1、日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）
姓名 性别 年龄 床号 诊断 住院号
项 目
评分
标 准
评估日期
大 便
0
5
10
失禁或昏迷
偶有失禁（每周<1次）
控制
小 便
0
5
10
失禁或昏迷或需由他人导尿
偶有失禁（每24h<1次）
控制
修 饰
0
5
需要帮助
自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
用 厕
0
5
10
依赖他人
需部分帮助
自理（去和离开厕所、使用
2、厕纸、穿脱裤子）
进 食
0
5
10
较大或完全依赖
需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）
全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）
转 移
0
5
10
15
完全依赖他人，无坐位平衡
需大量帮助（1~2人，身体帮助），能坐
需少量帮助（言语或身体帮助）
自理
活 动
0
5
10
15
不能步行
在轮椅上能独立行动
需1人帮助步行（言语或身体帮助）
独立步行（可用辅助器，在家及附近）
穿衣
0
5
10
依赖他人
需一半帮助
自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋）
上下楼梯
0
5
10
不能
需帮助（言语、身体、手杖帮助）
独立上下楼梯
洗 澡
0
5
依赖
自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）
总得分
评估人
评分结果：满分100分。
<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；
20~40分为生活需要很大帮助；
40~60分为生活需要帮助；
>60分为生活基本自理。
Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。
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