中国健康生态2030展望：在不确定中寻求机遇和发展.pdf

中国健康生态2030展望在不确定中寻求机遇和发展02中国健康生态2030展望|第四章 四大场景的共同启示pOqPmRtRoPnPpMpMtQoNoPaQbP6MtRqQnPnPjMnNrOeRmMrN6MsQnMMYtPnQwMsOrQ03中国健康生态2030展望|第四章 四大场景的共同启示第一章：中国医疗体系现状与愿景 2第二章：未来畅想关键不确定因素与衍生场景 8第三章：对健康生态主要参与者的影响 23第四章：四大场景的共同启示 31第五章：构建中国未来健康生态行动呼吁 33目录1中国健康生态2030展望：在不确定中寻求机遇和发展图12030中国健康生态四大场景消费者需求和行为的转变更多为政府牵头，市场主导，不同生态体系参与者共同推动和互联互通通过获取更加可及的、更为个性化的医疗服务，提升在看病就医方面的体验和结果通过采用更为自发和创新的方法，寻求改善全生命周期的整体身心健康和福祉精准医疗创新突破健康消费蓬勃发展全国医疗基建热潮全民智慧健康管理健康生态体系的市场参与程度更多为政府主导，医疗服务主要由政府和国有企业参与者规划和控制2134资料来源：德勤分析中国健康生态2030展望|第一章 中国医疗体系现状与愿景2第一章中国医疗体系现状与愿景中国健康生态2030展望|第一章 中国医疗体系现状与愿景3图2中国医改取得的主要成就监管改革加强医疗基础设施建设推进全民医保加快生命科学创新步伐加速产业整合以 扩大规模和提升效率 国家药品监督管理局一系列的改革简化和加快了市场急需的创新药品和器械的审评注册程序 自2018年重组后，国家医疗保障局负责中国药品/生物制药的报销，实行更加统一的报销政策 为控制终端价格，国务院医改办等部委已出台简化分销体系的相关政策法规（比如两票制）I 建立了15,343个县级医疗基础设施ii，并对92.1%以上的现有医院进行了信息管理体系iii（如EHR）升级 截至2019年底，所有三级医院均加入医疗联盟网络，截至2021年7月，已建立超过15,000个医院联盟iv 使用城市和新型农村合作医疗基金，基本医疗保险覆盖率达96.8%v 自2018年国家医保局成立以来，连续4次开展医保药品目录准入谈判，累计将250种药品通过谈判新增进入目录 vi 2017至2021年期间，有277款创新药获批上市，而2010至2016年期间，有248款创新药获批 上市 2017年至2021年期间，国内公司获批上市的创新药份额从5%增至46%vii 过去三年间，已分别开展了6轮医药和2轮医疗器械的政府带量采购，累计节约费用已超2,600亿元人民币viii 排名前100的药品分销商和零售商2020年的销售贡献率分别为73.7%和35.3%，相较2017年的70.9%和29.1%有所增长ix资料来源：i）Citi Research；ii）国家统计局；iii）中华医院管理协会；iv&v）国家卫生健康委员会；vi）国家医疗保障局；vii）GBI；viii）国家医疗保障局；ix)商务部中国医疗体系取得的主要成就以及面临的重要挑战过去十年，在城市化、全球经济一体化以及国内技术领域不断创新等因素的推动下，中国已成为全球第二大经济体（按GDP总量排名）。1 同时，中国人口总量为14亿，人口老龄化速度加快：65岁及以上人口约占人口总数的13.5%，2 到2030年这一比例预计将增至近17%。3 改善中国这一拥有世界第二人口，并且仍在持续增长和老龄化的国家的医疗体系是一项前所未有的挑战，但同时也是中国政府亟需解决的一项重要事项。过去十年里，中国的医疗系统通过监管改革、医疗服务基础设施投资、扩大全民医保基金覆盖面，和推进医疗体系的整合（图2），大幅度的扩大了全民医疗服务可及性和保障范围。随之而来，中国平均预期寿命从2000年的70.6岁上升到了2020年的76.6岁。4 在北京、上海和成都等经济发达地区，本地人口寿命已接近，甚至赶超西方国家。5 中国健康生态2030展望|第一章 中国医疗体系现状与愿景4开展大规模核酸检测010203数字跟踪与疫情防控全国疫苗接种图3案例：中国抗击新冠肺炎疫情的主要公共卫生措施 在指定本地社区和医院开展大规模核酸检测，加强疫情监控 根据国务院发布的数据，截至2022年4月18日，中国单日核酸检测能力达5,165万管i 通过手机运营商和支付宝/微信本地应用生成的二维码，实施大规模密切接触者数字追踪和疫苗接种情况跟踪 截至2020年底，使用健康码人数已达9亿人，累计使用次数达400亿次ii 采用基于风险的疫情防控措施，并进行动态调整，尽可能降低病毒传播率 自2020至2021年，中国自主研发并推出了7款新冠肺炎疫苗，年产能估计为70亿剂 截至2022年5月5日，全国新冠疫苗接种剂次超33亿，超10亿人完成新冠疫苗全程接种iii资料来源：i）国务院；ii）中国互联网络信息中心；iii）国务院；目前，新冠肺炎疫情的蔓延给全球医疗系统带来了巨大的压力。