医学生医患关系与医德论文-毕业论文.doc

第十四届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛作品作品名称负责人学 院专 业合作者指导教师类别：自然科学类学术论文哲学社会科学类社会调查报告和学术论文科技发明制作类中文摘要医学生医患关系与医德 摘 要近年来，医患关系呈现出新的变化，而这一关系直接影响着整个医疗卫生领域实践活动。如何解决好医患关系，成为当前医疗活动中十分重要的课题，良好的医患关系可以减轻患者的痛苦，促进心身状态的调节，间接影响着医疗服务质量。为此，我们应认真地研究、分析医患关系紧张的深层原因并着力解决，通过研究医德，从而培养当今医学生的医德，改善医患关系。关键词：医患关系，医德，原因，对策Cognition of the doctor-patient relationship as well as the analysis of medical ethics of medical studentsAbstractIn recent years, the doctor-patient relationship took on a new change ,And this directly affects the relationship between the medical and health field practice .And how to solve the good doctor-patient relationship, becoming very important topic in current medical activities .Good health can relieve the pain of patients, promote the adjustment of the state of body and mind, indirect influence the medical service quality.To this end, we should seriously study, analysis the deep reason of the doctor-patient relationship nervous and strive to resolve, through the study of medical ethics, training the medical students medical ethics is very important today .Key Words: the doctor-patient relationship.medical ethics.reason.measure.II目 录 中文摘要英文摘要1 引言11.1对象与方法12 结果与分析 23 讨论与建议5 3.1 中国医患关系紧张的原因5 3.2 如何处理医患关系64 医德7 4.1医德含义7 4.2医德作用8 4.3培养医学生的道德自律85 结论10参考文献11 1 引言 目前医患冲突频繁发生，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣，这不仅仅影响了临床诊疗效果，也干扰了家属以及医务人员的正常工作和生活，更闹得人心慌慌。 医学生作为潜在的卫生人力资源，对于社会焦点问题有何看法，面对这些状况时又该如何应对呢?作为未来的一线医务工作者；了解他们对医患关系的认知情况，并采取相应的措施帮助他们树立科学的医患观，对促进大学生身心健康和未来医患关系的改善都有着非常重要意义。而构建和谐医患关系需要医学生的道德自律，医学生道德自律培养质量是构建和谐关系的基础和保证，对医患关系的建设具有促进作用 通过此次调查可以了解目前医学生的医德状况，促使医学院加强培养医学生的医德素质，从而使得医学生形成良好的道德素质，以便他们在将来的工作中更好地处理这种关系。11 对象与方法1.1.1 对象选取杭州市各个高校医学专业学生125名，我院老师和带教老师共25名，其他各专业学生50人，医院内医务人员和患者100随机抽查的患者和护士共300名为调查对象。1.1.2 调查方法 用自制问卷，分两种形式进行调查：电子和纸张。由调查员分发邮件以及发放到被调查宿舍、医院等公共场所，共300份。