肖泓教授从伏痰论治慢性咳嗽的经验.pdf

2024年第45卷第1期名医专家经验（1云南中医药大学，云南昆明6 50 50 0；2.云南省中医医院，云南昆明6 50 0 2 1）摘要：肖泓教授在治疗慢性咳嗽方面有着丰富的临床经验,根据该病的病机传变及临床特点，导师十分重视伏痰致咳，并结合表里之辨将慢性咳嗽分为“慢性咳嗽急性加重期”和“慢性咳嗽持续期”。慢性咳嗽急性加重期以“风寒”引动“伏痰”为主，病机属于“风寒束肺，痰饮内蕴”，急当“解表散寒，宣肺祛痰”；慢性咳嗽持续期，主因“肺脾两虚”及“伏痰不化”,治以“补肺健脾，宣肺化痰”。关键词：慢性咳嗽；伏痰；分期论治；肖泓教授；名医经验中图分类号:R256.11云南中医中药杂志肖泓教授从伏痰论治慢性咳嗽的经验史永禄，张庭瑞，凹四平，王勤，肖泓2 4文献标志码：A1文章编号：10 0 7-2 349(2 0 2 4)0 1-0 0 0 1-0 5咳嗽既可以是肺系疾病的一个非特异性的症状，同时也可以是一个相对独立的疾病名称。咳嗽在中医里一般是指由于感受外邪和（或)脏腑功能失调，导致的肺失宣肃，肺气上逆从而引起咳嗽做声、咳吐痰液的病症。目前慢性咳嗽在临床上一般是指以咳嗽为唯一或主要症状,病程通常 8 周,且普通胸片未见特殊异常的呼吸系统疾病 。而慢性咳嗽的常见的疾病谱主要包括如下：上气道咳嗽综合征、胃食道反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、嗽变异性哮喘及变应性咳嗽等 2 。综合有关文献及流调报道,我国当前成人慢性咳嗽患病率在2.0%2 8.3%之间，这不仅影响患者身心健康,而且也给患者的家庭及社会带来严重经济负担与医疗负担 3。针对慢性咳嗽，目前常规的西药治疗效果不满意，还存在部分滥用抗生素和镇咳药 4 等情况。而中医治疗咳嗽讲究辨证论治及标本兼治,相对西药的治疗简效便廉且不良反应少 5,故中医在治疗慢性咳嗽有自身独特的优势。肖泓教授系云南中医药大学硕士生导师,云南省中医医院肺病科主任，吴氏扶阳学派吴生元教授学术经验继承人，云南省“万人计划”名医，从事临床、科研工作30 余年,具有深厚的中医功底,特别是对慢性咳嗽有者自己独到的见解,并在临床上取得较为良好的疗效。笔者有幸随导师门诊学习,收获颇丰,现将导师治疗慢性咳嗽的经验做如下总结。*基金项目：云南省万人计划”名医专项人才项目（云卫人发【2 0 19 35号）第一作者简介：史永禄（19 9 7），男，在读硕士研究生，研究方向：肺病的中医防治研究。通信作者：肖泓,E-mail:1伏痰致咳的源流伏邪，又称伏气，有广义与狭义之分，狭义伏邪为明清温病学家所言之伏气温病，属于一类特殊的传染性疾病 ;广义之伏邪为潜藏于人体内伏而未发之邪气 7 。而其中伏痰属于广义伏邪中的一种,特指的是藏于体内伏而未发之痰邪 8 。伏邪致咳的思想肇端于黄帝内经，如素问阴阳应象大论云：“秋伤于湿,冬生咳嗽”。到东汉时期有了伏痰致咳的具体认识，金要略痰饮咳嗽病脉证并治指出：“上有痰，喘满咳吐必有伏饮”。至明清时期有了更为详细的描述，如雷丰在其时病论痰嗽云：“稍感寒气，初客皮毛，渐人于肺,肺气上逆，则潜伏之湿痰，随气而逆，遂成痰嗽之病矣”。