中国政府为抗击疫情采取了各项举措（图3），包括开展大规模核酸检测以筛查阳性病例，实施大规模密切接触者追踪和防控措施以遏制疫情传播，并启动全国疫苗接种计划以提高人群免疫力等。上述举措在防止和控制疫情传播的同时，皆给医疗资源和公共卫生支出带来了更大压力。同时，应对疫情也进一步促进了中国医疗体系的转型以应对长期面临的问题，包括：基层的诊断和医疗服务能力不足。全国众多的社区医疗服务中心和乡镇诊所在定期促进疾病预防、进行早期诊断和实施疾病管理方面的能力相对不足，导致目前整个医疗系统仍侧重于治疗往往被漏诊或者晚诊的疾病。资金来源紧张。人口老龄化问题加快医疗支出，并对社会保障基金的偿付能力形成挑战。2020年末基本养老保险基金累计结存58,075亿元，同比下降7.6%，而2019年同比增长8.1%。6 同时，相比西方国家如美国11%、欧洲15%的自费比例7，中国患者的平均自费比例仍高达30%左右。8 一名肿瘤患者在整个治疗过程中，平均自费治疗费用高达80万元人民币，9 为全国居民人均可支配收入的25倍。10 构建更具可持续性的医疗支付模式迫在眉睫。医疗的供需缺口扩大。相比起西方发达国家，如西欧国家平均每千人口4.0人、美国平均每千人口2.7人的医师数，中国专业医疗人才紧缺，每千人口医师数仅为2.0人。11 这一缺口进一步导致等待就医的时间加长，以及医疗事故和纠纷的增加。2020年发生医疗损害责任纠纷案件共18,670件，比2017年案件数量增加了47%。12 医疗系统亟需巩固医患信任并提升患者体验。全国各地在医疗服务质量和可及性方面存在巨大差异。全国各地区医疗资源分布极不均衡，东部地区拥有的三甲医院数量及医疗保健专业人员数最高，2020年占全国的比例分别达到44.3%和43.5%。13 尽管医院可接收异地患者，但由于知识缺口、诊断延误及缺乏有效转诊机制等原因，异地的居民实际上在寻医就诊方面困难重重。中国健康生态2030展望|第一章 中国医疗体系现状与愿景5中国医疗卫生事业的愿景 过去十年，中国医疗卫生事业取得了长足进步。在此基础上，中国致力于为日益增长的老龄化人口建立真正健康、可持续的医疗体系。“健康中国2030”规划纲要于2016年首次印发并于2019年获得大力推广，本规划纲要公布了推进国家医疗系统改革的宏伟蓝图，制定了有关未来健康的一系列核心目标和原则：应将健康放在未来医疗卫生事业的优先发展地位。将健康理念充分融入经济、环境和公共卫生规划的政策制定中，实现健康与经济社会良性协调发展。建立全方位健康解决方案，使用多层系统推动健康管理、疾病预防和诊断、康复及老年护理。确保城市和农村人口在获得健康和医疗服务的公平性，尽可能缩小医疗服务质量的差距。形成高效医疗服务体系。坚持政府主导，发挥市场机制作用，推动技术、数字和生命科学创新，创建颠覆性的创新医疗模式。上述四个目标紧密相连。例如，将人们的健康生活方式放在优先发展地位将需要医疗体系提供更加全面的健康管理服务。为确保此类全民健康管理真正实现可扩展性和公平性，必须充分利用新技术和创新的医疗模式，从而提供高效和高质量的医疗服务。通过这四个目标的有效结合和相互促进，可以增强医疗体系的弹复性，以应对未来不可避免的冲击和压力。所以，中国医疗体系的转型需要采用全面整体的方案才能真正实现上述的四个目标。中国医疗健康行业的新趋势：变革与颠覆力量 各种因素正在不断地促进中国医疗健康行业的变革。展望未来，一些全球和本地的主要趋势将给未来中国医疗体系带来挑战和机遇，其中最重要的六大趋势如下（图4）。