妇产科教学大纲.doc

妇产科学考试大纲（适用于临床医学-7年制本硕班用）I 前言 妇产科学是临床医学专业的专业基础课，为帮助考生明确妇产科学课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学的基本知识、基本理论、基本技能，特制定本考试大纲。 考试内容 生殖生理一、核心内容：卵泡的发育过程和性激素的分泌，性激素的生理作用。二、重点内容：卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程以及它所分泌的性激素（雌激素、孕激素和雄激素）的生理作用与生殖器官的周期性变化及其临床意义。 妊娠生理一、核心内容：胎盘的形成及胎盘的功能，妊娠期母体生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。二、重点内容：受精、受精卵的发育和着床条件、过程；胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成，胎盘的功能；妊娠期母体、 生殖系统、 乳房血液循环、泌尿系统的变化；妊娠诊断。孕期监护与保健一、核心内容：围生医学的概念，胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断方法。二、重点内容：围生医学的概念，胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断：胎儿宫内监护、胎盘功能检查、 胎儿宫内诊断。 流产一、核心内容：流产的不同发展阶段的临床表现和处理原则，流产的几种特殊情况的临床表现、处理原则。二、重点内容：流产的病因；流产各不同阶段的临床类型及处理；习惯性、感染性及稽留流产等特殊类型流产的临床表现、诊断及处理原则。流产的概念、诊断及鉴别诊断。异位妊娠一、核心内容：异位妊娠的定义和分类；输卵管妊娠的病因、临床特点、辅助诊断方法及处理原则。二、重点内容：异位妊娠的定义、分类及高危因素；异位妊娠病因；输卵管妊娠临床表现，诊断方法，,后穹窿穿刺的价值； 输卵管妊娠的治疗原则。异位妊娠的病理、鉴别诊断。早产一、核心内容：早产的临床表现及诊断、治疗。二、重点内容：早产的原因、临床表现及诊断、治疗。妊娠期高血压疾病一、核心内容：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化、分类及临床表现和诊断方法，对母儿的影响，并发症及产科处理原则。二、重点内容：妊娠期高血压疾病的概念、基本病理生理变化；其临床分类、临床表现、诊断方法与鉴别诊断；对母体与胎儿的影响；主要并发症和处理原则，防治措施。妊娠期高血压疾病的发病因素、主要脏器病理组织学变化、预测性诊断。前置胎盘一、核心内容：前置胎盘的病因及分类，临床表现、诊断方法及处理原则。二、重点内容：前置胎盘的病因及其对母儿的危害性；前置胎盘分类；前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理原则；前置胎盘的定义、鉴别诊断、并发症。胎盘早剥一、核心内容：胎盘早剥病因、临床表现、诊断、处理原则。二、重点内容：胎盘早剥病因及其临床表现；对母儿的危害性和及早处理的重要性；胎盘早剥的临床表现、诊断要点及处理原则；胎盘早剥的定义、类型、并发症、鉴别诊断。双胎妊娠一、 核心内容：双胎妊娠的临床表现及对母儿影响、诊断、处理。二、 重点内容：双胎妊娠的定义、分类及其特点、临床表现及对母儿影响、诊断、鉴别诊断、处理。 羊水量异常一、 核心内容：羊水过多的定义、急性及慢性的临床特点、处理；羊水过少的定义、诊断要点、处理原则。二、 重点内容：羊水过多的定义、急性及慢性的临床特点、辅助检查、处理；羊水过少的定义、诊断要点、处理原则及羊膜腔灌注。 