回收有效问卷300份，有效回收率为率100%。1.1.3 调查内容本次调查问卷的内容包括本次调查问卷的内容包括被调查者的基本信息，对医患关系的认知以及医学生的医德共30题（ 具体看调查表统计），题目类型包括单选和多选题。题目类型包括单选、多选题以及简答。1.1.4 统计分析采用统计学描述的方法2 结果与分析在“你觉得当今医患关系是如何？其发展趋势是怎样的？”一题中,68.01%的人认为会不断恶化，10.2%的人认为会不断改善,20%.的人认为无法对医患关系的发展趋势做出明确的判断。这不仅仅说明了医患关系的紧张性,也说明了现今人们对于医患关系看法。如图2.1图2.1医患关系的发展趋势在“你认为处理医患关系重要吗?”这一题中认为无关紧要占7% ,。而医务人员不在乎的占了1%，虽然医学生在医对待医患关系重要性上存在着一点差异,但绝大多数的学生认为处理医患关系是一件至关重要的事,这说明了医学生对医患关系的重视以及自己的责任心, 正是因为广大医学生认识到医患关系的重要性, 有关医患关系的信息对他们的身心健康的影响程度自然很大, 学校给予正确的疏导显得非常必要。 在“您认为影响医患关系的因素有哪些”一题中，91.56%的人认为是医患间的信任，84.42%的人认为是责任心的问题，患者的性格、年龄和交流沟通不到位个占75.97%，其他为服务态度问题。因此，医务人员和患者之间信任的桥梁，是关键。如图2.2图2.2您认为影响医患关系的因素有哪些在“你对医患关系双方信任关系”的看法:充分信任对方5.56%,较信任57.33%,不信任36.22%.而医务人员在“充分信任对方”占7.35%，说明绝大多数的医学生认为双方信任会有助于医疗业务的发展.如图2.3图2.3你对医患关系双方信任关系在“你认为处理解决医患关系的关键在于哪个方面”上认为:医务人员占36%,患者占23.34%,调解机构（第三方）占30%.而医务人员的看法是：医务人员占13.41%，患者6.10%，调解机构（第三方）36.58%，就针对医务人员和患者的两组数据而论，医学生的责任心明显是不够的（这或许与他们尚未直面临床病人，感受不深有关）。面对问题可能会有逃避和推卸的可能，因此学校需要引导学生端正一个态度，加强思想道德教育。如图2.4图2.4你认为处理解决医患关系的关键在于哪个方面关于“医学生对医德医风了解程度”的问题， 48%的医学生对于医风医德都处于似懂非懂的状态,对此了解甚少,从事该职业的主要目的只有16.7%喜欢该职业 ,对将来的职业的评价很好的只有38.2%,这说明部分医学生对医德医风的内涵理解比较模糊,（同前，还没有深切的临床感受） 对即将所要从事的医疗卫生事业缺乏认同感.图2.5图2.5医学生对医德医风了解程度在“您觉得高校培养医学生的医德是否有利于现今的医患关系”一题中，50%的人认为有重要影响，44.16%的人认为有一定影响，无影响占4.55%，只有1.30%不清楚。因此，医德的培养很重要。如图2.6图2.6您觉得高校培养医学生的医德是否有利于现今的医患关系3. 讨论和建议3.1 中国医患关系紧张的原因1.政府投入不足 医疗保障体系及相关的法律、法规不够完善我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规不够完善。患者看病须支付高额的医疗费用。在国外，由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，个人不用支付高额的医疗费。2.医患沟通滞后国内看病，多数情况医生诊断时间很短，可病历有时能写满一整页。患者看着医生“奋笔疾书”，医生甚至顾不上看患者一眼。但在国外看病，医生和患者说得多，写得少。等患者了解病情以后，医生才开始低头写病历。在国内，大多数医生都是草草的说明一下用药情况，一些注意事项都要患者从说明书中了解。在国外，医生则会根据患者自身情况的不同，有针对性地对病情、年龄、体重等状况差异给出详细的用药说明。3.公民法制观念增强 对医学的期望值过高 随着我国各项法律法规的不断补充和完善,医患关系也发生了变化。患者具有了一定的法制观念，对医学的期望值很高，所以就出现了诸多患者向医务人员讨要说法、为自己维权，甚至激烈争执、对簿公堂的现象4.医务人员见利忘义 服务观念不高。部分医务人员和医院管理者服务观念、法制观念、管理观念滞后。