政策工具视角下我国2003-2021年人兽共患病防控政策文本研究.pdf

公共卫生信息学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.2024基金项目：1.海南省研究生创新科研课题（编号：Qhys2021-378）；2.海南省高等学校教育教学改革研究项目（编号：Hnjg2023-66、Hnjg2023-72）作者简介：黄美淳（1998.1-），女，海南文昌人，硕士研究生，主要从事公共卫生方面的研究通讯作者：马金辉（1967.11-），男，辽宁抚顺人，博士，教授，主要从事公共卫生、卫生政策评估等研究政策工具视角下我国 2003-2021 年人兽共患病防控政策文本研究黄美淳1袁马金辉1袁郭 静1袁李俞彤2袁余勇晖1渊1.海南医学院管理学院袁海南 海口570100曰2.海南医学院公共卫生与全健康国际学院袁海南 海口570100冤摘要院目的了解我国人兽共患病防治领域政策的侧重点和整体布局袁分析政策工具的应用情况袁为我国人兽共患病防治领域政策的出台和完善提供参考遥方法基于政策工具类型和人兽共患病研究热点两个维度构建二维分析框架袁采用内容分析法袁对34篇人兽共患病政策文本尧293条政策工具进行分析遥结果在X维度中袁环境型政策使用最多袁供给型次之袁需求型最少袁分别占52.55%尧36.19%尧11.26%曰在Y维度中袁防治策略占比最大袁疫苗研制次之袁临床诊断较低袁致病原最少袁分别占59.73%尧23.21%尧11.94%尧5.12%曰在二维耦合分析中袁防治策略在供给型尧环境型政策工具应用中均占比最高袁需求型政策工具整体使用较少遥结论我国人兽共患病防控政策在两个维度的分布均不合理曰政策工具的内部和外部结构存在失衡的现象遥建议优化政策工具的结构袁注重政策工具的使用袁提高政策的二维耦合程度袁促进人兽共患病防控领域的可持续发展遥关键词院政策工具曰人兽共患病曰文本分析中图分类号院R197.1文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2024.01.009文章编号院1006-1959渊2024冤01-0049-06Text Research on the Prevention and Control Policy of Zoonosis in Chinafrom 2003 to 2021 Under the Perspective of Policy ToolsHUANG Mei-chun1,MA Jin-hui1,GUO Jing1,LI Yu-tong2,YU Yong-hui1(1.School of Management,Hainan Medical University,Haikou 570100,Hainan,China;2.International School of Public Health and One Health,Hainan Medical University,Haikou 570100,Hainan,China)Abstract：Objective To understand the focus and overall layout of policies in the field of zoonosis prevention and control in China,analyze theapplication of policy tools,and provide reference for the introduction and improvement of policies in the field of zoonosis prevention and control inChina.MethodsBased on the two dimensions of policy tool types and zoonosis research hotspots,a two-dimensional analysis framework wasconstructed.Using content analysis method,34 zoonosis policy texts and 293 policy tools were analyzed.ResultsIn the X dimension,theenvironmental policy was the most used,followed by the supply type,and the demand type is the least,accounting for 52.55%,36.19%,and 11.26%,respectively.In the Y dimension,prevention and control strategies accounted for the largest proportion,followed by vaccine development,clinicaldiagnosis was lower,and pathogens were the least,accounting for 59.73%,23.21%,11.94%,and 5.12%,respectively.In the two-dimensionalcoupling analysis,the prevention and control strategies account for the highest proportion in the application of