过期妊娠一、核心内容：过期妊娠的定义及对母儿的影响、诊断、处理原则。二、重点内容：过期妊娠的定义及病因、胎盘类型、羊水量及胎儿、对母儿的影响、诊断、处理原则。 死胎一、 核心内容：死胎的定义、诊断依据及处理原则。二、 重点内容：死胎的定义、常见原因、诊断依据及处理原则。 母儿血型不合一、核心内容：母儿血型不合的类型、发病机制。二、重点内容：母儿血型不合的类型、发病机制、诊断要点。巨大胎儿一、核心内容：巨大胎儿的定义、诊断、处理。二、重点内容：巨大胎儿的定义、相关因素、诊断、处理。高危妊娠一、核心内容：高危妊娠的定义、诊断、处理原则。二、重点内容：高危妊娠的定义、诊断依据、产科处理原则。妊娠合并心脏病一、核心内容：妊娠合并心脏病对母儿的影响和处理原则。二、重点内容：妊娠合并心脏病时心脏病与妊娠二者间的相互影响；影响母儿预后的因素；妊娠合并心脏病不同时期的处理原则；妊娠合并心脏病的种类、心脏病孕产妇最危险的时期、心脏病代偿功能的分级、妊娠期早期心衰的诊断、心脏病孕产妇的主要死亡原因。妊娠合并糖尿病一、核心内容：妊娠合并糖尿病对母儿的影响和处理原则。二、重点内容：妊娠合并糖尿病时，糖尿病对孕妇及胎儿的危害性；.妊娠合并糖尿病的临床表现、诊断、分期及鉴别诊断；妊娠合并糖尿病的防治措施。妊娠合并肝炎及妊娠期肝内胆汁淤积症一、核心内容：妊娠合并病毒性肝炎对孕妇及胎儿的危害性，母婴传播途径；妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响。二、重点内容：妊娠合并急性病毒性肝炎的临床表现、诊断、对孕妇及胎儿的危害性及处理原则；妊娠期肝内胆汁淤积症的概念、诊断、对母儿的影响及处理、妊娠与肝炎间的相互影响、鉴别诊断、乙型肝炎的预防。 正常分娩一、核心内容：决定分娩的四因素，枕先露的分娩机制；分娩的临床经过及处理。二、重点内容：决定分娩的四因素即产力、产道、胎儿和心理因素并说明相互关系；枕先露的分娩机制，分娩的先兆征象，临产的诊断及产程的分期，分娩的临床经过与处理。异常分娩一、核心内容：异常分娩的临床表现和诊断方法，处理原则。 二、重点内容：产力异常（低张性宫缩乏力）、产道异常（骨产道异常）及胎儿胎位异常（持续性枕横及枕后位、臀位、横位及巨大儿）的类型、临床表现、对母儿的影响、诊断及处理原则，并发症及防治方法。子宫收缩乏力的原因、子宫收缩过强，胎儿胎位异常的原因、概念。子宫破裂一、核心内容：子宫破裂的原因、临床表现、诊断以及处理原则。二、重点内容：子宫破裂的原因，先兆子宫破裂及子宫破裂的临床表现和诊断，子宫破裂的防治措施；子宫破裂的定义、分类。产后出血一、核心内容：产后出血的原因、分类、临床表现和诊断、防治措施。二、重点内容：产后出血的定义及四大分类；不同病因所引起的产后出血的临床特征；产后出血预防措施；产后出血的治疗措施及应急抢救原则、出血性休克的抢救。胎膜早破一、核心内容：定义、临床表现、对母儿的影响、处理。二、重点内容：定义、病因、临床表现及辅助诊断方法、对母儿的影响、处理。 羊水栓塞一、核心内容：定义、病理生理、临床表现、诊断、处理。二、重点内容：定义、相关因素、病理生理、临床表现、诊断、处理。 胎儿窘迫一、核心内容：定义、临床表现及诊断、处理。二、重点内容：定义、病因、临床表现及诊断、处理。产褥感染与围产医学一、核心内容：产褥感染的诱因、临床表现、诊断和防治措施；围生期的概念及产前检查的时间、内容和方法；孕期用药原则。二、重点内容：产褥感染的诱因，临床表现、诊断和防治措施；围生期的概念及产前检查的时间、内容和方法。中期及晚期妊娠的诊断方法,包括临床表现、超声检查、胎心音听诊等方法及其应用.；胎儿生物物理监测、胎儿成熟度监测及宫内诊断的方法和意义；孕期用药原则。产褥期母体变化：生殖系统、乳房、其他系统的变化。产褥期临床表现。产褥期处理及保健：产褥期处理、产褥期保健。产褥感染与产褥病率的概念。