医务人员常常是“以医为尊”，严重缺乏的是对患者的尊重与关爱。一些医疗机构和个别医务工作者为了自己的一丝利益，巧立名目有意诱导患者过度消费。而在国外这种情况很少，因为监管制度很严，处罚很重，他们的收入很高，医院的运作也很规范。5.医生与患者之间直接联系，没有第三者来处理两者的关系 患者一出现问题，就会与医生发生纠纷，直接找医生索赔吵架，导致医患关系恶化，矛盾加深。而在国外的医院，医生是参加医疗责任保险，即医生缴纳一定的保险费，一旦出了纠纷，患者及其家属不会再找医院、找医生，他们只需跟法院、跟保险公司打交道即可。医院和医生也可以全身心地投入到对疾病的研究和治疗中去。如果某位医生的赔付额总是居高不下，要么他所缴的保费上涨，要么保险公司不再给他承保，这对医生的医疗质量也是一种督促。 6. 医患之间诚信缺失 医患互不信任,互相提防,正在成为现今社会的一种流行病。作为医务人员，因为胆怯患者们时时来“找麻烦”，所以常常是“循规蹈矩”不敢越雷池一步；作为患者，也是经常怀疑自己花费大量的医药费用，却没有达到应有的治疗效果，甚至怀疑医院、医务人员是在欺骗自己的钱财。这无疑大大损坏了医患诚信的基础，一旦出现医疗服务中的不理想效果，就很容易引发医疗纠纷。7.医患比例严重失调国外医生与护士的比例大约为1：4，而中国大约为1：1.5.在国内，患者看病往往是排队一下午，看病十分钟，患者都等得不耐烦，心里有怨气，在诊断时更加容易出现矛盾。而且患者在医生初步诊断后需要东跑西做各项检查和办理缴费手续，对疾病缠身的他们来说是雪上加霜，更加痛苦。护士和医生忙得不可开交，根本没有多余的时间来认真的照顾一个患者，更不要说相互之间的交流了。而在国外的医院里，医生主要就是诊病，护士则根据医院情况确定一个对患者来说最合理的检查顺序和方案，全程陪同患者检查休息，再交流病情。通过医生和护士的分工协作，会让患者看病的时间，耗费的精力和体力减少很多，这样患者的心情也会好一点。3.2如何处理医患关系1.建立完善的医疗保险体制一旦建立了完善的医疗保险体制，医疗费用的问题无须患者担心了，因为保险公司所承担的份额比患者多得多，他们会比患者还急，这样，就会形成保险公司对医疗费用的制约。患者不会再因为医药费昂贵而心里不甘，就不易产生怨气了。2.医院和法律界共同解决医患问题医院和相关部门管理层要加快体制建设，制定一定的制度来防止医生乱收钱、乱开药等现象。开展奖罚制度，让医生能更好的工作，增加他们的积极性。当医患关系出现问题时，医院和相关部门要第一时间去了解情况，及时处理问题，化解矛盾，防止医生与患者及其家属之间出现打骂。当情况严重时，也可以通过法律来解决问题，患者、患者家属就不要通过动手来解决问题。3.医生和患者应该加强沟通、相互理解医生在看病的同时，要加强与患者的感情交流，努力和患者作朋友，如此会减少一些纠纷。当然患者也应该理解医生，一组医生要管好多患者，不太可能把所有患者都当成上帝供着，病情复杂的患者自然看得多一些，病情较轻的看的时间也会少一些。4.媒体需理性反映情况媒体应该做的是不要激化矛盾，应该把少数医生收红包、吃回扣，以及某些医院乱收费等不良现象与医院、医生的医疗整体质量区分开来。对于有理有据的不良现象，可以向上级主管部门甚至司法机关反映，而不要咬定医院或医生对患者不负责任，从而动摇患者对医院和医生的信任。4 医德4.1 医德含义医德是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。即调整这三方面的关系。它是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。社会活动过程中所形成自己所特有的道德意识、习惯传统和行为准则。1 医务人员与病人的关系医务人员与病人的关系是医德关系中一个主要的方面。医疗卫生工作必须为病人服务，医务人员的最高职责就是与疾病、不卫生作斗争，保护和增进人们身体的健康，医德的好坏直接关系着人命的安危。明代龚廷贤说：“病家求医，寄以生死”，说明医务人员与病人这一医德关系是生死所寄，性命攸关的，它涉及千家万户，男女老少，各行各业，管着每个人的生老病死，影响面很广。 2医务人员之间的关系医务人员之间的道德，是医德关系中处理好医务人员与病人、社会之间关系的重要前提和保证。一个医院，要形成优良的医风、院风，就必须用医德来协调医务人员相互之间的关系，依靠各方面的团结协作，相互尊重，相互支持，相互配合，使整个工作有机统一地、有节奏地、有成效地进行。