中国健康生态2030展望|第一章 中国医疗体系现状与愿景6图4未来中国医疗健康行业的六大趋势 公共和民营分级诊疗基建与服务扩容 公共卫生机构、医院、基层诊所完善重大疾病预防、控制和基层医疗的协调机制 扩大区域中心实验室和即时检验等诊断基础设施，从而满足对专业测试日益增长的需求 医疗健康服务继续扩大，除了传统疾病照护外，还包含各种卫生、健康、康复和老年照护服务随着人口老龄化和城市化，居民疾病和健康状况发生迅速变化 老年人口持续增长将造成慢性病和重大疾病增加 城市化进程仍在持续，生活方式不断变化，将产生更多生活方式相关的健康问题和疾病 中产阶级崛起，将导致医疗健康需求增长，且需求更加多样化医疗支付模式的多样化与疗效整合 报销模式将不断演变，从简单的成本控制措施转为体现医疗服务核心价值的成熟措施 商业健康保险及城市医疗保险等社会集资模式在医疗支出中的所占份额将持续增加消费者和患者在医疗旅程中的角色不断强化 健康意识的提高以及对食品、营养补充品和药物安全的关注，促使饮食管理得以加强 对风险评估和早期干预的需求日益增长，导致对个性化疾病管理的需求也不断增长 对心理疾病的认识提高，将导致对专业及自我心理干预的需求增加构建本土产业集群，推动突破性医疗 创新和产业化 渤海、长三角、大湾区和海南博鳌等区域生命科学集群继续吸引国内外高层管理人员和生命科学领域的专业人才 本地领导者将继续加快创新步伐，专注下一代、预防性、精准和数字疗法，进一步嵌入全球生命科学的研发创新生态体系 中医将有助于加强循证研究并促进规模扩大数字、技术与数据日益普及，赋能智慧 医疗健康 不断发展的数字经济将进一步影响医疗消费，有助于创建更多创新医疗模式，如基于位置的按需医疗健康服务 5G、可穿戴设备、人工智能、机器人等颠覆性技术将继续改变传统医疗模式中国健康生态2030展望|第一章 中国医疗体系现状与愿景7 随着人口老龄化和城市化，居民疾病和健康状况发生迅速变化。中国人口预计在2030年将达到14.6亿人，其中超过10亿人口将成为城镇居民。14 届时，中国65岁以上老年人口将在世界老年人口中达到最高占比，约为2.47亿人，其中很多老人或将患有多种并发症和慢性疾病。另一方面，城镇居民，尤其是新一代的中产阶级人群的生活方式的改变将会引发很多影响生活质量的疾病15，如精神、消化和免疫系统类疾病。不断变化的居民疾病谱会导致医疗健康的需求更加多样化，这将进一步增加对医疗体系的压力和需求。公共和民营分级诊疗基建与服务扩容。未来中国的医疗体系将变得更加互联，并将扩大至涵盖患者整个生命周期的全方位照护。全国各地的医院网络不断扩大，以提供更加协调的基层医疗、专科医疗和康复服务。16 与此同时，私营医疗将继续扩展并解决公共医疗存在的缺口，如高端的健康管理服务、医疗旅游和医美服务等。17 消费者和患者在医疗旅程中的角色不断强化。通过数字社交媒体、社交电商平台以及更多以医疗服务为主的渠道，信息得以大规模传播，以便于普通消费者获取更多与医疗健康相关的信息。以医美服务领域为例，美团医美、新氧、天猫医美等各类在线零售和消费群体已成为医美消费者在治疗方案和品牌选择决策的关键影响者。随着越来越多的中产阶级和高收入人群愈加关注健康，更为多元化的信息将进一步促使，也会挑战中国消费者和患者成为自身健康的守护者。18 医疗支付模式的多样化与疗效整合。中国医疗支出的可持续性发展需要依赖更为多样化的资金筹集和支付模式。目前，在社会集资方面，100多个城市推出了城市医疗保险，19 同时，重疾商业保险保单销量已经超过3亿份。20 在医保资金方面，政府已开始积极试点或推行带量采购、国家医保药品目录、按疾病诊断相关分组和按人头付费等模式。21 22 23 24 社会集资、公商合作筹资，以及创新的支付模式在未来几年会继续增长，而医疗服务的支付标准将从简单的成本控制逐渐转移到体现医疗服务的核心价值。数字、技术与数据日益普及，赋能智慧医疗健康。截至2021年底，中国移动互联网用户已经超过10亿，在全球数字化国家人口总量中占比最高。近年来，医疗体系正在加快尝试向以互联网和新技术为载体的智慧医疗转移，智慧医疗与传统医疗进一步深度融合：截至2021上半年，在线医疗用户规模达2.98亿，互联网医院总数已超过1600家。25 展望未来，随着人工智能、可穿戴设备、5G和区块链等技术在医疗领域的广泛应用，以及有效的数据连接，更多去中心化的创新医疗模式将会涌现，从而进一步推进“互联网+智慧医疗”。构建本土产业集群，推动突破性医疗创新和产业化。国家近年来对基础生命科学，比如基因组学、蛋白组学的研发投入和一系列利好的产业化政策已经加快了本土创新产业集群的发展，如渤海、长三角、大湾区和海南博鳌。26 各个创新产业集群都吸引了由跨国公司、本土生物技术公司、转化医学中心和合同服务机构组成的生态系统。这些本土集群将继续利用其地域、政策和人才优势进一步发展壮大。因此，中国在全球研发价值链体系中将会发挥更大的作用，比如新一代细胞和基因治疗的研发创新，中医药的国际化，生产工艺开发和规模化的制造等等。未来十年，更多源于中国的生命科学公司或将成为国际舞台上的创新引领者。