supply-based and environmental policytools,and the overall use of demand-based policy tools was less.Conclusion The distribution of zoonosis prevention and control policies in China isunreasonable in both dimensions.There is an imbalance between the internal and external structures of policy instruments.It is suggested to optimizethe structure of policy tools,pay attention to the use of policy tools,improve the two-dimensional coupling degree of policies,and promote thesustainable development in the field of zoonosis prevention and control.Key words：Policy tool;Zoonotic disease;Text analysis人兽共患病（zoonotic disease）是当前全球面临的重大公共卫生问题之一，也是我国防控传染病的重要领域1。自 21 世纪以来，人兽共患病在全球公共卫生事件中的比例不断上升2，对人类健康和社会经济发展产生了广泛的影响。我国政府高度重视人兽共患病的防控工作，通过制定一系列相关政策和措施，积极开展防治工作，取得了一定的成效。然而，在实践中，仍然存在着一些问题和挑战，如政策执行不到位、监管不力、资源分配不均等，这些问题影响了人兽共患病防控的效果和质量。因此，亟需思考如何建立并完善人兽共患病的联防联控机制，以有效阻断疾病从动物传播到人群3。本文通过对我窑公共卫生信息学窑49公共卫生信息学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.2024国2003-2021 年人兽共患病防控政策文本的研究，探讨政策工具在预防和控制人兽共患病方面的应用情况，分析政策文本中存在的问题和不足，并提出相应的建议和改进措施，为我国未来制定更加科学、有效的人兽共患病防控政策提供参考。1资料与方法1.1 资料来源 在资料搜集过程中，本研究以“人兽共患”为关键词，在“北大法宝”政策数据库中检索相关文本，并在中央政府及所属相关部委网站中查找的结果作为资料补充来源，最后筛选并整理出“2003-2021 年”与人兽共患病相关性最强的政策文本共 34 份（表 1）。筛选标准：淤文本为国家层面的、向全国发布的、且现行有效的；于政策内容与人兽共患病紧密相关的；盂文本须是法律、条例、办法、决定等规范性文件4。序号12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334政策卫生部办公厅关于加强人感染猪链球菌病预防控制工作的紧急通知卫生部关于印发 卫生部农业部关于人畜共患传染病防治合作机制 的通知国家突发重大动物疫情应急预案卫生部关于印发 人感染猪链球菌病诊疗方案 的通知卫生部关于印发 突发急性传染病预防控制战略 的通知卫生部办公厅关于印发 2008 年疾病预防控制工作要点的通知科学技术部关于印发 抗震救灾减灾实用技术 的通知卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等 6 种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知卫生部、农业部关于人畜共患病防治工作通知卫生部、公安部、农业部、国家食品监督管理局关于印发 中国狂犬病防治现状 的通知动物防疫条件审查办法国务院办公厅关于转发发展改革委等部门疫苗供应体系建设规划的通知农业部关于印发 2012 年全国动物疫病流行病学调查方案 的通知卫生部办公厅关于做好手足口病等重点传染病防治工作的通知农业部关于下达 2012 年动物疫情监测与防治项目经费的通知卫生部农业部关于进一步加强布鲁氏菌病防治工作的通知国务院办公厅关于印发国家中长期动物疫病防治规划（2012-2020 年）的通知国务院关于印发“十二五”国家战略性新兴产业发展规划的通知国务院关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知卫生部办公厅关于印发布鲁氏菌病诊疗指南（试行）的通知农业部关于贯彻落实 国家中长期动物疫病防治规划（2012-2020 年）的意见中华人民共和国传染病防治法（2013 修正）国务院办公厅转发卫生计委等部门关于切行履行 国际卫生条例 加快推进公共卫生应急核心能力建设指导意见的通知国务院关于传染病防治工作和传染病防治法实施情况的报告农业部关于促进兽药产业健康发展的指导意见农业部、财政都关于调整完善动物疫病防控支持政策的通知国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知农业部办公厅、财政部办公厅关于印发 动物疫病防控财政支持政策实施指导意见 的通知国务院办公厅关于做好非洲瘟疫等动物疫病防控工作的通知国务院办公厅关于加强非洲猪瘟防控工作的意见农业农村部办公厅关于印发 无非洲瘟疫区标准 和 无规定动物疫病小区管理技术规范 的通知国务院办公厅关于促进畜牧业高质量发展的意见中华人民共和国动物防疫法（2021 