肝癌临床分期方法.doc

原发性肝癌TNM分期（AJCC，2010年）。
　　T-原发病灶：
　　Tx：原发肿瘤不能测定
　　T0：无原发肿瘤的证据
　　T1：孤立肿瘤没有血管受侵
　　T2：孤立肿瘤，有血管受侵或多发肿瘤直径≤5cm
　　T3a：多发肿瘤直径>5cm
　　T3b:孤立肿瘤或多发肿瘤侵及门静脉或肝静脉主要分支
　　T4：肿瘤直接侵及周围组织，或致胆囊或脏器穿孔
　　N-区域淋巴腺：
　　Nx：区域内淋巴腺不能测定
　　N0：无淋巴腺转移
　　N1：区域淋巴腺转移
　　M-远处转移：
　　Mx：远处转移不能测定
　　M0：无远处转移
　　M1：有远处转移
　　肝癌分期：
　　I期：T1N0M0
　　II期：T2N0M0
　　IIIA期：T3aN0M0
　　IIIB期：T3bN0M0
　　IIIC期：T4，N0M0
　　IVA期： 任何T，N1M0
　　IVB期：任何T，任何N，M1

中国抗癌协会肝癌专业委员会修订“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”
Ⅰa 单个肿瘤最大直径≤3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
Ⅰb 单个或两个肿瘤最大直径之和≤5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
Ⅱa 单个或两个肿瘤最大直径之和≤10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和≤5cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
Ⅱb 单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级Child B。
Ⅲa 肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级Child A或B。

Ⅲb 肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级Child C。
表1 原发性肝癌临床分期标准
分期
肿瘤
癌栓
腹腔淋巴结转移
远处转移
肝功能Child分级
Ⅰa
单个≤3cm
无
无
无
A
Ⅰb
单个或两个≤5cm，在半肝
无
无
无
A
Ⅱa
单个或两个≤10cm，在半肝或两个≤5cm，在左、右两半肝
无
无
无
A
Ⅱb
单个或两个＞10cm，在半肝或两个＞5cm，在左、右两半肝
无
无
无
A
任意
门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓
无
无
A
任意
无
无
无
B
Ⅲa
任意
门静脉主干或下腔静脉癌栓
有或无
有或无
A或B
任意
有或无
有
有或无
A或B
任意
有或无
有或无
有
A或B
Ⅲb
任意
有或无
有或无
有或无
C