8中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景第二章未来畅想关键不确定因素与衍生场景9中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景场景分析目的尽管中国医疗健康行业发展呈现了如上的几大趋势，但预测和规划行业的长期未来前景仍具挑战，主要原因有以下二点。首先，大趋势发展的速度和程度仍可能存在很大的不确定性，例如：到2030年，人工智能、区块链和5G等颠覆性技术在医疗行业的应用广度和深度；其次，诸多的不确定外部因素将会影响医疗体系的发展方向，例如：从长远来看，地缘政治、经济贸易的冲突，将直接决定中国融入和影响全球或区域医疗体系的能力。场景分析通过研究未来可能出现的不同情况为当前决策制定提供指导。与预测不同的是，场景分析研究通过探查不确定性因素和未知情况，让相关方全面洞察对未来的风险和机会，并促使其采取行动。场景分析可拓展我们对未来可能出现的不同情况的思考。重要的是，场景分析的价值在于研究未来可能出现的所有场景而非专注于研究更期望出现的场景并理解任何场景均可能发生。它作为一种分析工具，可以帮助决策者发现盲点并拓宽其对未来环境的思考，从而更好的制定当下的决策。场景分析中得出的洞见旨在引发讨论，而非作为既定结果。对于所有受外部环境持续变化影响较大的企业领导者而言，场景分析可提供独特的情境智力，从而为决策提供指导，降低风险，完善战略应急计划以实现与产业共赢的结果。如何构建场景每一个场景分析都应该有一个通过场景需要剖析的的核心议题。德勤将本次分析的重点议题确定为：中国的医疗健康行业到2030年将如何演变，对整个健康生态体系会产生何种影响？识别不确定性场景分析中的关键不确定性因素是对核心议题会产生重大影响，但又不可预测的驱动因素。作为对上一章节所述的行业大趋势的进一步分析，我们通过桌面研究以及与德勤内部行业专家和外部中国医疗健康行业高管的访谈，编制了一份列举80余条不确定性因素的初始清单。我们进一步提炼并确定了十个最为关键的不确定性因素，涵盖社会、技术、环境、经济和政治领域的方面（图5）：10中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景图5影响2030中国健康生态的关键不确定性因素消费者对健康的定义注重身体健康注重全面身心健康颠覆性技术在医疗领域的认可和应用程度仅在专注于疾病护理的医疗领域中采用在健康管理的整个生命周期中广泛采用大规模公共健康危机更为常态化，但对医疗体系的影响 有限相对稀有，但对医疗体系的影响更 长远数字化和共享经济对医疗健康的贡献仅限于特定人口及其医疗健康需求应用于更广泛的人群及其医疗消费中商业医疗保险的速度与规模为小部分有特定需求的人群提供支付保障为大多数人提供的支付和其它增值服务政府医疗支出的重点提升医疗服务的公平性、效率和 可持续性提升医疗服务的质量、多样性和效果外商投资医疗健康领域的相关法规收紧对外资的监管放宽对外资的监管市场准入的放宽程度市场准入标准倾向于对国内企业实行有力的保护市场准入标准对跨国企业和本地企业适用公平的规则医疗大数据整合和应用整合有限，数据保持孤立，仅在部分医疗领域中应用全面整合，创建数据作为健康和医疗消费的通用货币消费者的生活方式选择遵循内心，主要凭感觉和经验选择遵循理智，主要根据证据和理性决策选择对创新医疗服务模式的态度高度怀疑和基于情境广泛认可和接受11中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景 社会：中国人口具有文化和地域的多样性。消费者对医疗健康的态度和行为差异性极大，且受到文化信仰和中医等本地化因素的较大影响。同时，随着人们利用日益普及的信息渠道（如微信、微医）来管理健康，以信息而并非传统观念和经验为导向的医疗健康也取得了进展。上述情况表明在社会和人口方面，未来的医疗体系仍存在多个长期不确定性因素：中国消费者将如何定义健康，这一定义是否更加注重身体健康，还是更加注重全面的身心健康？消费者是凭感觉和经验选择生活方式，还是根据证据和理性决策选择？消费者对创新医疗服务模式持高度怀疑的态度，还是持高度认可和接受的态度？技术：尽管中国积极投身于量子计算、人工智能、基因编辑等多个创新前沿领域，但这些创新技术在医疗领域大规模应用的程度仍存在很多不确定性。中国面临与发达市场类似的挑战，如招募顶级研发人才，构建颠覆性创新技术所需的支持性监管框架，以及市场准入的壁垒等等。其他挑战在中国更为突出，例如，是否可整合大规模医疗健康数据，为生命科学研发甚至医疗决策提供有效支持。