XZSGT029模板工程检验批质量验收记录.doc

XZSG－T029
模板工程检验批质量验收记录
工程名称
白朗县市政公共厕所
分项工程名称
模 板 安 装
验收部位

施工单位
西藏宏庆建筑有限公司
项目负责人

专业工长

施工班组长

施工执行标准及编号

质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1、支架
4.2.1条
有模板工程施工技术方案，对照方案和施工图纸检查，立杆设于楼板上，立杆下设100厚木板，立柱间距1000，上下层支架的立杆基本对齐。模板安装和支架的搭设符合设计图纸和模板工程施工方案要求

2、隔离剂
4.2.2条
经全面观察，其模板的隔离剂未污染钢筋和混凝土楼板处

1、轴线位置
5

2、底模上表面标高
±5

3、截面内部尺寸
基础
±10

梁、柱、墙
＋4,－5

4、层高垂直度
≤5m
6

＞5m
8

5、相邻两板表面高低差
2

6、表面平整度
5

7、预埋钢板中心线位置
3

8、预埋管、预留孔中心线位置
3

9、插筋
中心线位置
5

外露长度
＋10,0

10、预埋螺栓
中心线位置
2

外露长度
＋10,0

11、预留洞
中心线位置
10

尺寸
＋10,0

12、起拱
梁板≮4m
1/100
~3/1000

共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 ％
施工单位检查
评定结果

经检查，该检验批中主控项目全部合格，一般项目满足规范规定和设计图纸要求，施工质量好，资料完整，自检合格。

项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 2009年8 月10 日
监理（建设）单位
验收结论

监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 2009年 8月 20日