故人体在秋季感受痰湿之邪，伏而为发，化为伏痰，至冬季受外界风寒邪气引动而发展为咳嗽，为后世的医家伏痰致咳奠定理论基础。而导师结合古代医家典籍及自身临床实践，对于临床慢性咳嗽的有自己的认识，伏痰致咳不拘泥于经典中的秋冬之季节,而是四季有伏痰产生，伏痰于肺，均可导致慢性咳嗽,若外受风寒之邪,则可致慢性咳嗽急性加重。2从伏痰讨论慢性咳嗽的发病机制慢性咳嗽多归属于中医“久咳”“顽咳”或“难治性咳嗽”等范畴，伏痰于肺是其处于慢性咳嗽持2续期之根源，肺脾两虚是伏痰产生的根本,而外受风寒之邪以引动伏痰是其急性加重的常见诱因，导致肺失宣肃，肺气上逆，发为慢性咳嗽急性加重。根据本病的临床表现及病机传变特点，导师认为慢性咳嗽可以分为慢性咳嗽急性加重期和慢性咳嗽持续期。慢性咳嗽急性加重期责之“外邪”和“伏痰”，而古今医彻云：“六淫之中，风寒由易犯”，则外邪中“风寒”容易困属于肌表而引动“伏痰”，合而为病,发为慢性咳嗽急性加重，病机总括为“风寒束肺,痰饮内蕴”；慢性咳嗽缓解期责之于“伏痰”与“肺脾不足”，病机属于“肺脾两虚，伏痰不化”。而本病病性总属“本虚标实 9 2.1肺脾两虚为伏痰致慢性咳嗽之本内经咳论云：“此皆聚于肺，关于胃”，而杂病源流犀论指出：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳”，故慢性咳嗽的产生与肺脾功能失调相关。素问经脉别论指出：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精。上归于肺,通调水道，下输膀胱,水精四布,五经并行”,故人体的水液代谢与肺脾关系尤为密切,若肺脾功能健运,则无痰饮内生。李中梓在证治汇补痰证云：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”,若肺脾功能失常，则会导致痰饮不断产生，痰饮伏而未发，日久则形成内生之伏痰。而伏痰上渍于肺,则导致咳嗽发生，如时疫论痰嗽云“则潜伏之湿痰，随气而逆，遂成痰嗽之病矣”。综上，可见伏痰的产生与脏腑功能失调密切相关,若肺脾脏腑功能失调，水液代谢障碍，伏痰不断产生，则伏痰随气机升降至肺,肺宣肃失常，肺气上逆，从而导致慢性咳嗽。导师亦认为肺脾脏腑功能失常，容易造成人体水液代谢障碍,产生源源不断之伏痰，伏痰搏结于肺络，则导致慢性咳嗽病深不解，故导师主张慢性咳嗽“五脏六腑皆令人咳,而肺脾为主”。因此,肺脾两虚为伏痰致慢性咳嗽之本。2.2伏痰受外邪引动而发为慢性咳嗽急性加重慢性咳嗽中,引动伏痰的外邪以风寒多见,如内经风论指出：“风为百病之长，至其变化，乃为他病也”，内经咳论云：“五脏各以其治时感于寒则受病，微则咳”，素问玉机真藏论篇提出：“今风寒客于人弗治,病人舍于肺，名日肺痹,发咳上气”。而近来也有医家也认为,风寒在慢性咳嗽中较为常见，如程煜等 10 1在一项以2 0 0 例慢性咳嗽相关的证型分云南中医中药杂志析中,最常见的证型为风寒袭肺之证；张值刚等 10 1 则在一项调查研究高原性慢性咳嗽中医辨证分型中,同样也发现风寒袭肺最为常见。故风邪为六淫邪气导致咳嗽急性发作的先导，常与寒邪兼夹合而伤肺则引发咳嗽暴作。