战伤救治规则外科医生部分.doc

1、什么是多发伤？其救治重点如何？ 多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位的损伤。机体同一解剖部位内发生两处或两处以上的损伤，习惯上称多处伤，不属于多发伤。多发伤的救治重点是：防治失血、休克、感染及脏器功能障碍。周密检伤，防止漏诊和误治。2、复合伤的定义是什么？人员同时或相继受到不同性质的两种或两种以上致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。 3、何谓挤压伤？挤压伤是指机体肌肉丰富部位，在受重物挤压一段时间后，筋膜间隙内的肌肉缺血、变性、坏死，组织间隙出血、水肿，筋膜腔内压力升高，而导致的以肌肉为主的软组织损伤。4、挤压伤的救治措施主有哪些？ 重要是解除挤压、减轻受挤压部位组织坏死，防治休克及急性肾功能衰竭。5、冲击伤重要发生在哪些部位？伤情特点如何？ 冲击伤重要发生在听器、心、肺、脑和腹腔内脏器。伤情特点是外轻内重，发展迅速。应当严密观测，及早救治，防止漏诊、误治。6、冲击波重要导致哪些损伤？ 冲击波的超压和负压重要导致心、肺、胃肠道、膀胱、听器的损伤；动压重要引起头颅伤、骨折、脾脏破裂及各种间接损伤。 7、伤标颜色是如何规定的？ 出血用红色，骨折用白色，放射病用蓝色，传染用黑色，军用毒剂用黄色。 8、战伤救治应遵循的基本原则是什么？ 分级救治；时效救治；整体治疗；精确高效。9、什么情况下可开展损伤控制性手术？师救护所在批量伤员到来，卫生资源局限性时，对危重、重伤员可做损伤控制性手术。机动专科手术队可在战（现）场急救时开展此项技术。伤员术后立即后送。 10、何谓伤势？常规武器伤伤势一般分几类？伤势是指受伤的轻重限度。常规武器伤伤势按严重限度一般分为轻伤、中档伤、重伤、危重伤四类。11、何谓战伤计分法？ 战伤计分法是通过对伤员呼吸次数、收缩期血压、昏迷状况三项生理指标的客观检查与观测，采用评分与计算积分，对伤员基础生命状态进行评价的一种方法。12、简要说出战（现）场急救的基本技术范围有哪些？ 涉及通气，止血，包扎，固定，搬运，基础生命支持。13、采用止血带止血法应注意哪些问题？ 应注明上止血带时间，并加标记；采用止血带止血不应超过6小时，期间也不应随意松解止血带，严防因止血带使用不妥导致损伤。14、清创术的实行时间是如何规定的? 人员负伤后应当尽早实行清创手术，一般应在伤后6小时内进行，最晚不宜超过72小时。15、清创时是否要一次所有消除血块和异物? 取出血块、组织碎片和异物，特别是关节腔内的异物，但远离主伤道的异物不必勉强取除，以免损伤过多的健康组织，扩大污染范围。 16、清创后的创腔是否需勤换敷料? 创腔内纱布疏松充填，外加厚层敷料包扎，除有明显的感染或继发性出血外，不宜过勤更换敷料。17、颅脑火器伤是否需要一次彻底清创？ 必须一次彻底清创。在抗生素的应用下，伤后72小时内到达的伤员，只要伤部无明显感染，仍可进行一次清创。 18、颅脑伤救治的重要原则是什么? 重要是保持呼吸道通畅，严防昏迷伤员窒息，及早控制大出血，清除颅内血肿，防治脑水肿等。 19、颌面伤的清创修整应保持什么原则? 清创修整中应尽量保存软组织，以利于面容和功能的恢复。外露的骨组织，必须用软组织覆盖，以免因裸露而坏死，缝合后加压包扎。20、颌面、颈部伤的救治重点是什么？ 颌面、颈部伤的救治重点是防治窒息。