因此，未来医疗体系在技术方面的长期不确定因素包括：颠覆性的技术将应用于少数医疗领域，还是将广泛应用于医疗健康管理的整个生命周期？医疗健康大数据的整合及应用仅仅限于少数的医疗利益相关方（比如公立医疗机构），还是会被完全整合（保险、医疗机构、消费者、互联网医院、零售药房等等），并作为健康和医疗消费的“通用货币”被广泛应用？环境：尽管气候变化会对环境产生影响可能会引发更多的全球公共卫生事件，但科学和公卫管理方法也在不断的完善。未来全球公共卫生事件的严重程度以及有效协同管理它们的能力将对全球和中国未来医疗体系产生重大影响。因此，未来医疗体系在涉及环境方面的长期不确定因素包括：未来十年内，全球大规模的公共卫生危机将进一步常规化，还是仍作为黑天鹅事件？此类危机在全球大部分地区将得到相对及时的管控（35年之内），还是其严重程度会持续很长时间（5年甚至更长）？经济：在数字化、移动互联网和5G基础设施的推动下，中国已经形成了庞大的数字经济，2020年规模达到11.8万亿人民币（约1.8万亿美元）。27 大规模、更多中国特有或者发起的的数字消费模式（如以直播为代表的社交商务）大获成功，但同时也大大提高了客户的期望值。此类数字经济目前在中国医疗消费领域的应用主要集中在药品电子处方、慢病管理、互联网医院问诊等等场景28，但是未来10年，数字和共享经济是否会在医疗消费领域得到广泛渗透（就人口覆盖率以及整个医疗健康周期的覆盖广度而言）尚未可知。此外，作为备受鼓励发展的私营医疗健康服务和保障体系，其未来在医疗体系中扮演的角色也会影响行业的整体规模和结构。因此，未来医疗体系在经济方面的长期不确定因素包括：数字和共享经济未来在医疗行业的渗透和贡献将会是巨大的，还是相对有限的？私营医疗体系将仅为小部分特定人群和他们的需求服务，还是会为医疗健康系统中的大多数人服务？12中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景图6需求端：消费者需求和行为的转变消费者需求和行为的转变通过获取更加可及的、更为个性化的医疗服务，提升在看病就医方面的体验和结果通过采用更为自发和创新的方法，寻求改善全生命周期的整体身心健康和福祉消费者对健康的定义消费者的生活方式选择对创新医疗服务模式的态度颠覆性技术在医疗领域的认可和应用程度 政治：纵观全球，主要经济体的所有医疗政策制定者正在应对疾病负担加重、成本压力加大，以及通过推动创新以解决本世纪内未被满足的医疗需求等重重挑战。然而，各国采取的政策和方法大不相同。例如，美国医疗政策倾向于将医疗支出用于更多的鼓励真正的医疗创新，相关的法规通常也会确保透明的市场准入机制，鼓励市场参与者之间开展良性竞争和合作。印度的医疗政策则会优先考虑利用高质量的仿制药和较低成本的替代产品来满足医疗需求，市场准入法规也相对更有利于国内企业，极大程度上视不同地区的需求而进行调整。29 目前中国采取的政策也涵盖了这些市场的政策类型，包括加快医药创新的监管改革、成本控制政策（如中央和地方的带量采购）、更多基于价值的医保支付措施（如国家医保药品目录），以及鼓励本土化的中国制造2025战略计划。无容置疑，国家在医疗行业的长期政策导向对医疗健康的产品和服务以及其提供方式会产生重大影响。因此，未来医疗体系在政治和政策方面的长期不确定因素包括：中国政府将如何制定医疗支出的主要原则，是通过可扩展的、具有成本效益的支出更多的向促进医疗体系的可及性倾斜，还是通过多样化支付模式鼓励以结果为导向的创新，进而更多的向提高医疗服务的质量倾斜？相关的政策将会进一步放宽还是收紧对外资的监管？对跨国公司和本地公司来说，市场准入规则将变得更为透明和一视同仁，还是会有所区分，更加对国内企业实行有力的保护？形成未来场景的两大维度根据来自内外部专家的建议，我们将上述的关键不确定性因素列表进行组合，形成了两条分别有相反对应终点的坐标轴，用于随后推演未来的场景。这两条概括了关键不确定性因素的坐标轴如下所示：13中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景图7供应端：健康生态体系的市场参与程度健康生态体系的市场参与程度更多为政府主导，医疗服务主要由政府和国有企业参与者规划和控制更多为政府牵头，市场主导，不同生态体系参与者共同推动和互联互通医疗大数据整合和应用商业医疗保险的速度与规模政府医疗支出的重点外商投资医疗健康领域的相关法规市场准入的放宽程度 需求端消费者需求和行为的转变。该坐标轴整合了上述四个关键不确定性。