而对于慢性咳嗽的患者,内有伏痰,若外感于风寒之邪,风邪开理,寒邪困肌表,则风寒束肺,在其卫表不和的基础上引动伏痰，导致肺气上逆加重，极易出现慢性咳嗽的急性加重。吴泳昕等 12 亦认为慢性咳嗽急性加重,以风寒邪气为主要诱因。慢性咳嗽若风寒束肺而引动伏痰，常表现为患者咳嗽咳痰加重，兼有恶寒发热、头身酸痛、时有喷嚏、鼻塞流清沸或脉浮等表证症状，刻下患者以表证为所急所苦,风寒外束,形成慢性咳嗽急性加重。故风寒邪气犯肺，引动伏痰，肺失宣肃进一步加重,形成慢性咳嗽急性加重期风寒束肺、痰饮内蕴的基本病机。2.3伏痰不化为慢性咳嗽迁延难愈之标家提出痰饮可以分为有形之痰饮和无形之痰饮，虽然临床上部分病人表现为干咳，没有咯痰之症状,没有显现出有形之痰饮，但是兼有眩、悸、呕、痞、胀或舌苔腻等皆可以认为是从无形之痰饮泛化为有形之痰饮 3。而这些有形无形之痰饮停聚于肺脾之间，日久并可以转化为有形无形之伏痰。因此，慢性咳嗽无论干咳、湿咳，伴有眩、悸、呕、痞、胀或舌苔腻等症状，皆可以认为是有形或无形之伏痰的表现。医门法律论脾胃云：“水谷津液不行即停聚为痰饮”，而证治类裁痰饮日“痰则随气升降在肺则咳”,故痰饮不化,形成伏痰,升降至肺则咳，若伏痰不除,则咳嗽久病不愈，故伏痰不化伴随慢性咳嗽的始终。肖泓教授 14 亦认为咳嗽必有存在形之伏痰或无形之伏痰,或两者兼而有之,而慢性咳嗽常为有形之伏痰与无形之伏痰常常相兼为病。同样导师在总结吴生元教授治疗咳嗽病总结经验中，无论干咳、湿咳的处方均可见二陈之方,故导师“治咳不离二陈”，与医方集解云：“治痰通用二陈”异曲同工。而黄诗悦通过数据挖掘总结导师治疗慢性咳嗽的经验也发现慢性咳嗽为“痰饮内伏,兼夹他邪”15。总之伏痰不化为伴随咳嗽的发生发展，而慢性咳嗽则均有伏痰为患,可见有形无形之伏痰相兼为病,故形成慢性咳嗽始终都存在伏痰内蕴的的基本病机。而伏痰内蕴2024年第45卷第1期示近来医2024年第45卷第1期为肺脾虚之果而非因,则有形、无形之伏痰为慢性咳嗽产生之标。3分期论治对于慢性咳嗽的治疗方面，导师推崇“有表证者急当解表，里证者细分标本虚实以补虚泄实”等治疗原则,主张表里分期论治。咳嗽用药以宣肺为主，健脾为要，治肺不离温,理肺勿忘痰。3.1慢性咳嗽急性加重期慢性咳嗽急性加重期以表实证为主，主要病机为“风寒束肺，痰饮内蕴”，主张从“风寒”及“伏痰”论治，以“解表散寒，宣肺祛痰”为治法,散外束肺卫之风寒,内除有形或无形之伏痰，使表证从外而解，内生之痰得化,则在里之肺气得以宣降，故咳嗽自止。选方为柴葛桂枝汤，具体药味如下：滇柴胡15g,粉葛2 0 g,桂枝2 0 g,荆芥15g,防风15g,陈皮10 g,茯苓15g,法半夏15g,细辛15g,麻黄15g，炒苦杏仁10 g，羌活15g，石菖蒲10 g，生姜15 g,甘草10 g,大枣 10 g。方义分析：君药以麻黄、桂枝、细辛解表散寒，滇柴胡、粉葛解肌退热且可以防止邪传入里；臣药以陈皮、茯苓、法半夏等健脾燥湿化痰，以绝生痰之源；佐药以生姜、大枣、石菖蒲以益营助卫，活、荆芥、防风解表祛风，炒苦杏仁配麻黄以宣降肺气；使药甘草调和诸药。临证化裁：鼻塞者，佐以通鼻，加以辛夷、苍耳子等；咽痒者,利咽止痒为先,加蝉蜕,僵蚕；咽痛者,利咽止痛为上，加用牛子、诃子等。