：启动《手术室突发停电应急预案》。     
3.应急措施：
（1）应急处理小组成员：组长：，副组长：成员：
（2）早上9点10分，8楼手术室1手术间正在做一台子宫肌瘤，突然手术室一片漆黑，巡回护士钟青华即拨打后勤科长电话：手术室停电请求支援，麻醉医生拔掉手术间所有仪器设备插头防止突然来电损坏仪器设备。手术护士接到请求支援，
后勤科长电话接到停电通知后，立即拨打电工电话请求到手术室排除故障。
（3）同时手术室现场护士嵇盼盼快速取应急灯到手术间照射切口地方，麻醉医生主任维持病人循环稳定，要求手术医生继续手术。巡回护士送来便携式心电监护仪。
（4）电工接到电话来到手术室，并检查线路发现时空压开关跳闸。故障排除，手术间恢复供电，各类仪器设备接通恢复正常使用。手术顺利完成。演练结束。
九、演练结束：
总指挥进行现场点评，各演练小组组长进行总结，找出演练中存在的不足之处。演练结束。
1、演练小结：
优点：
不足：
效果评价：好距 良好 一般 较差
整改措施：
2、参加人员签到：

附2：应急预案演练记录

预案名称
消防应急疏散演练
演练地点
无锡坤如玛丽医院五楼住院部
组织部门
医院办公室
总指挥

演练时间
2017年11月24日
参加人员
全体员工
演练类别
□实际演练 □部分预案
物资准备和人员培训情况
物资准备：灭火器、漏电开关、担架、医疗箱、人员培训情况：消防安全知识教育
演练过程描述
演练分为三个阶段：一是演练前进行相关的消防安全知识教育；二是组织安排；三是火灾发生时，现场灭火、组织逃生、自救、互救、奋力救助。
演练效果评审
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
物资到位情况
现场物资：□现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏
协调组织情况
整体组织： □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进
抢险组分工：□合理、高效 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务
实战效果评价
□达到预期目标 □基本达到目的 □没有达到目标，须重新演练
存在问题和改进措施
存在问题：有些同志听到报警后不知道该做什么，在等小组长下命令后才采取行动，没有做到主动出击，在行动中还有说有笑不够严肃认真。
改进措施：加强日常消防安全教育。
现场演练照片

无锡坤如玛丽医院双人心肺复苏操作评分标准
考核科室： 考核时间： 年 月 日
项目
操作标准
评分标准
存在问题扣分
得分
操作准备
5分
1、 个人准备在；着装整齐

做不到扣1分

2、物品准备：纱布2块、弯盘1个、复苏板1块、简易呼吸气囊1套、氧气瓶及湿瓶、一次性输氧管、手电筒1个
少一件扣1分。

判断呼吸心跳停止
15分
A、 巡视发现患者倒地，评估、环境举手（计时开始）无反应，站在患者的右侧，轻拍两肩，呼唤两声，“喂”怎么了，你醒醒！，掐人中2次，高声呼救，快来人啊，立即启动急救系统：请准备除颤仪，气囊、面罩和急救箱。
B、 面罩、气囊、氧气管连接。
动作欠敏捷扣2分；声音不清楚扣2分；
未做到扣2分。

胸外心心脏按压
35分
A、 解开衣领，腰带去枕，建立静脉通道。
B、 协助翻身放复苏板于背下。
A、 右食中指触摸病人的颈动脉，数1001--1006，一边听，患者没有心跳。开始胸外按压30次，
B、 在患者头侧，两手扶住病人下颌，打开气道，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，恢复仰卧位，接着听呼吸，开放气道，保持气道通畅。准备面罩球囊通气2次。
A、按压/通气的交替比例保持30:2，平均按压频率保持在100次/分，简易呼吸气囊通气要求达到有效潮气量（400--600ml）。如此要完成5个轮回，至最后结束。
触摸方法不准确不对扣4分；
时间不符合扣4分；
位置不正确扣5分；
方法不正确扣5分。

进行评估判断是否恢复心跳及呼吸
35分
A、 判断检查患者自主呼吸是否恢复，颈动脉是否有博动恢复，10秒完成：数1001---1010，患者呼吸、心跳恢复，压眶上神经有无反应。
B、 用手电筒照观察双侧瞳孔由大变小，直径约4毫米，对光反射恢复，颜面、口唇红润，呼吸20次/分心率100次/分，血压90/60mmhg，心电图证实恢复窦性心率，现场心肺复苏成功。
A、 整理病人穿衣服，把好体位
B、 给氧气，送入ICU或病区进一步监护。
一处不符合扣4分；
未做评估扣10分。

综合评价
10分
双人站好，A报告于记录，操作完毕。<3分钟
超过时间扣3-5分。