日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)姓名 性别 年龄 床号 诊断 住院号项 目评分标 准评估日期大 便0510失禁或昏迷偶有失禁(每周1次)控制小 便0510失禁或昏迷或需由他人导尿偶有失禁(每24h1次)控制修 饰05需要帮助自理(洗脸、梳头、刷牙、剃须)用 厕0510依赖他人需部分帮助自理(去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子)进 食0510较大或完全依赖需部分帮助(切面包、抹黄油、夹菜、盛饭)全面自理(能进各种食物,但不包括取饭、做饭)转 移051015完全依赖他人,无坐位平衡需大量帮助(12人,身体帮助),能坐需少量帮助(言语或身体帮助)自理活 动051015不能步行在轮椅上能独立行动需1人帮助步行(言语或身体帮助)独立步行(可用辅助器,在家及附近)穿衣0510依赖他人需一半帮助自理(自己系开纽扣,关、开拉锁和穿鞋)上下楼梯0510不能需帮助(言语、身体、手杖帮助)独立上下楼梯洗 澡05依赖自理(无指导能进出浴池并自理洗澡)总得分评估人评分结果:满分100分。60分为生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。