3.2慢性咳嗽持续期慢性咳嗽持续期以肺脾两虚本虚,兼有伏痰内泛为标实，分本虚标实，治疗主从“肺脾两虚”及“伏痰不化”人手，治以“补肺健脾，宣肺化痰止咳”,补肺胃之虚以恢复脏腑功能而治本,兼以祛痰以除脏腑之病理产物而治标,使痰邪得除,肺气得宣肃,咳自止。常用方以标实痰饮为主选杏苏二陈汤,本虚肺脾虚为主选方玉屏风桂枝二陈。3.2.1?杏苏二陈汤南沙参30 g,麦门冬15g,炒苦杏仁10 g，紫苏梗10 g，桂枝2 0 g，陈皮10 g，茯苓15g,法半夏15 g,蜜麻黄 15g,细辛6 g,蜜远志 10 g,炙款冬花15g，公丁香10 g，石蒲10 g，生姜10 g，大枣10 g,甘草 10 g。方义分析：君药以炒苦杏仁、蜜麻黄、紫苏梗宣降肺气而止咳；臣药以陈皮、茯苓、法半夏等健脾燥湿化痰饮，以杜生痰之源，南沙参、麦门冬固护肺云南中医中药杂志阴，并防诸药温燥伤阴；佐药以细辛、桂枝、生姜温肺化痰饮，公丁香、桂枝、石蒲、生姜温胃化痰湿，炙款冬花、蜜远志以豁痰止咳，大枣和中补益；使药甘草调和诸药。临证化裁：咳甚者，佐以止咳,加用炙紫菀、旋覆花、姜厚朴等；喘甚者，辅以平喘,加用紫苏子、旋覆花、姜厚朴等；伴胸闷者,宽胸为要,加用黄连、蜜瓜萎皮等；咽痒者,利咽为上,加用蝉蜕、僵蚕；痰多者，化痰为要，加用导师经验之药积雪草；反酸烧心者，降胃气为先,加之代赭石、旋覆花、姜厚朴等。3.2.2?玉屏风桂枝二陈黄芪30 g，炒白术15g，防风15g,桂枝2 0 g,白芍15g,陈皮10 g,茯苓15g,法半夏15g,蜜麻黄15g,细辛6 g,炒苦杏仁10 g,蜜远志15g，炙款冬花15g，公丁香15g，桔梗10 g，五味子10g，石菖蒲10 g，甘草10 g，大枣10 g，生姜10 g。方义分析：君药以玉屏风加桂枝汤合方以益卫固表，调和阴阳；臣药以蜜麻黄、炒苦杏仁等宣肃肺气而止咳,陈皮、茯苓、法半夏等健脾化痰燥湿，以绝生痰之源；佐药以蜜远志、款冬花、五味子、甘草等豁痰止咳,细辛、桂枝、生姜温肺化痰饮，公丁香、桂枝、石菖蒲、生姜温胃化痰湿;使药桔梗为诸药之舟,能载全方之药性以至肺。临证化裁：咳甚者,辅以止咳,加用蜜紫菀、旋覆花、姜厚朴等；喘甚者，佐以平喘,加用紫苏子、旋覆花、姜厚朴等；伴胸闷者,佐以宽胸,加用黄连、蜜瓜萎皮等；咽痒者,利咽为上,加用蝉蜕/僵蚕；胃虚寒明显者,温中为要,加用砂仁或豆蔻；痰多者，佐以化痰,加用导师经验之药积雪草;反酸烧心者,辅以降胃气,加之代赭石、旋覆花、姜厚朴等；考虑特质者，祛风止敏为要，去蜜远志、炙款冬花、公丁香、五味子等止咳之品,加用辛夷、荆芥、蛇床子、地肤子、蝉蜕、刺藜、木蝴蝶、茵陈等。4典型病案患者李某某,女,31岁,2 0 2 2 年4月1日就诊，患者自诉3月前无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳白色痰,量少易咳出，常在受?或闻及刺激性气味后咳嗽明显，无恶寒发热、喘息等不适，遂自行间断口服“阿莫西林、复方甲氧那明及川贝枇杷膏”后咳嗽稍减。期间患者咳嗽间断发作,继服上述之药,病情亦反复。1周前患者受?