总体而言，该坐标轴有两个终点，代表未来医疗体系中消费者需求和行为的需求转变的不同方向：通过获取更加可及的、更为个性化的医疗服务，提升在看病就医方面的体验和结果 在此坐标轴端点中，更多的消费者主要凭借经验选择其生活方式，多数情况下在患病时才会将健康视作一个问题。他们主要依靠专业人员提供医疗服务，在采用创新医疗服务模式方面通常进展缓慢。颠覆性技术的价值尚未得到广泛认可，但那些能够显著改善患者治疗效果的技术将得到高度重视，例如：有治愈罕见疾病潜力的基因编辑疗法。通过采用更为自发和创新的方法，寻求改善全生命周期的整体身心健康和福祉 在此坐标轴端点中，消费者将整体身心健康作为医疗健康服务的主要目标。他们愿意采用高度创新和个性化的医疗服务模式以保持良好的身心健康和实现自我管理。颠覆性的技术，比如人工智能、机器人、基因测序等等也得到消费者的普遍认可，并广泛应用于医疗领域中。供应端健康生态体系的市场参与程度。该坐标轴整合了上述五个关键不确定因素。总体而言，该坐标轴有两个终点，代表生态体系的利益相关方在提供医疗健康服务方面的参与程度和连通程度：更多为政府主导，医疗健康服务主要由政府和国有企业参与者规划和控制 在此坐标轴端点中，未来的医疗服务体系和相关资源的配置将由政府主导，许多关键的资产将由政府及相关的公立机构所持有。比如，所有医疗健康数据的管理、使用和共享将主要限于政府医保机构和公立医疗机构实体内。同时，政策法规会进一步加强对外商投资的审查，并强化对于本土从业机构的保护。更多为政府牵头，市场主导，不同生态体系参与者共同推动和互联互通 在此坐标轴端点中，政策监管会营造开放透明的市场准入环境，鼓励所有生态体系的参与者参与。医疗服务体系和相关资源的配置将在更加市场化的环境中由多方参与，从而共同推动多层次的医疗服务和支付模式。比如，所有医疗健康数据横跨政府医保机构、公立医疗机构、商业保险、零售药店、互联网医院等等不同的医疗服务机构实现高度整合，并用于制定相关的医疗决策。14中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景结果：四个未来中国健康生态的场景下图将上述两大维度坐标轴进行配对，显示了中国未来健康生态的四个场景：图82030中国健康生态的四个场景消费者需求和行为的转变更多为政府牵头，市场主导，不同生态体系参与者共同推动和互联互通通过获取更加可及的、更为个性化的医疗服务，提升在看病就医方面的体验和结果通过采用更为自发和创新的方法，寻求改善全生命周期的整体身心健康和福祉精准医疗创新突破健康消费蓬勃发展全国医疗基建热潮全民智慧健康管理健康生态体系的市场参与程度更多为政府主导，医疗服务主要由政府和国有企业参与者规划和控制2341 场景1：全国医疗基建热潮 未来医疗体系将专注于高效的疾病防治和管理。政府主导的关键医疗基建升级以及国有背景的价值链整合方创建了诸多可扩展、有明确价值、且具成本效益的医疗解决方案，以改善患者的就医体验和治疗效果。15中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景场景1：全国医疗基建热潮 场景2：精准医疗创新突破 未来医疗体系为中国患者提供诸多创新解决方案，由公共和私营医疗服务机构共同提供，并匹配相应的支付解决方案。患者将从不同类型的医疗服务机构获取更加前沿、精准、和个性化的医疗服务。场景3：健康消费蓬勃发展 这是一个以全民健康管理消费为特征的未来。中国消费者借助颠覆性的数字和感官技术成为自身健康的守护者。无缝的跨领域融合创造了诸多去中心化的全新健康和医疗服务模式，提供贯穿整个生命周期的解决方案。场景4：全民智慧健康管理 这是一个以政府主导的人口健康管理为特征的未来。公共的分级智慧医疗和健康管理机构通过大规模、区域互联的大数据中心实现完全互联互通，让群众享有公平可及的、贯穿整个生命周期的医疗健康服务。16中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景场景描述在此场景中，大规模的、持续的公共卫生问题将进一步冲击医疗服务体系的可及性。不断升级的地缘政治和贸易局势将进一步影响中国经济调整和GDP的增长。因此，传统的医疗服务和保障体系将难以满足日益增长的老年人和患病人群的需求。在此场景中，医疗体系的转型会呈现进一步国有化的趋势，而政府将把提升医疗体系的效率和完善成本管理能力作为其首要任务。政府将实施多项举措以进一步降低成本和提高效率。