内蒙古自治区主席质量奖申报书内蒙古自治区质量技术监督局.doc

内蒙古自治区
主席质量奖申报书

企业名称 （盖章）

申请日期

内蒙古自治区质量技术监督局印制

填表说明

内蒙古自治区主席质量奖申报书是主席质量奖评选过程中的一份重要文件，申报企业必须认真、如实填写。
一、申报书及附件一式四份，一律用A4纸张打印，并装订成册。各表如填写不下，可自行增加附页。
二、封面必须加盖企业公章。
三、申报书中需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。
四、经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。
五、指标解释
利润总额+税金总额+利息支出 12
1、总资产贡献率 = × ×100 % 平均资产总额 累计月数

其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。

报告期期末所有者权益
2、资本保值增值率 = ×100 %
上年同期期末所有者权益

其中：所有者权益等于资产总计减负债总计。

负债总额
3、资产负债率 = ───── ×100 %
资产总额
其中：资产及负债均为报告期期末数。

销售收入 12
4、流动资产周转率 = ──────── × ─────
流动资产平均余额 累计月数

利润总额
5、成本费用利润率 = ×100 %
成本费用总额
其中：成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。
工业增加值 12
6、全员劳动生产率 = ──────── × ──────
全部职工平均人数 累计月数
其中：由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此应将增加值价格因素予以消除。具体方法可采用总产值价格变动系数消除价格影响。
工业销售产值
7、产品销售率 = ────────── ×100 %
工业总产值（现价）
报告期新产品产值
8、新产品产值率 = ─────────── ×100 %
报告期工业总产值
9、“安全指标”按行业要求项目填写，并提供行业指标要求（可另附页）。
10、“行业平均水平、行业最佳水平、本企业名次”为最近一年的数据。

附件一：证实性材料（按实施细则要求款项内容加附）

附件二：自我评价报告（按实施细则要求内容撰写）

企业基本情况

企
业
总
体
情
况
企业名称

详细地址

法人代表

邮政编码

联 系 人

联系电话

规模

经济类型

总 人 数

工程技术
人员数

固定资产

流动资金

体
系
认
证
情
况
质量管理体系

环境管理体系

职业安全卫生管理体系

其它认证

企
业
标
准
化
状
况
标准体系建设情况

采用国际标准情况

执行国家各级标准情况（尤其强制性标准情况）

企业计量状况
完善测量管理
体系情况

执行国家计量
法律法规情况

产品质量
主要产品质量水平
产品
名称
主要技
术指标
国内先
进水平
国际先
进水平

二年内自治区级以上质量监督抽查情况
时间
产品名称
抽查部门
抽查结果

出口产品商检抽查
时间
产品名称
抽查部门
抽查结果

产品认证情况
时间
产品名称
认证单位
认证证书号

产品获奖情况
时间
获奖产品
获奖名称
授予单位

主
要
市
场
环
境
指
标

主要产品
名称

市场
占有
份额
年

年

年

顾客
满意
度
年

年

年

顾客
忠诚
度
年

年

年

环
境
指
标
年
年
年

注：提供环境指标检测依据及监测结果证实性材料。

主要经济效益、安全指标
序
号
项 目
单位
年
年
年
行业平均水平
行业最佳水平
本企业名次
1
资产总额
万元

2
主营业务收入
万元

3
投资收益
万元

4
营业外收入
万元

5
利润总额
万元

6
纳税总额
万元

7
销售额
万元

8
创汇总额
万美元

9
总资产贡献率
％

10
资本保值增值率
％

11
资产负债率
％

12
流动资产周转率
次

13
成本费用利润率
％

14
全员劳动生产率
万元/人

15
产品销售率
％

16
新产品产值率
％

17
万元总产值综合能耗
吨/万元

18
安全指标

主要竞争对手一览表
序号
企业名称
企业详细
通讯地址
产品名称
品牌
联系人
传真
联系电话

注：最少填7家竞争对手
主 要 供 应 商 名 录
序号
供应产品
名称
供货数
单位
供应商名称
供应商详细通讯地址
联系人
联系
电话
传真

盟市行业主管部门意见：

负责人（签字） （盖章）
年 月 日

盟市质监局（市场监督管理部门）意见

负责人（签字） （盖章）
年 月 日

自治区质量奖审定委员会意见：

负责人（签字） （盖章）
年 月 日