后咳嗽较前加重，呈阵发性咳嗽,咳少量白黏痰，怕冷明显，偶有受?后喷嚏，伴有全身肌34肉疫软、咽痛及咽痒等不适，无胸闷喘息，纳稍差眠可，二便调。舌质红,边有齿痕，苔白稍腻，脉浮滑。既往史：无特殊。查体：T36.4，神清，精神稍差，咽部充血,无扁桃体肿大,听诊双肺呼吸音稍粗,双肺未闻及明显干湿性啰音。辅助检查：新冠肺炎核酸检测:阴性。胸部CT:(1）双肺肺纹理稍增粗。（2)双肺散在微结节，最大者位于左肺下叶外基底段,大小约4mm5mm 的实性结节。FeNO:6ppb。导师辨为“风寒束肺,痰饮内蕴”证,患者咳嗽日久，肺脾之气受损，不能运化水液而导致伏痰停聚于肺脾之间，加之患者调摄失宜,外受风寒之邪引动在里之伏痰,肺气上逆加重,形成“风寒束肺，痰饮内蕴”证。急当解表,治以“解表散寒,宣肺祛痰”,柴葛桂枝汤加减,用药如下：葛根、桂枝各2 0 g，滇柴胡、麻黄、法半夏、茯苓、法半夏、羌活、荆芥、防风、牛子、辛夷、苍耳子、生姜等各15g，炒苦杏仁、陈皮、石菖蒲、蝉蜕、大枣、甘草等各10 g,细辛6 g。水煎服,1剂煎8 0 0 mL,1天3次,1次2 0 0 mL,饭后1h温服,共5剂。二诊：2 0 2 2 年4月8 日，仍有阵发性咳嗽，痰量较前增多,色白易咳出,畏风,伴咽痒,无怕冷、全身肌肉疫软、咽痛等不适,纳较前改善，舌红,边有齿痕，苔白腻,脉滑。查体：神清，精神可，咽稍红，无扁桃体肿大,听诊双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音。患者咳嗽日久，为慢性咳嗽持续期,肺脾两虚，伏痰于肺为主,且刻下表证已解,治以“宣肺祛痰止咳,补肺健脾”,杏苏二陈汤加减，用药如下：南沙参30 g，桂枝20g,法半夏、茯苓、蜜麻黄、蜜紫菀、旋覆花、姜厚朴、麦门冬等各15g，炒苦杏仁、紫苏梗、陈皮、蜜远志、公丁香、蝉蜕、石菖蒲、生姜、大枣、甘草等各10 g，细辛6g。水煎服,1剂煎8 0 0 mL,1天3次,1次2 0 0 mL，饭后1 h温服,共5剂。三诊：2 0 2 2 年4月15日，咳嗽较前明显缓解，痰量较前减少,色白易咳出,伴咽痒,畏风，纳改善,夜安,舌红,边有齿痕,苔薄白，舌中微白腻,脉弦细。查体：神清,精神可,咽不红,无扁桃体肿大，听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿啰音。患者刻下病理产物伏痰减少，以肺脾两虚为本，当以“补肺健脾，宣肺祛痰止咳”，玉屏风桂枝二陈汤加减，用药如下：黄芪30g,桂枝2 0 g炒白术、防风、白芍、茯苓、法半夏、公丁香、蜜麻黄、蜜远志、炙款冬花、蜜紫菀、旋覆花、姜厚朴等各15g，甘草、炒苦杏仁、五味子、陈皮、石菖云南中医中药杂志蒲、大枣、生姜、蝉蜕、桔梗等10 g,细辛6 g。水煎服，1剂煎8 0 0 mL,1天3次,1次2 0 0 mL,饭后1h温服，共5剂。四诊;2 0 2 2 年4月2 2 日，患者咳嗽不明显，无喘息气促,纳眠可，二便调。舌质红,苔薄白，脉弦。效不更方,考虑患者病程日久，守前方5剂巩固治疗。按：本例患者咳嗽时间 8 周,根据患者症状、体征、肺部CT及FeNO等相关资料，结合中医舌脉象，考虑患者为慢性咳嗽。