例如，政府带量采购将成为大多数药品、医疗器械和诊断产品的常规采购方式；仿制药和国产替代医疗产品将成为重点投资领域。在此场景中，两种主要的创新模式将得到广泛认可。首先，针对缺乏有效治疗方式的特定患者群体，比如罕见病、严重免疫性疾病患者等类型的生命科学创新将会受到认可；其次，能够实现大规模成本节约和提升医疗服务公平及可及性的医疗基建和服务模式创新将会被普及，比如针对农村和偏远地区的远程医疗、以人工智能驱动的远程病理和影像中心，基于真实世界证据（RWE）的患者转诊系统等等。上述基建和服务模式均有助于推动医疗体系整体成本下降，同时缓解对医疗体系的压力，提升患者诊疗效率。就中国医疗体系的生态而言，有着丰富高质量、优质成本的本土替代产品（如生物类似药，高质耗材等）管线的国内药品和医疗产品龙头，其市场地位将进一步提升。而国有企业凭借其政策和医疗资产优势，将率先在中国本土的医疗价值全链条中推出更具有成本效益的、可扩展的综合医疗解决方案。而对跨国公司而言，在中国市场的竞争会面临更多来自政策、准入和价格竞争方面的壁垒。许多相关领域的跨国公司会通过进一步聚焦特定产品和解决方案、本土化的研发制造，以及投资与合资等多元化业务模式来寻求更多的发展，并向中国政府充分展示自身对促进中国医疗卫生事业发展的承诺和贡献。在此场景中，消费者及患者在医疗消费方面通常面临着有效但相对有限的选择，大量患者寻求个性化产品和服务的需求难以得到满足。该场景实现的早期迹象 国家启动对更多药品、设备和诊断试剂的带量采购，且更注重成本效益 市场准入和财政补贴相关政策明显向整个医疗价值链（如药品、医疗器械、诊断试剂、医疗服务提供方、商业保险、互联网和技术）中的国有企业和内资企业倾斜 政府就公平可及的医疗服务和解决方案开展大规模的专项行动和试点（如区域远程医疗和诊断中心项目等）大多数消费者/患者的医疗行为仍旧以疾病的诊疗为主，公共卫生和医保体系仍旧是医疗服务和支付的主要供给方17中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景场景2：精准医疗创新突破场景描述在此场景中，尽管地缘政治和贸易冲突持续存在，但中国通过“双循环”战略实现国内生产总值稳步增长，庞大的中产阶级群体崛起。虽然医疗服务仍专注于疾病治疗和管理，但中国对多样化和个性化医疗服务体验的需求日益增长。同时，社会和商业资金对医疗支出的覆盖已经达到了一个临界点，并实现了对于多数病患群体的覆盖。面对人民群众多层次多样化的医疗服务需求，政府采用了更多以市场为导向的激励措施来推动医疗创新，从而提供更为精准的医疗服务。出台更多优惠政策，鼓励外国公司通过本土合作伙伴将精准医疗产品引入中国，如细胞疗法、基因编辑、数字药物等。建立大量产学研合作，培养更多复合型的科研和管理人才，加速研究成果转化，并在全国范围内统一开展保护知识产权的实践。中国将成为下一代疗法、诊断和医疗技术等诸多前沿创新的全球中心和孵化基地。本土的生命科学行业将蓬勃发展，诸多国内公司将成为区域，乃至全球创新的领导者。对于医疗服务的提供方，政府通过市场化的务实政策，成功的引入更多私营医疗服务机构，并与公立医疗体系实现了有效的18中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景互补。比如，患者可选择相对标准化的优质公共医疗服务，亦可选择高度个性化的优质私营医疗服务。基层诊所、远程外科中心、专科医院等各种医疗服务模式已趋成熟，去中心化的医疗体系使得患者无论在家里、社区、异地或专科医院均能接受医疗服务。为提供多样化医疗服务体验，创新型生命科学企业（如生物制药企业、医疗技术企业、诊断企业）与医疗服务提供方（如公立和私立医院、医疗服务支付方、数字化医疗服务提供方）将加强在健康生态体系中的合作。符合不同利益相关方诉求的、以价值和结果为导向的创新型商业模式将变得越来越普遍。该场景实现的早期迹象 中国政府降低跨国公司参与传统上受限制的生命科学领域门槛（如干细胞和基因疗法），比如取消对外商投资的监管限制（如负面清单）、签署双边贸易/投资协定（如中欧全面投资协定），和/或设立外商投资指定区域（如自由贸易区、试验区、产业园）上述举措均将推动市场主体快速增长 政府就知识产权、争端解决等方面出台更为全面且符合国际惯例的法律和政策框架 政府进一步放宽对健康保险业的监管，并要求公共医疗体系与生命科学、商业保险等第三方机构加强数据共享。