过渡期护理干预在腹膜透析出院患者中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期终末期肾病为各种慢性肾脏疾病的末期阶段，一般采取腹膜透析治疗，且患者居家即可完成，为此，患者自护能力、疾病知识掌握程度、操作水平会直接影响治疗效果，需要给予科学护理1-2。过渡期护理为新型护理模式，能够保证患者由医院至家庭、社区期间接受过渡护理照顾，从而提高患者自我管理能力，改善康复效果3。本研究旨在分析过渡期护理干预在腹膜透析出院患者中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2020年10月2022年10月于深圳市龙岗中心医院行腹膜透析并出院的患者60例作为研究对象，依据抽签法分为两组，各30例。观察组男20例，女10例；年龄3269岁，平均(45.53.3)岁；病程110年，平均(4.83.0)年。对照组男 18 例，女 12 例；年龄3470 岁，平均(46.23.7)岁；病程 111 年，平均(5.13.2)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者及家属对本研究内容知情并签署协议书。纳入标准：经腹膜透析治疗；已出院。排除标准：认知、精神异常者；妊娠期或哺乳期女性；依从性差。方法：对照组实施常规护理，患者住院期间对其进行健康教育，发放家庭腹膜透析操作手册，告知患者腹膜透析操作流程。出院时，提醒患者操作注意事项、常见并发症及饮食指导。观察组在对照组基础上doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.04.037摘要目的：分析过渡期护理干预在腹膜透析出院患者中的应用效果。方法：选取2020年10月2022年10月于深圳市龙岗中心医院行腹膜透析并出院的患者60例作为研究对象，依据抽签法分为两组，各30例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施过渡期护理干预。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组疾病自我检测、规范操作、无菌观念、饮食、管道管理、药物治疗、并发症、用药、饮食、自我心理调节、控制水钠摄入、预防并发症、监测病情、生理、心理、躯体、社会生活评分以及遵医嘱率均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：过渡期护理干预在腹膜透析出院患者中的应用效果较好，可提高患者认知功能、自我管理水平以及遵医嘱率，改善患者生活质量。关键词腹膜透析；过渡期护理；认知功能；自我管理行为；生活质量中图分类号R473文献标识码AAnalysis on Application Effect of Transitional Nursing Intervention in Patients Discharged After Peritoneal DialysisGuo Mingyan,Qiu Youyi,Xiao TingDepartment of Nephrology,Longgang District Central Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518116,Guangdong Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of transitional nursing intervention in patients discharged after peritonealdialysis.Methods:From October 2020 to October 2022,60 patients who received peritoneal dialysis in Longgang District CentralHospital of Shenzhen and discharged were selected as the study subjects.They were divided into two groups by lottery method,with 30 cases in each group.The control group implemented routine nursing,and the observation group implemented transitionalnursing intervention on the basis of control group.The nursing effect of two groups was compared.Results:After nursing,the self-detection of diseases,standardized operation,aseptic concept,diet,canal management,drug treatment,complications,medication,diet,self-psychological adjustment,control of water and sodium intake,prevention of complications,monitoring of disease,physiological,psychological,physical and social life scores,and compliance rates in the observation group were higher than thosein the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The application effect of transitionalnursing intervention in patients discharged after peritoneal dialysis is good,which can improve the cognitive function,self-management level and compliance rate of patients,and improve the quality of life of patients.Key wordsPeritoneal dialysis;Transitional care;Cognitive function;Self-management behavior;Quality of life过渡期护理干预在腹膜透析出院患者中的应用效果分析郭明艳丘友谊肖婷518116深圳市龙岗中心医院肾内科，广东 深圳109护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期实施过渡期护理干预。建立过渡期护理小组，小组成员为护士与护士长，护士长负责培训护士，使其掌握腹膜透析理论及操作知识。为患者建立健康档案，了解其病情，在治疗过程中发现问题及时处理。随访：a.对出院患者进行电话随访，解答患者疑问，提供就医、转诊指导，安排家庭访视时间，515 min/次，每2周1次。b.对患者进行微信随访，在微信群及公众号发送腹膜透析相关图片、视频，指导患者持续、反复学习。c.上门随访。患者出院第1周进行家庭访视，此后每2个月访视1次，为患者普及相关知识，督促患者遵医嘱定期进行腹膜透析、复查血常规；饮食上严格控制钠盐摄入量，养成每日记录饮水及排尿量的习惯。观察指标：认知水平：采取自制量表评估，包括疾病自我检测、规范操作、无菌观念、饮食、管道管理、药物治疗、并发症7个方面，评分010分，评分越高表示患者认知水平越高。