修订）农业农村部关于推进动物疫病净化工作的意见年份2005 年2005 年2006 年2006 年2007 年2008 年2008 年2008 年2009 年2009 年2010 年2011 年2012 年2012 年2012 年2012 年2012 年2012 年2012 年2012 年2012 年2013 年2013 年2013 年2016 年2016 年2016 年2017 年2018 年2019 年2019 年2020 年2021 年2021 年表1人兽共患病防控政策50公共卫生信息学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.20241.2 方法1.2.1 政策文本分析框架构建 淤X 维度：政策工具类型。政策工具是实现政策目标的措施和方法5，6。本文通过对罗斯维尔和沃尔特的政策工具划分方法的借鉴，最终以供给型、需求型、环境型 3 种基本政策工具和 12 个政策工具子项作为人兽共患病政策分析框架中的 X 维度（表 2）7，8。于Y 维度：人兽共患病研究热点。将 Y 维度人兽共患病研究热点分为致病原、临床诊断、防治策略和疫苗研制9。其工具含义分别为致病原指介绍病原体的致病机制、人兽共患病的流行特征和规律等，为人兽共患病的研究和预防提供参考和指导；临床诊断则是通过传染源去寻找传播途径有利于快速掌握病因，并进一步总结探讨临床症状及病理变化；防治策略为应对传染病所采取的重要方法，是预防人兽共患病的重点；疫苗研制用于传染病预防和治疗。盂二维分析框架：将 X维度政策工具类型与 Y 维度人兽共患病研究热点的整理分析，构建了人兽共患病防控政策的二维分析框架（图 1）10。1.2.2 政策文本编码 本研究严格按照内容分析法的步骤和要求，将选定的 34 份与人兽共患病密切相关的文本，通过“政策编号-章节-具体条目序号”的编码方式11，对政策文本进行人工编码，最终共获得293 条有效编码构建我国人兽共患病防控政策分析编码表（表 3）。2结果2.1 X 维度：政策工具的统计与分析 将 293 条编码归入对应的政策工具类型并分别统计出各自的比例分布（表 4）。供给型工具占比为 36.19%，环境型工具占比为 52.55%，而需求型工具占比仅为 11.26%。由此可见，现阶段政府在人兽共患病防控政策工具的运用上主要以环境型政策工具为主；对供给型政策工具的应用仍需强化，供给型政策工具在人兽共患病预防与控制的推动方面略显不足；对需求型政策工具的应用偏少，需求型政策工具在预防人兽共患病发展的拉动方面明显偏弱。通过进一步分析三种政策工具的内部结构分布可知，在供给型政策工具中，人才培养应用最为频繁；在需求型政策工具中政府购买和合作交流使用频率较高，分别占比为48.49%和 45.45%；而在环境型政策工具中，监督管理占比高达 35.71%。图1人兽共患病政策文本的二维分析框架工具类型供给型需求型环境型工具名称资金投入人才培养科技信息支撑资源配置设施建设政府购买合作与交流试点示范目标规划策略性措施监督管理体制机制建设工具含义政府在人兽共患病防控中的投入的资金保障，包括科研经费。加强学科建设，培养相关专业人才，强化专业人才队伍。建立信息监测平台，利用大数据完善监测系统，加快疫苗研制等。合理优化人员、设备等配置，促进医疗可及性。对医疗设备、医疗科室、卫生人员等软件硬件的建设。政府通过药品采购方式，保障药品的用药需求。与其他国家开展人兽共患病等领域的学术交流与合作，借鉴经验。建立传染病防控试点示范，发挥引领作用，推动人兽共患病防控进程。政府为人兽共患病等传染病防控构建的总体规划。政府为促进人兽共患病防控所制定的具体方案、方法。对人兽共患病防控防治环节的监督管理。建立健全相关体制，强化人兽共患病联防联控机制。表2人兽共患病政策工具类型51公共卫生信息学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.20242.2 Y 维度 研究热点的统计与分析 根据选定的34份政策文本，通过人工编码方式将 293 条编码内容整合到相应的研究热点中，形成了人兽共患病研究热点的维度分布图（图 2）。在 Y 维度上，即人兽共患病的研究热点中，当前人兽共患病的政策文本分布不均，结构略显失衡，其中防治策略研究所占比重较大，达到 59.73%；疫苗研制所占比重次之，达到23.21%；而致病原研究、临床诊断研究两项所占比重较低，分别为 5.12%和 11.94%。2.3 X、Y 维度 人兽共患病政策文本二维耦合分析通过 X、Y 维度结合构建的人兽共患病政策文本12二维耦合分析图得知（图 3），在供给型政策工具中，防治策略占比最高，达到 14.33%，其次是疫苗研制和临床诊断，分别占比为 11.96%和 7.17%，而致病原研究最低，仅占 2.73%。需求型政策工具整体使用较少，致病原研究、临床诊断、防治策略和疫苗研制分别占比为 1.02%、0.68%、7.17%和 2.39%。环境型政策工具在防治策略中应用最多，占比高达38.22%，而在致病原研究、临床诊断研究、疫苗研制中占比分别为 1.36%、4.10%和 8.87%，使用结构不均衡，表明对于人兽共患病的防控，政府较侧重于防治策略的研究，始终坚持“预防为主，防重于治”。