颈部伤的致命危险是脊髓横断和血管伤大出血。根据解剖与生理功能的特点，颌面、颈部伤伤员都应在紧急处置后迅速后送，尽早获得专科治疗。 21、胸部伤的救治重点是什么？ 保持呼吸道通畅和胸壁完整；恢复呼吸、循环功能；解除血气胸和心包积血的压迫；防治胸腔内感染。胸部伤员除胸壁浅表伤外，均应按重伤员解决。 22、胸部伤的初期解决原则是什么? 胸部伤员应按重伤员解决，胸部伤的初期解决原则是保持呼吸道通畅和胸壁完整；恢复呼吸、循环功能；解除血气胸和心包积血的压迫，防治胸腔内感染。23、脊柱、脊髓伤的救治重点是什么？ 避免截瘫加重和褥疮、肺炎及泌尿系感染等并发症的发生。颈椎伤要严防窒息，积极抗休克，治疗危及生命的合并伤。待伤情平稳后，及早进行清创或脊髓减压术。 24、脊柱伤术后护理中应注意什么问题？ 应防止褥疮、泌尿系和肺部并发症。每24小时翻身1次注意大小便的护理，及早开始四肢被动活动和功能练习，以防下身强直和足下垂。25、核武器伤治疗应采用的措施? 对沾染者彻底洗消，给予口服药物。伤情严重者输注新鲜全血、血细胞、血小板悬液，必要时进行骨髓移植。26、皮肤糜烂性毒剂重要有哪几种？重要有芥子气、路易氏剂和两者的混合物。27、皮肤糜烂毒剂伤重要症状是什么？ 皮肤染毒产生红斑、水疱、溃烂、坏死，吸取到体内导致全身性中毒。28、神经性毒剂伤的重要症状是什么? 瞳孔缩小，视力模糊，胸闷，流涎，无力，肌颤，呼吸困难。 29、神经性毒剂伤初期治疗应采用什么措施？ 继续抗毒治疗，对暴露的皮肤和粘膜彻底洗消，对染毒伤口尽早充足冲洗。30、有水肿和水疱的低温伤伤员应如何处置? 应卧床休息大水疱可在无菌条件下抽出液体，再用厚敷料包扎31、毒剂伤的治疗原则是什么? 维持伤员的呼吸和循环功能；对需要除毒者彻底消毒；继续抗休克、抗感染；继续救治症状明显和酶活力低的伤员；治疗晚期合并症和后遗症。32、激光武器的致伤和救治措施？ 重要是眼损伤，应立即进行眼科检查，控制炎性反映。33、核武器有哪几种破坏因素?冲击波，光辐射，初期核辐射，放射性沾染和电磁脉冲等五种。 34、生物战剂分哪几类? 病毒，细菌，衣原体，立克次体，真菌和毒素六大类。35、生物武器伤防止可应用哪些防护器材? 对生物战剂气溶胶，个人可使用防毒面具、防护口罩防止呼吸道吸入；使用防毒衣、防疫服、塑料布、防护眼镜等防护皮肤和粘膜。36、生物武器伤伤员可否立即后送? 传染病员应一般就地隔离治疗，不要后送，特殊情况下需要后送时，应在严密防护条件下专人专车后送。 37、防止休克应采用哪些措施?及时对伤部止血、包扎、制动；镇静、止痛、保暖、保持呼吸道通畅；采用平卧位，可适当抬高下肢；及早补充液体。38、防休克能否喝饮料？ 可口服含盐、糖饮料，但不宜过多，以免引起腹胀、呕吐。昏迷或消化道损伤的应静脉输液。39、心肺复苏分哪几个阶段？ 基础生命支持阶段；后续生命支持阶段；长程生命支持阶段。40、对心功能不全者补充血容量应持什么原则？ 缩短低血容量休克的连续时间，保证前负荷和心排量。在严重战伤时，输入量可允许超过“丢失量”，根据检查结果采用“需要多少给多少”的原则，但须警惕肺水肿的发生。 41、在进行心肺复苏时应如何防治脑损害？ 尽早进行全身降温或用冰帽使头部降温，在短时间内（12小时）使鼻咽部温度降至30度上下。42、战伤救治原则对野战输血的基本规定是什么？ 每个指战员都应在战前鉴定血型，并在服装指定部位标明；原则上采用同型输血，输血前必须做交叉配血实验；情况紧急时才允许输O型血。