医院只有以高尚的医德来协调医务人员之间的关系，才能使医疗工作更好地为人民服务。 3 医务人员与社会的关系医德还表现在医务人员与社会的关系上。现代医疗卫生已发展成为社会性的事业，社会功能已大大扩展和加强。医院和医务人员的道德观念不仅要考虑到某一病人的利益，对某个病人负有道德责任，而且要顾及整个社会的利益，对社会和群体负有道德责任，使这两方面达到统一。每个医务人员都必须在道德上懂得善恶、美丑、是非、荣辱，以及在情操、举止等方面应有的品格素质，遵循高尚的医德行为准则来协调上述几方面的关系。4.2医德的作用 1.医德是医疗卫生领域建设精神文明的一个重要部分，也是医院管理教育医务人员，改善服务态度，提高医疗质量必须抓好的极为根本的一环。 2.树立良好的医德风尚，有利于促进医院和医务人员的优质服务，提高医疗质量，技术上精益求精，起着重要的作用。 高尚的医德情操有利于医务人员开发智力，勤奋工作，追求真理。它能激励医务人员为解除患者疾病而积极思考，刻苦钻研和忘我劳动，使医疗卫生工作更好地为人民服务4.3培养医学生的道德自律1深化思想认识，推进医德教育合理的思想道德评估体系的建立绝非易事,需要师生加强交流,在实际的教学活动中不断加以改进和完善. 医学生的思想道德教育十分需要科学细致的隐性教育.首先,教师要提高自身的人格修养,在与学生接触的过程中有意识地表现出值得学生借鉴学习的一面,尽量用自身的人格魅力感染、触发学生.其次,在教学过程中,教师不应一味地讲授专业的医学知识,应该将知识与自身阅历、案例相结合,用事实和细节打动学生,尤其注重对学生的生命意识教育和社会责任感教育.在经过系统、持久的熏陶和感染之后,学生们将会对医学专业的定位产生更深刻的认识,同时也会对医风医德的学习和提高产生良性影响。2加强人文教育，努力培养医学生的自律性学院要增加人文讲座，是医学生思想不断得到升华。同时学校还应大力加强人文科学研究，是人文教育与科学教育相互渗透，全面推进素质教育，唤醒医学生的人文追求和人文关怀。教育中应注重教师在临床诊治中教，学生在临床诊治中学，培养学生的服务意识与奉献精神。经常组织学生去敬老院,社区去做服务,了解病人所需所想,提高与病人沟通,对病人充满人文关怀,知道自己在知识掌握,临床技能等等方面的不足,从而努力学习,积极进取不断完善自我。真正做到将道德认识转化道德自律,从而刻苦钻研专业知识,培养高尚的道德,缓和这日益紧张的医患关系。3 高度重视在校期间的见习实习的重要性，加强医学生对临床对病人对医患关系的深切认知1、提高实际操作能力检验医学是一门实际操作性极强的学科,需要极强的动手能力,由于学生在学校把主要精力放在基础理论的学习上,对检验仪器了解不多,动手机会相对较少,因此大多动手能力差,操作不正规;而现代化检验向自动化方向发展,许多检验项目都在自动分析仪上进行测定,这就更减少了手工操作的机会。因此,要熟悉自动分析仪的结构、原理、性能,掌握操作方法,完成临床常规检测工作之外,还应学习部分项目的手工操作,对各项目的操作过程和注意事项都应详细掌握。2、提高临床应变及沟通能力医学检验工作是一项密切联系临床、服务于临床的工作。应注重临床医学知识与检验医学的联系,要对每项结果都有合理的解释,出现异常结果时要多问几个为什么,追查其原因,是标本、仪器、试剂、人为因素,还是患者病情所致,必要时与临床主管医生联系进行研讨,弄清其导致异常的原因,一改过去只操作出报告,不管结果如何的机器人式的工作方式。5 结论总之，医患关系紧张，医疗纠纷增加，仍是当前医疗服务中一个突出问题。诚然，产生原因十分复杂，医患之间缺乏信任和理解，医患关系紧张的现状不容乐观。紧张的医患关系，直接影响到社会的安定团结，不利于和谐社会的构建，不利于医疗卫生事业的发展。要想实现全社会的和谐稳定，医疗卫生事业发展是重要的一环，而构建和谐的医患关系又是其中不可或缺的重要环节。通过研究该课题，重点培养当代医学生的医德医风，对于缓和未来医患关系具有重要作用。参考文献 1当代医学生面临的思想道德问题时间：2012-01-12来源：加入收藏2提高医学生思想道德素质的策略和建议时间：2012-01-12来源：加入收藏3许明璋,史良,彭卓,等帮助医学生处理好医患关系的体会中国医学伦理学,2003,16(6):44-464医疗体制决定医患关系:2006-08-1311