因此，由商业健康保险产品支付的医疗服务比例达到新高 国内生命科学公司在细胞、基因、生物制药数字疗法、无创性诊断和数字诊断及医疗用机器人等下一代医疗创新领域为全球创新成果做出重大贡献 大部分疾病的诊疗和护理服务将从传统的医院转向零售药房、基层诊所、零售超市、远程外科中心等外部商业机构19中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景场景3：健康消费蓬勃发展场景描述在此场景中，经济持续繁荣，中国人的健康文化和行为发生深刻的系统性转变。随着社会财富增加，人民群众的基本生活需求得到满足，健康与福祉理念为公众所普遍认同和追求。人们不再寻求最佳疾病诊疗方案，而希望始终保持身心全面健康。在此场景中，中国的消费者为了获得更多的身心健康与福祉，会大幅度利用人工智能、可穿戴设备和区块链等颠覆性技术成为自身健康的守护者。大多数医疗服务均实现了去中心化，消费者无论在家里、周边社区和异地均能触达。众多虚拟医疗和社群形式的医疗服务模式变得十分常见，如人工智能营养20中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景师、心理健康虚拟课程、利用感官技术进行的疾病管理、数字疗法、游戏化康复治疗项目等。医疗机构则更多负责治疗复杂疾病。在此场景中，许多的医疗健康服务都是由消费者直接购买的，主要通过消费者的个人数据、以健康大数据驱动的算法、以及智能设备来提供相关的决策支持。消费者将基于便利性、定价和效果以及其他个人因素购买此类零售服务。如果地缘政治紧张局势进一步缓解，会吸引更多的健康和医疗旅游的跨境消费。中国可以成为诸多类型跨境健康服务的区域接受者和提供者，如医疗美容、试管婴儿、基因疗法，甚至远程手术等等。中国健康生态体系展现出前所未有的跨行业价值共创景象。此类合作是通过针对不同医疗健康问题的创新型产业集群开展的，如心理健康和行为指导、先天性疾病、营养健康、慢性病管理、康复等。互联网、电子商务、零售等非传统医疗行业参与者可凭借其面向大众消费者的现有服务及其对他们医疗健康需求和行为的洞察，有效协调上述创新型产业集群，共同开发并推出具有吸引力的消费者健康解决方案。该场景实现的早期迹象 对于医疗健康行业的监管大幅放宽，允许生命科学公司更直接地与消费者接触，并推进医疗健康大数据、私营医疗服务、私营健康保险等的商业化许可 “混合型”零售机构（如健身和营养中心、快速消费级基因检测和疾病风险检测中心等）的数量与日俱增。该类机构已将众多颠覆性技术付诸实践，旨在提高消费者的整体健康水平 购买医疗健康产品和服务的零售交易数量激增，例如，通过社交电商平台购买个性化健康计划、疾病预防类药物、虚拟健身计划、营养品、监测可穿戴设备等等 注重循证健康管理的消费者宣传和第三方平台（比如移动社交电商）兴起并日渐成熟21中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景场景4：全民智慧健康管理场景描述在此场景中，地缘政治紧张局势加剧，宏观经济增长放缓等因素对医疗体系服务和支付能力的可持续性都构成了巨大的挑战。但同时，中国消费者的观念也发生了巨大转变，更加注重和追求全生命周期的身心健康。如何有效的平衡相对有限的医疗服务资源与日益增长的整体健康需求是此背景下的主要挑战。政府主导的医疗体系转型会打造基于智慧城市和智慧医疗的人口健康管理新模式来提升医疗服务水平。各个地区将建立起一个由大规模的、区域互联22中国健康生态2030展望|第二章 未来畅想关键不确定因素与衍生场景的健康管理中心组成的网络。此类中心负责管理本地社区、公共交通系统、零售设施和卫生机构的多层公共智慧医疗基础设施，以便及时监测人口健康状况，并通过共享和按需分配的新模式快速有效的调动医疗资源。同时，公共医疗和医保支付机构会通过大规模的深度整合，设立类似于西方市场的责任医疗组织。此类组织将依托区域健康管理中心的数据支持，提供符合疾病规律和卫生经济效益的全方位人口医疗健康服务，如健康管理、疾病预防和管理、身心康复，以及社区老年护理服务等。在此场景中，基本医疗产品和服务仍全部由政府采购。而可以大规模应用的、显著提升全民人口健康的解决方案，比如，用于生活方式/营养指导的人工智能平台、显著提高慢病患者依从性的数字化疗法等等会受到高度认可。该场景实现的早期迹象 政府财政支出中医疗卫生支出重点领域将从现有的医疗服务和药品转变为覆盖全民的预防医学、疾病管理和康复服务等 设立更多政府批准的综合性医疗机构，专注于提供责任式的医疗服务和支付（如改善不同人群的健康和卫生经济状况）政府建立医疗健康大数据和技术中心，实现流畅的跨机构（政府和公立医疗机构，如社区卫生服务中心