应先试输入20-30ml，严密观测有无不良反映。如无异常时，即可缓慢输入，一次总量不超过400ml。 43、野战输血适应证是什么？ 野战输血的适应证是：失血性休克，红细胞比容低于25或血红蛋白低于60 gL；大面积烧伤或严重感染；放射性损伤；创伤后凝血功能障碍。44、拟用血出现什么情况不能输入? 容器有破裂；标签不完整；红细胞和血浆之间分界不清；血浆呈玫瑰色；有血块和气泡。 45、战时烧伤分哪几类？ 分为轻度、中度、重度、特重四类。46、烧伤的治疗原则? 彻底抗休克、抗感染、防治烧伤并发症；休克平稳后，尽早清创，争取在短期内消灭或缩小创面；加强营养和其它支持疗法。 47、烧伤救治的基本环节是什么？ 烧伤救治的基本环节防治休克、感染，尽早封闭创面和防治内脏并发症。 48、冻伤救治的原则是什么？ 一方面要初期快速复温，恢复正常的血流量，最大限度地保存有存活能力的组织，并恢复其功能。壕沟足、浸泡足属于非冻结性损伤，按冻伤救治原则处置。49、低温伤创面治疗中可否用温水洗? 创面或全身每日可温浴（40-44C）2次，每次30分钟，关节部位要经常活动。50、低温伤的伤员可否用冷水浸泡、雪搓或火烤? 不能用冷水浸泡、雪搓或火烤。要尽早用温度保持在40-44的l：1000洗必泰或l：1000呋喃西林溶液浸泡。 51、冻僵伤员救治应采用什么措施？ 用40-44C温水、1：1000呋喃西林溶液、暖水袋、电热毯等快速复温方法，先躯干复温，后肢体复温。52、低温伤救治的基本规定是什么？ 要初期快速复温，恢复正常的血流量，最大限度地保存有存活能力的组织并恢复其功能。53、溺水后期治疗原则是什么？（1）气管插管或气管切开。（2）防治脑水肿。（3）维持水、电及酸碱平衡。（4）防治并发症。54、淹溺的现场急救应采用哪些措施？ 应当迅速将淹溺者救出水面，清除口鼻内污物，拉出下坠舌头，抬高下颌。对呼吸停止者立即行口对口人工呼吸；若心脏停搏，应立即施胸外心脏按压。呼吸、心跳恢复后应立即送医院救治，运送途中可给氧、适量静脉输液及补充碳酸氢钠。 55、用担架装载伤员有什么规定? 按照“先上头，先下脚”的顺序进行，以伤病员脚的方向为前进方向。56、防止战伤化脓感染应采用哪些措施？ 及时、严密包扎伤口，避免不必要的更换敷料，减少再污染的机会；及时彻底清创；口服或注射抗感染药物。57、破伤风防止应采用哪些措施？ 临战前已获得基础自动免疫者，开放伤后注射0.5ml破伤风毒素的加强量，以延长自动免疫时效。未接受过自动免疫的伤员，伤后应尽早进行联合免疫，补注破伤风类毒素和破伤风抗毒血清。58、对破伤风伤员应如何解决伤口? 伤口应在中和毒素和控制痉挛后充足清创，用过氧化氢和高锰酸钾液冲洗，湿敷，清创后伤口保持开放。 59、防止气性坏疽应采用什么措施？ 当碰到肌肉丰富的部位有窄而深的弹片非贯通伤、大块肌肉撕裂伤和粉碎性长骨骨折或者有较大血管损伤构成循环障碍时，应当抓紧时机，尽早彻底清创。采用扩大伤口、切开深筋膜、解除深层组织张力、保持引流通畅等措施，并注射大剂量抗感染药物。 60、伤口包扎的目的是什么？ 保护创面免受再污染，止血，止痛。 61、止血涉及哪几种方法？ 指压止血法，加压包扎止血法，屈曲肢体加垫止血法，止血带止血法，填塞和结扎法。62、通气技术有哪几种？ （1）手指掏出术；（2）托下颌角术；（3）环甲膜穿刺术或切开术；（4）气管切开术。