度洛西汀联合帕罗西汀、松弛训练治疗青年女性焦虑症的临床效果分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期焦虑症是临床常见心理疾病，具有病程长、易反复发作等特点，好发于青年女性，主要临床表现为焦虑、恐惧、紧张，严重者可伴随植物神经功能紊乱，影响患者正常生活1-3。临床常采用药物联合训练疗法治疗青年女性焦虑症，其中帕罗西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可选择性抑制5-羟色胺转运蛋白合成，从而发挥抗抑郁、焦虑作用。度洛西汀是选择性 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，为新型抗抑郁药物。松弛训练可改善患者忧郁、疲劳、不安等消极情绪，还可促进患者康复进程4。本研究旨在分析度洛西汀联合帕罗西汀、松弛训练治疗青年女性焦虑症的临床效果，现报告如下。资料与方法选取2022年1月2023年1月武汉东方博德精神病医院收治的青年女性焦虑症患者100例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各50例。对照组年龄 2328 岁，平均(25.263.20)岁；体质量指数(BMI)22.6426.95 kg/m2，平均(25.461.15)kg/m2；病程36个月，平均(4.650.36)个月。观察组年龄2327岁，平均(25.313.19)岁；BMI 22.5826.89 kg/m2，平均(25.361.19)kg/m2；病程36个月，平均(4.840.32)个月。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.04.011摘要目的：分析度洛西汀联合帕罗西汀、松弛训练治疗青年女性焦虑症的临床效果。方法：选取2022年1月2023年1月武汉东方博德精神病医院收治的青年女性焦虑症患者100例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各50例。对照组采取帕罗西汀联合松弛训练治疗，观察组在对照组基础上给予度洛西汀治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率及蒙特利尔认知评估量表评分、心理弹性量表评分高于对照组，汉密尔顿焦虑量表、杨氏躁狂量表、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：度洛西汀联合帕罗西汀、松弛训练治疗青年女性焦虑症的临床效果较好，可减轻患者焦虑、躁狂症状，改善其认知水平与心理弹性，提高睡眠质量。关键词松弛训练；度洛西汀；帕罗西汀；青年女性；焦虑症；心理弹性中图分类号R749.72文献标识码AClinical Effect Analysis of Duloxetine Combined with Paroxetine and Relaxation Training in Treatment of YoungWomen with Anxiety DisorderLi ChongenDepartment of Psychiatry,Wuhan East Body-Well Mental Hospital(Wuhan Dongxihu District Mental Health Center),Wuhan438000,Hubei Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the clinical effect of duloxetine combined with paroxetine and relaxation training in treatment ofanxiety disorder in young women.Methods:A total of 100 young female patients with anxiety disorder who were treated in Wuhan EastBody-Well Mental Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided intotwo groups according to the random number table methods,with 50 cases in each group.The control group was treated with paroxetineand relaxation training,and the observation group was treated with duloxetine on the basis of control group.The treatment effects oftwo groups were compared.Results:The total effective rate of treatment,Montreal Cognitive Assessment Scale and Resilience Scalescores in the observation group were higher than those in the control group,and the scores of Hamilton Anxiety Rating Scale,YoungMania Rating Scale,time to fall asleep,sleep duration,sleep disorder and daytime dysfunction in the observation group were lowerthan those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The clinical effect of duloxetinecombined with paroxetine and relaxation training in treatment of anxiety disorder in young women is good,which can relieve anxietyand mania symptoms,ameliorate the cognitive level and psychological resilience,and improve sleep quality.Key wordsRelaxation training;Duloxetine;Paroxetine;Young women;Anxiety disorder;Psychological resilience度洛西汀联合帕罗西汀、松弛训练治疗青年女性焦虑症的临床效果分析李崇恩438000武汉东方博德精神病医院(武汉东西湖区精神卫生中心)精神科，湖北 武汉31论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者对本研究内容知情同意；本研究经伦理委员会审批。纳入标准：符合焦虑症诊断标准5；无精神疾病史；年龄1840岁。排除标准：临床资料不完整者；合并肝肾功能衰竭或恶性肿瘤者；妊娠期或哺乳期女性。方法：对照组采取帕罗西汀联合松弛训练治疗。患者口服盐酸帕罗西汀片(生产厂家：北京福元医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20133084)，起始剂量20 mg/次，3次/d；后续根据患者病情调整剂量，最大剂量为40 mg/次，3次/d。共用药2周。松弛训练：为患者播放柔和、舒畅的音乐，同时嘱患者取舒适坐姿，放松肩膀，双手自然置于腿面，闭目冥想，心中默念“放松头部、放松颈部、放松肩膀、放松两臂、放松身体、放松双腿”，过程中患者若出现不适感，随时调整体位，放松全身，使内心平静，维持该安静状态30 min左右。练习结束后，嘱患者注意力集中至丹田，将右掌贴于腹部，左手贴于右掌，以腹部为圆心，画10个圆圈，休息片刻，再以相同方式逆向画圆。再休息片刻，松开双手并轻轻互搓，睁开眼睛。以上松弛练习45 min/次，每日早晚各1次，持续训练4周。