自我管理行为：采取自制自我管理行为量表评估，包括用药、饮食、自我心理调节、控制水钠摄入、预防并发症、监测病情6个方面，评分010分，分数越高表示患者自我管理行为越好。遵医行为：采取自制量表评估，包括饮食、用药、运动、管道管理、生活习惯5个方面，分为完全遵医嘱(遵守5项)、部分遵医嘱(遵守14项)、完全不遵医嘱(遵守1项)。总依从率=(完全遵医嘱+部分遵医嘱)例数/总例数100%。生活质量：采用健康调查简表(SF-36)评估，包括生理、心理、躯体及社会生活4项，每项评分025分，评分越高表示患者生活质量越高。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组认知水平比较：护理前，两组疾病自我检测、规范操作、无菌观念、饮食、管道管理、药物治疗、并发症评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组上述各项评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组自我管理行为比较：护理前，两组用药、饮食、自我心理调节、控制水钠摄入、预防并发症、监测病情评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组上述各项评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组遵医行为比较：两组护理前遵医嘱率以及对照组护理前后遵医嘱率比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，观察组遵医嘱率高于护理前及同期对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组 SF-36 评分比较：护理前，两组生理、心理、躯体及社会生活评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组生理、心理、躯体及社会生活评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。讨论腹膜透析主要用于治疗晚期肾病患者，且能居家治疗。但患者出院后，患者腹膜透析知识掌握情况、治疗依从性、并发症发生情况会直接影响透析治疗效果与患者生活质量，因此需给予腹膜透析出院患者有表1两组认知水平比较(xs，分)组别n疾病自我检测规范操作无菌观念饮食护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组306.61.39.00.3*7.21.09.00.4*7.30.89.10.3*7.01.09.00.5*对照组306.81.58.60.5*7.11.28.50.6*7.30.98.70.6*7.11.28.30.8*t0.5523.7570.3513.7980.0013.2660.3514.064P0.5830.0010.7270.0010.9990.0010.7270.001组别n管道管理药物治疗并发症护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组307.01.29.20.2*6.91.19.40.2*7.01.39.00.3*对照组307.21.38.80.5*7.01.39.00.3*7.01.08.70.4*t0.6194.0680.3226.0760.0015.021P0.5380.0010.7490.0010.9990.001注：与本组护理前比较，*P0.05110护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期效的护理干预4。过渡期护理干预是将在院内对患者进行的护理干预延伸至患者出院后乃至家庭中，可加强患者遵医行为，使其养成科学的生活习惯，确保治疗效果5。本研究结果显示，护理后，观察组认知水平、自我管理行为、生活质量评分及遵医嘱率均高于对照组。分析原因：过渡期护理干预过程中，护理人员加强对患者的随访，通过电话随访、微信随访、家庭访视使患者出院后亦可接受科学指导，从而提高患者疾病认知度以及腹膜透析健康知识；同时护理人员督促患者遵医嘱定期接受腹膜透析，并给予饮食指导，养成良好生活习惯，从而提高自我管理能力、生活质量及遵医嘱率。综上所述，过渡期护理干预在腹膜透析出院患者中的应用效果较好，可提高患者认知功能、自我管理水平以及遵医嘱率，改善患者生活质量。参考文献1陈月莹,成世立,钱勇.过渡期护理模式对腹膜透析患者自护能力及疾病知识掌握度的影响J.临床医学工程,2022,29(11):1607-1608.2陈红,徐茸花.维持性血液透析患者的生活质量及与自我效能感、自我管理行为的相关性分析J.临床医学研究与实践,2022,7(32):148-150.3万玉红.延续性护理对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响研究J.中国医药指南,2019,17(5):294.4丁韵,吴楠.过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理的效果分析J.智慧健康,2019,5(17):131-132.5胡银花.过渡期护理对冠心病出院过渡期患者生存质量及自我管理能力的影响J.临床医药实践,2019,28(7):545-547.表2两组自我管理行为比较(xs，分)组别n用药饮食自我心理调节护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组308.01.09.50.2*7.80.99.30.3*7.61.09.20.4*对照组307.91.19.00.2*7.91.08.90.5*7.71.28.80.3*t0.3689.6820.40786.1250.35164.333P0.7140.0010.6850.0010.7270.001组别n控制水钠摄入预防并发症监测病情护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组307.90.89.30.3*8.21.29.20.5*8.40.99.40.2*对照组308.00.98.90.4*8.11.18.80.4*8.31.09.00.5*t0.4555.9850.3366.1000.4076.411P0.6510.0010.7380.0010.6850.001注：与本组护理前比较，*P0.05表3两组遵医行为比较(n，%)组别n完全遵医嘱部分遵医嘱完全不遵医嘱遵医嘱率护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3012221286080.0100.0*对照组30111511108573.383.320.3735.455P0.5420.020注：与本组护理前比较，*P0.05表4两组SF-36评分比较(xs，分)组别n生理心理躯体社会生活护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3015.62.022.51.2*15.12.423.01.0*15.42.022.81.5*16.02.123.01.2*对照组3016.21.820.11.4*15.32.120.31.3*15.12.220.11.8*16.32.320.11.4*t1.2217.1290.3448.1250.5896.2581.0238.884P0.2270.0010.7330.0010.4670.0010.3070.001注：与本组护理前比较，*P 0.05111