本案体现了导师治疗慢性咳嗽分期论治的特色,注重表里之辨,细分标本虚实,将宣肺祛痰补脾贯穿慢性咳嗽之终始。一诊为慢性咳嗽急性加重期，以表证为所急所苦，有表证急当解表；二诊表证已解,病证回至慢性咳嗽持续期，伏痰不化之标实为主，当以“宣肺化痰止咳，补肺健脾”；三诊，伏痰渐化，肺脾两虚为甚，本虚为主，当以“补肺健脾，宣肺化痰止咳”；四诊效不更方，如前方之治本之法巩固疗效，肺脾健运，故咳自止嗽自停。5小结肖教授指出,临床上慢性咳嗽的病症纷繁复杂,如内经云：“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。但是只要将伏痰致咳的论点贯穿慢性咳嗽治疗的始终,并能够实现慢性咳嗽的标本兼治。另外,通过辨别表里就可以对慢性咳嗽执简御繁，若风寒引动伏痰,则表证为主,分期属于慢性咳嗽急性加重期,此时病邪以风寒为甚,解表为先,表解咳自减；若伏痰不化及肺脾两虚,则里证为主，分期属于慢性咳嗽处于持持续期,即予宣肺祛痰与补益肺脾之法，恢复肺脏宣肃之功，则伏痰渐减，咳嗽自消。参考文献：1中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，咳嗽的诊断与治疗指南（2 0 2 1）J.中华结核和呼吸杂志,2 0 2 2,45（1)：13-46.2 Lai K,Chen R,Lin J,et al.A prospective,multicenter surveyon causes of chronic cough in China J.Chest,2013,143(3):613-620.3赖克方,易芳,邱忠民等，中国慢性咳嗽研究进展与展望 J.中华结核和呼吸杂志,2 0 2 2,45（1）：1-5.4张纤难,刘剑中国咳嗽的诊断与治疗指南（2 0 15）“中医部分 解读 J.环球中医药，2 0 16,9（6）：6 9 9 7 0 1.5 李菊花：中医方法治疗咳嗽的优势 J.中国社区医师（医学专业）,2 0 11,13(2 5):9.2024年第45卷第1期2024年第45卷第1期云南中医中药杂志5陈志斌教授从“阴汗”理论辨治新冠病毒感染恢复期汗症经验沈一丹，陈可强，王春娥，陈志斌2 4（1.福建中医药大学，福建福州350 0 0 0；2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350 0 0 0）摘要：汗症是新型冠状病毒感染恢复期患者常见症之一。西医治疗汗症效果不稳定，中医立足整体病机，准确辨证用药，可收到较满意的临床效果。通过总结陈志斌教授对新冠病毒感染恢复期汗症的病机认识及治法方药,欲作引玉之砖,为汗症的中医药治疗提供一定独到见解。陈教授以阴阳辨证为纲、寒热辨证为辅,认为本病当从“阴汗”论治，主要与肺卫、心的生理功能失调相关，创“阳康止汗方”干预本病，效果满意。关键词：汗症；新冠病毒感染恢复期；阳康止汗方；陈志斌；名医经验中图分类号：R758.74+3多汗症（hyperhidrosis）是指全身或身体局部慢性自主性汗出过多的一种现象,严重降低患者的生活质量。多数观点认为,多汗症的西医发病机制与交感神经兴奋相关 2 。