产褥感染的鉴别诊断、病理。妇科病史及检查一、核心内容：妇科病史及其采集、妇科检查的准备及注意事项、检查方法及步骤。二、重点内容：妇科病史及其采集、妇科检查的准备及注意事项、检查方法及步骤、妇科常用特殊检查：阴道分泌物悬滴检查、阴道脱落细胞检查、外阴、阴道及宫颈活组织检查、子宫颈粘液检查、基础体温测定、输卵管通液检查、子宫输卵管碘油造影检查、阴道镜检查、宫腔镜检查、腹部或阴道B超检查、腹腔镜检查、诊断性刮宫。外阴上皮内非瘤样变一、核心内容：类型、各型的病理特征、治疗。二、重点内容：类型、各型的病理特征、各型的诊断依据、治疗。功能失调性子宫出血一、核心内容：无排卵性功血、排卵性功血的子宫内膜的病理变化，临床表现，诊断及治疗原则。二、重点内容：功血的分类、病理生理，排卵性功血的出血机理及临床表现特点；功血的诊断方法，治疗原则；功血的概念，无排卵性功血的病因、鉴别诊断，排卵性功血的特征、类型。闭经一、核心内容：闭经的概念，病因分类，诊断方法及治疗。二、重点内容：闭经的概念，病因分类，闭经常用的诊断方法（卵巢功能检查、激素测定、子宫内膜活检或诊断性刮宫，以及内分泌轴功能的药物反应试验，如垂体兴奋试验等），不同原因闭经的处理原则。痛经一、核心内容：痛经的分类、临床表现、治疗。二、重点内容：痛经的概念、分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。 围绝经期综合症一、核心内容：围绝经期综合症的临床表现、治疗。二、重点内容：围绝经期综合症的概念、内分泌变化、临床表现、治疗。生殖器炎症一、核心内容：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎的病因、传染方式、临床表现,诊断方法及防治；慢性宫颈炎的病理分类、临床表现、诊断及处理原则。二、重点内容：|滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的生物学特性、症状、体征、诊断方法及治疗；细菌性阴道病的症状、体征、诊断和治疗；宫颈柱状上皮与鳞状上皮的转化机制，慢性宫颈炎的病理分类、临床表现、诊断及处理原则；女性生殖系统的自然防御机制；急性盆腔炎的病因、病理变化及不同发展过程的临床表现以及防治原则。滴虫性阴道炎的治愈标准、细菌性阴道病的病因、老年性阴道炎的病因、临床表现、治疗原则，宫颈糜烂的分型及分度，慢性盆腔炎的病理、临床特点、诊断与鉴别诊断、综合治疗，女性生殖器结核的传播途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。生殖道衣原体感染一、核心内容：生殖道衣原体感染的临床特征及诊断依据、治疗。二、重点内容：生殖道衣原体感染的特征、感染途径、临床特征及诊断依据、治疗。女性生殖系统上皮内瘤样病变一、核心内容：女性生殖系统上皮内瘤样病变的病理分级、诊断方法和治疗原则。二、重点内容：宫颈上皮内瘤样病变的病因、诊断方法及治疗原则。子宫颈癌一、核心内容：宫颈癌的癌前病变，病理类型，临床表现，早期诊断。二、重点内容：宫颈癌的病理变化、转移途径及临床分期；临床表现、早期诊断方法、治疗原则。子宫肌瘤一、核心内容：子宫肌瘤分类，变性，临床表现及治疗原则。二、重点内容：子宫肌瘤的病理变化、分类；肌瘤的变性；各类型子宫肌瘤临床表现、诊断、治疗原则。子宫内膜癌一、核心内容：子宫内膜癌发病有关的因素，病理，转移途径，临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗原则。二、重点内容：子宫内膜癌的发病因素、临床特点、临床分期和转移途径；有序化地诊断及治疗原则，子宫内膜癌的癌前病变。卵巢肿瘤一、核心内容：卵巢肿瘤的组织学分类，常见卵巢肿瘤的病理特点，临床表现，并发症，治疗原则。