外科应急预案.doc

陕西省荣复军人第一医院外科突发事件应急方案为了加强我科对突发医疗重大事件的应急反应和处置能力,根据医院管理要求特制定突发事件应急方案。并成立科室医疗、护理救治小组。医疗组 组长：王公长 成员： 李彬 强华 柴宝军 孙建锋 郑妮妮护理组 组长：王小梅 成员：陈倩 刘舒雅 侯月 孙晓芸 王春霞医疗组职责：1、负责科室突发事件的应急医疗救治及准备工作，当发生救灾、中毒、各类传染病、医院感染爆发等突发事件时，讨论制定救治方案，及时开展救治工作，対救治过程全程记录，并做好向家属及有关人员告知病情，按规定及时向院应急领导小组及主管领导报告相关信息。2、及时修订和更新突发事件救治预案，组织全科医护人员进行预案及相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，提高医护人员整体应急处置能力。3、对疑难病例提出院内或院外会诊请求。4、负责撰写本科医疗应急救援评估报告和总结。护理组职责：1、负责科室突发事件的应急护理救治及准备工作，当发生救灾、中毒、各类传染病、医院感染爆发等突发事件时，讨论制定护理计划，及时开展护理工作，対护理过程全程记录，并做好向家属及有关人员告知护理操作规程，以取得家属配合。2、及时修订和更新突发事件护理救治预案，组织全科护理人员进行预案及相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，提高护理人员整体应急处置能力。3、负责撰写本科护理应急救援评估报告和总结。 外科常见病突发事件应急预案过敏性休克时应急预案1、 发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，建议高流量吸氧，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边等患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2、 迅速建立静脉通路，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根25-50mg肌肉注射、地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并检测患者脉搏、血压。但患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴数。3、 迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）当呼吸受抑制时立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。4、 患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。5、 护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。6、 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：（1） 整理床单位，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务（2） 向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏（3） 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程7、 待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似的问题和情况。【 程序 】立即抢救 通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程创伤性休克应急抢救预案1、 及时通知医生的同时，迅速建立患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。2、 遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率120/min、血压80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时组织科室会诊或院内院外会诊，同时临时结扎肢体出血部位。3、 准备好各种抢救物品及药品。4、 抢救创伤性休克期间每1530min测生命体征一次，病情稳定后改为12h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。5、 密切观察患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，密切观察病情动态变化。6、 注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。7、 及时留取各种标本，并送检，病情许可时完善相关辅助检查。8、 安慰患者和家属给患者提供心理服务。9、 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确记录抢救过程。【 程序 】立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救突发呼吸心跳骤停的应急预案1、 急诊患者要检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交代病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面准备。2、 护送人员在途中，应密切观察患者病情变化，能够对出现的情况做出判断并采取应急措施。3、 患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做心脏按压及人工呼吸，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。4、 如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知科室，科室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。5、 如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知科室医护人员共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回科室继续抢救治疗。【 程序 】就地抢救 呼叫救护人员 转至抢救室或病房 继续抢救闭合性腹部外伤患者应急预案1、 立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量，尽量使用套管针或9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。2、 遵医嘱静脉给予各种止血剂，全血或706代血浆等。3、 严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量注入。4、 协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。5、 遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。6、 患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血，保持室内安静，清洁，空气新鲜，注意为患者保暖。7、 遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。8、 做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【 程序 】立即通知医生 开放静脉通路 配合抢救 监测生命体征 腹穿 胃肠减压 绝对卧床休息 做好术前准备 做好心理护理必要时剖腹探查