内蒙古自治区建设工程质量监督登记表.doc

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内蒙古自治区建设工程质量监督登记表 1．项目情况工程名称详细地址工程类别公共建筑（　）居住建筑（　）工业建筑（　）市政工程（　）公用工程（　）轨道工程（　）建设性质新建□ 改建□ 扩建□ 重点工程□ 节能改造□ 建设面积㎡工程造价（万元）计划开工日期计划竣工日期立项批准文号规划许可证编号中标通知书备案号用地许可证编号审图机构审图合格证编号工程质量创优计划优质样板工程（　）草原杯（　）鲁班奖（　）单位工程（建筑工程填写）序号单位工程名称建筑面积（M2）最大高度（M）基坑深度（M）地上层数地下层数结构类型基础形式最大层高度备注单位工程（桥梁工程填写）序号单位工程名称工程类型桩基类别总跨度（米）桥梁数量(座) 备注单位工程（道路工程填写）序号单位工程名称工程类型道路等级标准长度（米）标准宽度(米) 备注单位工程（排水工程填写）序号单位工程名称工程类型管材类型（米）主干管长度(米) 备注填写说明：【备注】栏指明该工程是否属于或存在精装修工程、智能建筑、钢结构、幕墙工程、通风与空调或电梯,并写明单位工程的桩基类型。 2．建设单位（代建管理单位）名称组织机构代码地址法定代表人经办人联系电话传真号码 E-MAIL 邮政编码项目部人员职责分工姓　名联系手机资格证书号码身份证号码备注法定代表人项目负责人项目技术负责人 3．施工总承包单位及人员情况名称组织机构代码地址是否本地企业□ 资质等级资质证书号码经办人联系电话传真 E-MAIL 邮政编码单位管理人员职责分工姓　名联系手机资格证书号码身份证号码备注法人代表技术负责人质量负责人项目部人员职责分工姓　名联系手机资格证书号码身份证号码备注项目负责人项目技术负责人土建专业技术负责人暖通专业技术负责人电气专业技术负责人施工员质检员资料员 4．专业施工分包单位及人员情况名称组织机构代码地址是否本地企业□ 资质等级资质证书号码经办人联系电话传真 E-MAIL 邮政编码参与项目单体参与项目分部分包具体范围单位管理人员职责分工姓　名联系手机资格证书号码身份证号码备注法人代表项目部人员职责分工姓　名联系手机资格证书号码身份证号码备注项目负责人项目技术负责人 5．监理单位及人员情况名称组织机构代码地址是否本地企业□ 资质等级资格证书号码经办人联系电话传真 EMAIL 邮政编码单位管理人员职责分工姓　名联系手机资格证书号码身份证号码备注法人代表项目部人员职责分工姓　名联系手机资格证书号码身份证号码备注总监理工程师土建监理工程师水暖监理工程师电气监理工程师监理员 6．设计单位及人员情况名称组织机构代码地址是否本地企业□ 资质等级资格证书号码经办人联系电话传真 EMAIL 邮政编码单位管理人员职责分工姓　名联系手机资格证书号码身份证号码备注法人代表总工程师项目部人员职责分工姓　名联系手机注册登记号码身份证号码备注项目负责人 7．勘察单位及人员情况名称组织机构代码地址是否本地企业□ 资质等级资格证书号码经办人联系电话传真 EMAIL 邮政编码单位管理人员职责分工姓　名联系手机资格证书号码身份证号码备注法人代表项目部人员职责分工姓　名联系手机注册登记号码身份证号码备注项目负责人

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