卵巢囊肿术后的护理查房.doc

卵巢囊肿术后的护理查房查房目的掌握卵巢囊肿的概念。.熟悉卵巢囊肿的临床表现。.了解卵巢囊肿的治疗。.掌握相关护理措施卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以20岁50岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的肿瘤。常见良性卵巢肿瘤 (1)浆液性囊腺瘤 (2)粘液性囊腺瘤 (3)成熟畸胎瘤 恶 性 卵 巢 肿 瘤 体征： 卵巢肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：治疗：处理原则：以手术治疗为主。 病历分析 基本资料 姓名：张某，性别：女，床号13，年龄 37岁，住院号：743900。 主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余。 现病史 患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余”于2015年10月19日入院，入院前2月余无明显诱因出现间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经期延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患者自发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期无明显增减，既往体健。. 体格检查 T：36 P:70次分 R:18次分 BP：11070mmHg W:54kg 妇科检查 外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛，活动良好。形态规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑，活动度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。辅助检查.我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约6.9*6.3CM 1的囊性占位。 2.三大常规（-） 凝血功能（-） 3.生化全套（-） 血型o型术前护理评估患者神清，精神可。 T：36.3 P:93次分 R:20次分 BP：11774mmHg 心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术担心疾病治疗及预后。 既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。术前护理诊断1.恐惧焦虑 2.知识缺乏 3. 活动无耐力 4. 营养失调术前护理目标 患者情绪稳定，焦虑缓解。 患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。 患者营养失调得到改善。 患者活动无耐力较前缓解。手术患者于10月20日9:00在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，术毕于10:30安返病房，麻醉已清醒，问答切题，腹部伤口敷料干燥，无渗出，留置导尿管通畅，尿色清亮。给予去枕平卧位，遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。病程记录术后第一天患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。术后第二天患者神清，精神好，腹部伤口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便。巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。术后第三天患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗出。巡视病房，给予心理护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。术后护理评估 生命体征： T :36.9 ，P:91次分，R :17次分，BP:9364mmHg 。 伤口情况：干燥无渗出。 引流管：留置尿管通畅。 准确记录出入量。 心理和认知状况：患者心理状态稳定，病人及家属对术后治疗，康复保健知识部分了解。（一）护理诊断 疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。 焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。 睡眠型态紊乱：与疼痛有关。 躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。 潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞。(二)术后的护理目标疼痛缓解。 .患者情绪稳定，焦虑缓解。 .患者夜间休息良好。 .患者生活能够自理。 .无潜在并发症发生。（三）护理措施 1.疼痛 1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。 2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。 3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。 4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。 护理评价 病人腹痛减轻或消除。2.焦虑 1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生活所需，解除疑虑，使病人感到放心。 2.介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增强病人的自信心，积极配合治疗。 3.解释术后的配合工作，告知病人术后都能得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。 4.家属陪伴，给予理解支持。 护理评价 患者以减轻或消除 3.睡眠形态紊乱 1.管理病房 2.做到四轻 3.满足需求 4.遵医嘱给予药物护理评价 患者睡眠质量提高 4.活动无耐力 1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。 2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳累为适。 3.加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动耐力。 4.严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧床休息或吸氧。 5.观察病人活动耐力的恢复情况。 护理评价 患者能进行适当活动。 5.血栓形成的危险 术后嘱患者勤翻身活动，给予气压治疗并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。 护理评价 病人未出现静脉血栓 。 6.有感染的危险 1.多休息、多饮水、多排尿。 2.保持腹部伤口、会阴部的清洁、干燥。 3.保持会阴清洁，每日擦洗会阴两次，便后及时清洗会阴。护理评价 病人未出现伤口及泌尿系感染。术后护理评价 患者情绪稳定，焦虑缓解。 疼痛较前缓解。 患者夜间休息良好。 患者生活能够自理。 无潜在并发症发生。10月25日病检回报：“卵巢浆液性囊腺瘤”，患者腹部伤口愈合良好，无红肿，准予出院。