卵巢囊肿术后的护理查房.doc

卵巢囊肿术后的护理查房
查房目的
掌握卵巢囊肿的概念。
.熟悉卵巢囊肿的临床表现。
.了解卵巢囊肿的治疗。
.掌握相关护理措施
卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以20岁—50岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的肿瘤。
常见良性卵巢肿瘤
(1)浆液性囊腺瘤
(2)粘液性囊腺瘤
(3)成熟畸胎瘤

恶 性 卵 巢 肿 瘤
ž 体征：
卵巢肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：
治疗：
处理原则：以手术治疗为主。
ž 病历分析
基本资料
姓名：张某，性别：女，床号13，年龄 37岁，住院号：743900。
主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余。
ž 现病史
患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余”于2015年10月19日入院，入院前2月余无明显诱因出现间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经期延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患者自发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期无明显增减，既往体健。
. 体格检查
T：36℃ P:70次∕分 R:18次∕分 BP：110／70mmHg W:54kg
妇科检查
外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛，活动良好。形态规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑，活动度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。
辅助检查
.我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约6.9*6.3CM
1的囊性占位。
2.三大常规（-） 凝血功能（-）
3.生化全套（-） 血型o型
术前护理评估
患者神清，精神可。
T：36.3℃ P:93次∕分 R:20次∕分 BP：117／74mmHg

心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术担心疾病治疗及预后。
既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。
术前护理诊断
1.恐惧焦虑
2.知识缺乏
3. 活动无耐力
4. 营养失调
术前护理目标
ž 患者情绪稳定，焦虑缓解。
ž 患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。
ž 患者营养失调得到改善。
ž 患者活动无耐力较前缓解。
手术
患者于10月20日9:00在全麻腹腔镜
下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，
术毕于10:30安返病房，麻醉已清
醒，问答切题，腹部伤口敷料干
燥，无渗出，留置导尿管通畅，
尿色清亮。给予去枕平卧位，
遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。
病程记录
术后第一天
患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。
术后第二天
患者神清，精神好，腹部伤口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便。巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。
术后第三天
患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗出。巡视病房，给予心理护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。
术后护理评估
ž 生命体征： T :36.9℃ ，P:91次／分，R :17次／分，BP:93／64mmHg 。
ž 伤口情况：干燥无渗出。
ž 引流管：留置尿管通畅。
ž 准确记录出入量。
ž 心理和认知状况：患者心理状态稳定，病人及家属对术后治疗，康复保健知识部分了解。
（一）护理诊断
疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。
焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。
睡眠型态紊乱：与疼痛有关。
躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。
潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞。
(二)术后的护理目标

疼痛缓解。
.患者情绪稳定，焦虑缓解。
.患者夜间休息良好。
.患者生活能够自理。
.无潜在并发症发生。
（三）护理措施
1.疼痛
1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。 2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。
3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。
4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。
护理评价 病人腹痛减轻或消除。

2.焦虑
1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生活所需，解除疑虑，使病人感到放心。
2.介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增强病人的自信心，积极配合治疗。
3.解释术后的配合工作，告知病人术后都能得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。
4.家属陪伴，给予理解支持。
护理评价 患者以减轻或消除
ž 3.睡眠形态紊乱
1.管理病房
2.做到四轻
3.满足需求
4.遵医嘱给予药物
护理评价 患者睡眠质量提高
ž 4.活动无耐力
1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。
2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳累为适。
3.加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动耐力。
4.严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧床休息或吸氧。
5.观察病人活动耐力的恢复情况。
  护理评价 患者能进行适当活动。
ž 5.血栓形成的危险
术后嘱患者勤翻身活动，给予气压治疗并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。
护理评价 病人未出现静脉血栓 。
ž 6.有感染的危险

1.多休息、多饮水、多排尿。
2.保持腹部伤口、会阴部的清洁、干燥。
3.保持会阴清洁，每日擦洗会阴两次，便后及时清洗会阴。

 护理评价 病人未出现伤口及泌尿系感染。
术后护理评价

ž 患者情绪稳定，焦虑缓解。
ž 疼痛较前缓解。
ž 患者夜间休息良好。
ž 患者生活能够自理。
ž 无潜在并发症发生。
10月25日病检回报：“卵巢浆液性囊腺瘤”，患者腹部伤口愈合良好，无红肿，准予出院。