编码1-2-917-6-134-2-2政策序号11734发文标题突发公共卫生事件应急条例国务院办公厅关于印发国家中长期动物疫病防治规划（2012-2020 年）的通知农业农村部关于推进动物疫病净化工作的意见内容分析单元定期对医疗卫生机构和人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，充实各级兽医实验室专业技术力量;增加疫情监测和流行病学调查经费入力争通过 5 年时间，在全国建成一批高水平的动物疫病净化场，80%的国家兽禽核心育种场表3人兽共患病防控政策分析编码表供给型工具（36.19%）需求型（11.26%）环境型（52.55%）资金投入人才培养科技信息支持资源配置设施建设政府购买合作与交流试点示范目标规划策略性措施监督管理体制机制建设工具类型总计比例（%）致病原研究212211200220155.12临床诊断研究3356411015423511.94防治策略研究102433291111328413017559.73疫苗研制63138551147876823.21总计21312319121615218425539293/比例（%）7.1710.587.856.494.105.465.120.686.1414.3318.7713.31/100表4政策工具使用频数分布表图2研究热点维度政策文本分析52公共卫生信息学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.20243讨论3.1 优化政策工具的整体结构 目前我国人兽共患病的防控主要依赖环境型政策工具来间接影响政策的实施效果13，其子工具类型呈现多样化的特点14，但在推动人兽共患病的防控进程中，需要 3 种政策工具的均衡使用，缺一不可。由上述的分析结果中可知，需求型政策工具与供给型政策工具使用频率较低，表明了两者在“拉动”及“推动”人兽共患病防控工作发挥的作用较小。因此当前的人兽共患病政策应适当增加供给型政策的运用，加大对人兽共患病防控关键领域的资金投入，调动各部门防控积极性，合理配置各个研究热点资源，全面加强设施建设，形成推动人兽共患病防控合力。其次提高需求型政策工具的使用比例，在保持政府购买以及与国际交流合作的基础上，增加动物疫病净化示范场及人兽共患病的免疫防控技术规范示点等，发挥人兽共患病防控示范，突破带动作用。最后适度弱化环境型政策的运用强度，优化内部结构，精准把握问题所在，完善制度设计，增加目标规划、体制机制建设等子工具的使用，通过强有力的手段构建有利于人兽共患病防控工作推进的外部环境15。3.2 注重政策工具的合理运用 从 3 个政策工具类型使用来看，环境型政策工具占比最高，达到52.55%，表明政府为创建人兽共患病防控的良好环境，出台了大量与人兽共患病相关的引导性政策与法规。但是人兽共患病防控防治时间长，耗费高，如果过分依赖环境型政策工具容易形成强制性的行政命令，容易使出台的各项政策浮于表面16。再从人兽共患病的 4 个研究热点来看，政策工具在预防策略中的使用频率较高，而在致病原、临床诊断研究中，政策支撑力度相对较弱，不利于推进人兽共患病防控工作。致病原研究和临床诊断研究是有效防控人兽共患病的重要环节，建议政府加大对两者的资金投入、人才培养、科技信息支持以及资源配置等，并通过政府购买，试点示范，目标规划等措施积极推进科研成果转化17，18。而疫苗方面虽得到了重视，占比也高于其他三者，但疫苗投资吸引力较低，在生物制药研发中只能占据次要位置19，因此政府部门可适当增加科技信息支持、设施建设、监督管理等子工具的使用频率，有利于加强新型疫苗的研发力度以及推广安全且高效的疫苗，从而对人兽共患病进行一个更高效的防治。3.3 提高政策工具的二维耦合程度 总体来看，政策工具的使用和人兽共患病研究热点匹配不均衡主要体现在需求型政策工具的应用中。因此应提高政策工具与人兽共患病研究热点的匹配程度，避免政策倾斜。一是观察人兽共患病研究热点各政策子工具的运用，弥补部分政策工具的空缺。二是结合政策工具，分析各个阶段人兽共患病防控政策，结合当前人兽共患病发生的背景、所处的外部环境等选取最符合的政策工具。而政策工具的实施不应仅着眼于人兽共患病的某一研究成果、研究热点，应致力于人兽共患病的整体防控，加强部门之间的相互合作与协调，提高资源配置效率20，在能够规范和指导人兽共患病防控有序推进的同时，实现树立“同一世界,同一医学,同一健康”的理念,建设人和动物健康的公共卫生体系，保障动物、人与自然的和谐发展21。参考文献院1陈莉,顾晓红,季文君,等.基于Pubmed数据库检索的人兽共患病及其病原微生物研究现状与趋势分析J.畜牧与饲料科学,2022,43(4):109-115.2郭超一,许靖姗,朱泳璋,等.野全健康冶理念下的人兽共患病防控研究-基于CiteSpace的文献计量分析J.中国病原生物学杂志,2021,16(8):909-915,921.3单莹,刘广文,李士雪.政策工具视角下我国疾病预防控制体系建设政策文本研究J.中国农村卫生事业管理,2022,42(5):316-323.4魏华.我国传染病防治领域政策文本量化分析D.太原:山西医科大学,2022.5杜昕怡,夏露,段雨薇,等.基于政策工具视角基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策研究J.中国全科医学,2021,24(25):3175-3183,3196.6刘鑫,徐艳晴.我国公共卫生政策文本的量化分析J.南京医科大学学报(社会科学版),2022,22(5):430-437.图3人兽共患病政策文本二维耦合分析图渊下转第60页冤53公共卫生信息学第 37 卷第 1 期医学信息Vol.37 No.12024 年 1 月Journal of Medical 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