二、重点内容：卵巢肿瘤组织学分类及常见的卵巢肿瘤的病理；卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法；良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断；卵巢肿瘤常见的并发症的临床表现、诊断与处理原则；卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。妊娠合并卵巢肿瘤的临床表现及处理原则。妊娠滋养细胞疾病一、核心内容：妊娠滋养细胞疾病概念，葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病理特点，临床表现，治疗方法与随访。二、重点内容：妊娠滋养细胞疾病概念；葡萄胎的病因、临床表现、诊断、临床处理、定期随访；侵蚀性葡萄胎病理特征临床表现、诊断和随访；绒毛膜癌的病理、临床表现、治疗原则。葡萄胎的概念、鉴别诊断，滋养细胞肿瘤的概念，胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特点、临床特点、诊断与治疗 。子宫内膜异位症一、核心内容：子宫内膜异位症概念，临床表现及诊断措施，治疗方法。二、重点内容：子宫内膜异位症的定义，临床待征、诊断(腹腔镜在诊断中的意义)及鉴别诊断；子宫内膜异位症的治疗方法，子宫内膜异位症病理、临床分期、预防。子宫腺肌症的概念、病理特征、临床表现及诊断、治疗。盆底功能障碍性及生殖器损伤疾病一、核心内容：阴道膨出的临床表现、预防和治疗。子宫脱垂的概念、临床分度、临床表现、诊断、治疗。二、重点内容：阴道膨出的病因与病理、临床表现、诊断依据、预防和治疗。子宫脱垂的概念、临床分度、病因、临床表现、诊断、预防和治疗。不孕症一、核心内容：不孕症的原因，诊断步骤。二、重点内容：不孕症的定义、原因，不孕的检查与诊断方法，不孕症的分类、治疗。计划生育一、核心内容：各种避孕措施适应症，避孕机理及各种避孕失败的补救措施。二、重点内容：宫内节育器的避孕原理、适应证、禁忌证、副反应和并发症的防治；短效口服避孕药的避孕原理、服用方法、副反应防治；人工流产术的适应证、禁忌证和并发症的防治；药物流产的适应证和禁忌证。药物避孕的适应症及禁忌症、常用类型，阴茎套的原理，安全期避孕的方法与原理，阴道内局部用药的方法，中期妊娠引产的适应症、禁忌症与并发症，药物流产的并发症。 考试方式与试题结构考试方式：闭卷、笔试试卷题型比例：客观题（A1、A2、B1、判断题）/主观题（填空、简答、论述等）=7/3试卷总分；100分考试时间：100分钟 课程总评成绩构成理论成绩占70%、见习成绩占30% 教材及参考书目教材：案例版妇产科学、妇产科学（供临床医学7-8年制专用），全国高等医药教材建设研究会规划教材，丰有吉主编：人民卫生出版社，2005年8月出版。英文版教材妇产科学（供临床医学本科生、留学生专用）狄文、马丁主编，科学出版社，2006年6月出版。参考书目：中华妇产科学杂志中华医学会主编；卫生部出版，中华妇产科学曹泽毅主编；人民卫生出版社，2003年出版 各章节内容权重分配表章节 内容 分值范围（分）第3章 生殖生理35第4章 妊娠生理35第6章 流产56 异位妊娠810妊娠高血压疾病810前置胎盘23胎盘早剥23第8章 妊娠合并心脏病12 妊娠合并糖尿病12妊娠合并肝炎及妊娠期肝内胆汁淤积症12第10章 正常分娩58第11章 异常分娩810第12章 子宫破裂12产后出血35第13章 产褥感染与围产医学 23第16章 功能失调性子宫出血35闭经12第17章 生殖器炎症56第20章 女性生殖系统上皮内瘤样病变23第21章 子宫颈癌 810子宫肌瘤35子宫内膜癌23卵巢肿瘤68第22章 妊娠滋养细胞疾病24第23章 子宫内膜异位症23第27章 不孕症12第29章 计划生育23