观察组在对照组基础上口服盐酸度洛西汀肠溶片(生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20130056)治疗，起始用药剂量30 mg/次，病情严重者可上调至60 mg/次，后续根据患者病情调整剂量，最大剂量为90 mg/次，3次/d。共用药2周。观察指标及疗效判定标准：治疗效果：a.显效：患者失眠、呼吸困难、心悸、注意力不集中、头痛等症状消失，杨氏躁狂量表(Y-BOCS)评分降低75%；b.有效：患者失眠、呼吸困难、心悸、注意力不集中、头痛等症状改善，Y-BOCS评分降低50%75%；c.无效：未达上述标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100.00%。焦虑状态：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估，14分表示存在焦虑，评分越高表示焦虑越严重。躁狂症状：采用Y-BOCS评估，05分为正常，612分为轻度躁狂，1319分为中度躁狂，2029 分为重度躁狂，30 分为极重度躁狂。认知水平：采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估，分数越高表明认知水平越好。心理弹性：以心理弹性量表(CD-RISC)评估，总分100分，分数越高表明心理弹性越好。睡眠质量：以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估，分数越低表明睡眠质量越高。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两 组 焦 虑、躁 狂 情 况 比 较：治 疗 前，两 组HAMA、Y-BOCS评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组HAMA、Y-BOCS评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组认知水平、心理弹性比较：治疗前，两组 MoCA、CD-RISC 评分比较，差异无统计学意义(P=0.441)；治疗后，两组 MoCA、CD-RISC 评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组PSQI评分比较：治疗前，两组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍评分比较，差异无统表1两组治疗效果比较n(%)组别n显效有效无效总有效对照组5011(22.00)21(42.00)18(36.00)32(64.00)观察组5020(40.00)28(56.00)2(4.00)48(96.00)216.000P0.001表2两组焦虑、躁狂情况比较(xs，分)组别nHAMA评分Y-BOCS评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组50 22.363.65 12.365.25*20.365.25 10.362.85*观察组50 22.413.718.451.36*50.415.197.361.01*t0.1252.6950.2154.852P0.9590.0010.9560.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表3两组认知水平、心理弹性比较(xs，分)组别nMoCA评分CD-RISC评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组50 12.563.62 19.363.62*41.265.25 60.365.63*观察组50 12.613.52 24.521.02*40.115.16 71.352.11*t0.2355.8540.76113.596P0.9580.0010.4410.001注：与本组治疗前比较，*P0.0532论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期计学意义(P0.05)；治疗后，两组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。表4两组PSQI评分比较(xs，分)组别n入睡时间睡眠时间睡眠障碍日间功能障碍治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组503.560.512.120.36*3.480.522.260.41*3.420.452.110.35*3.260.522.360.41*观察组503.490.521.620.11*3.510.511.520.11*3.410.401.260.15*3.270.531.020.21*t0.32612.5020.12311.8540.26312.4850.32111.602P0.9880.0010.6580.0010.8450.0010.7980.001注：与本组治疗前比较，*P0.05讨论近年来，焦虑症发病率呈逐渐升高趋势，主要表现为焦虑、失眠、疲乏无力等，好发于青年女性，发病与生活不良事件、基础疾病、环境、心理压力等因素相关，严重影响患者生活质量6-7。临床常采用训练疗法联合药物治疗焦虑症，常用的训练疗法为松弛训练，训练过程中患者能够全身放松，消除身心疲劳感，缓解紧张状态，进而促进恢复8-9。度洛西汀、帕罗西汀均为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可抑制5-羟色胺转运蛋白合成，从而发挥抗焦虑的作用。本研究中，观察组采用度洛西汀联合帕罗西汀、松弛训练治疗，结果显示，观察组治疗总有效率及MoCA、CD-RISC评分高于对照组，HAMA、Y-BOCS、PSQI各项评分低于对照组。分析原因：度洛西汀是一种选择性去甲肾上腺素与5-羟色胺再摄取抑制剂，不仅能对5-羟色胺转运体产生选择性抑制作用，阻断突触前膜再摄取 5-羟色胺，还对去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取具有抑制作用，抗焦虑效果更佳，与帕罗西汀联用，可协同增效，显著改善患者症状，提高患者睡眠质量10。综上所述，度洛西汀联合帕罗西汀、松弛训练治疗青年女性焦虑症的临床效果较好，可减轻患者焦虑、躁狂症状，改善其认知水平与心理弹性，提高睡眠质量。参考文献1许雅璇,许力,韦道祥.乙酰谷酰胺与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效对照研究J.中华全科医学,2021,19(2):277-279.2刘婷,管锦秀,袁滨.松弛训练联合度洛西汀治疗青年女性焦虑症的临床疗效J.临床合理用药杂志,2021,14(18):132-134.3岳佳.丁螺环酮联合帕罗西汀在焦虑症治疗中的效果观察J.中国现代药物应用,2022,16(10):162-164.4郭倩,黄丹丹,吴伟民,等.舒肝养心开郁汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的疗效分析J.首都食品与医药,2021,28(9):160-161.5中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)J.中华精神科杂志,2001,34(3):184.6陈蓝宝,王兆平,黄耀鹏,等.盐酸帕罗西汀与枸橼酸坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的效果对比J.当代医药论丛,2021,19(21):109-111.7何磊,韩香平,马晓亮,等.丁螺环酮联合度洛西汀治疗广泛性焦虑症的效果J.航空航天医学杂志,2021,32(4):445-446.8于东,刘世广.自拟清心安神汤联合帕罗西汀治疗更年期失眠焦虑症的临床研究J.世界睡眠医学杂志,2021,8(3):418-419.9张晓晓.针刺全息足部反射区结合小剂量帕罗西汀治疗焦虑症临床观察J.实用中医药杂志,2021,37(4):571-572.10 马会强,杏燕妮,李小惠.疏肝解郁汤联合度洛西汀与单独应用度洛西汀对改善焦虑症患者睡眠功能的对照研究J.心理月刊,2021(18):71-72.33