西医多以手术治疗为主,但术后汗易复发，甚至术后代偿性多汗（compensatoryhyper-hidrosis,CH)发生率高达9 0%以上，令患者叫苦不3。针对新冠病毒感染恢复期汗症的治疗,吾师采用中医药治疗安全性高,凡辨证准确,精准施治,疗效良好，患者的接受度更高。导师陈志斌教授为福建省名中医,2 0 2 0 年福建省新冠病毒感染的肺炎救治组中医药专家,全国第七批老中医专家学术经验继承工作指导老师，福建中医药大学教授，硕士生导师,从医40 余载，秉承国医大*基金项目：福建省自然科学基金项目（2 0 16 J01566）；第七批全国老中医药专家学术经验继承工作项目（国中医药人教函【2 0 2 2 7 6 号）；福建省名老中医药专家传承工作室建设项目（闽卫中医函【2 0 2 3 6 9 7 号）第一作者简介：沈一丹（19 9 8 一），女，在读硕士研究生，研究方向：呼吸系统疾病的中西医结合治疗。通信作者：陈志斌,E-mail:6王玉贤,韩经丹,范吉平。浅议伏邪与传染病发病 J.中国中医基础医学杂志，2 0 14,2 0（2）：18 7-18 9.7李经纬中医大辞典M.北京：人民卫生出版社，1995:526.8程婷,杨文明伏邪学说理论探析 J.辽宁中医药大学学报,2 0 17,19(12):8 6 -8 9.9赵敏,窦海燕：辨证论治慢性咳嗽 J.实用中医内科杂志,2 0 13,2 7(5):6 0 -6 1.10程煜,林江涛慢性咳嗽中医证候规律探讨 J.辽宁中医药大学学报,2 0 14,16(11):142-144.11张志刚,柏正平,刘国清高原慢性咳嗽的中医辨证诊疗分析J.中国中医药现代远程教育，2 0 17，15（2 3）：文献标志码：A文章编号：10 0 7-2 349(2 0 2 4)0 1-0 0 0 5-0 4师晃恩祥教授的学术思想，从事临床、科研及教学多年,擅长运用中医药治疗疑难杂症，在用药上积累了丰富的经验。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。本文仅从陈师治疗新冠病毒感染恢复期汗症的辨治理论和方药人手，总结其临证经验并附2 则验案，以飨同道。1病机认识1.1汗出与肺卫、心息息相关汗症是由于阴阳失调,滕理不固,而致汗液外泄失常的病证。素问阴阳别论篇【4提出：“阳加于阴谓之汗”。阳气具有蒸腾、气化之功,作用在阴津,宣发至体表玄府滕理而形成汗珠。阴精宣发布散的过程与肺卫、心相关。素问脉要精微论篇4 云“肺脉其软而散者，当病灌汗。”肺朝百脉，主通调水道,肺气荣盛,鼓动卫气71-72.12吴泳昕，肖泓吴生元教授风寒咳嗽三步论治法则 J.新中医,2 0 0 2(8)：12-13.13张法英,刘洋无形之痰说的泛化对中医理论创新的启示J.中国中医基础医学杂志，2 0 14，2 0（11）：1467+1475.14肖泓吴生元教授治疗风寒咳嗽的三步论治法则 J.云南中医中药杂志,2 0 11,32(5）：1-2.15黄诗悦基于数据挖掘洪敏俐教授从痰饮论治慢性咳嗽的经验研究 D.福州：福建中医药大学,2 0 2 2.(收稿日期:2 0 2 3-0 8-2 3)