第期上海交通大学大学生创新实践计划项目申请表.doc

第 期上海交通大学大学生创新实践计划项目申请表
申 请 人

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项目名称

英文名称

项目所属
一级学科

项目来源

申请学校经费(元)

导师配套经费（元）

企业资助经费（元）

拟参加人数

拟完成时间(年)

申请学分

导师姓名

职称

年龄

导师所属院系

联系手机

导师研究方向

研究内容
及意义

相关研究工作积累和已取得的成绩

计划进度
（如选题、方案制定、试验研究、数据处理、研制开发、撰写总结报告、论文发表等）
预期目标

特色与创新
（50字以内）

经费预算

(支出项目按以下类别填写：办公费、印刷费、邮电费、交通费、差旅费、会议费、培训费、维修费、专用材料费、实验测试费、图书资料费和其他费用)
序号
支出项目
预算金额（元）
测算依据

合计

项目学生信息（含立项学生）
学生姓名

学 号

院系名称

年级专业

联系电话

电子信箱

性 别

身份证号

项目分工

简介（包括自身条件、特长、兴趣、科研经历（含PRP）及成果等）

学生（签名）：
年 月 日
学生姓名

学 号

院系名称

专业年级

联系电话

电子信箱

性 别

身份证号

项目分工

简介（包括自身条件、特长、兴趣、科研经历（含PRP）及成果等）

学生（签名）：
年 月 日
学生姓名

学 号

院系名称

专业年级

联系电话

电子信箱

性 别

身份证号

项目分工

简介（包括自身条件、特长、兴趣、科研经历（含PRP）及成果等）

学生（签名）：
年 月 日
学生姓名

学 号

院系名称

专业年级

联系电话

电子信箱

性 别

身份证号

项目分工

简介（包括自身条件、特长、兴趣、科研经历（含PRP）及成果等）

学生（签名）：
年 月 日
学生姓名

学 号

院系名称

专业年级

联系电话

电子信箱

性 别

身份证号

项目分工

简介（包括自身条件、特长、兴趣、科研经历（含PRP）及成果等）

学生（签名）：
年 月 日
指导教师意见

指导教师（签名）：
年 月 日
申请学生
所在院(系)
意见

院(系)创新性实验工作组组长（签名）： 院（系）公章：
年 月 日
学校意见

*表格空间不足的，可以扩展