糖尿病酮症酸中毒护理常规.doc

糖尿病痛症酸中毒护理常规
一、概念
乙酰乙酸和β―羟乙酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。
二、临床特点
四肢无力、极度口渴、多饮多尿、恶心呕吐、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味，随着病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降
三、护理评估
1.糖尿病及其类型，有无糖尿病症状加重的表现。
2.了解患者有无感染、胰岛素中断或不适当增减、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发因素。
3.评估体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、末梢温度及尿量，特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。
4.了解血糖、血酮等检测结果。
5.了解患者及家属对疾病的认识及心理反应。
四、护理措施
（一）一般护理

1.绝对卧床休息，设专人护理，保持安静、舒适的环境。注重保暖，遇有寒战者，可加棉被，不用热水器避免烫伤。
2.具体记录24小时出入量、胰岛素用量。
3.静脉、皮下注射胰岛素时注重准确无误，并做好记录。
4.具体记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及
瞳孔的变化。
5. 保持清洁，重病人加强口腔护理。
6. 保持皮肤清洁，按时翻身叩背，预防褥疮的发生。
（二）特殊护理
1.呼吸困难的护理：绝对卧床休息，安排专人护理，密切观察病情变化。
2.恶心、呕吐的护理：快速建立静脉通路，观察尿糖和酮体情况。
3.精神症状的护理：
（1）加强病情观察，如神志状态，瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等，协助医师治疗。
（2）注意安全，意识障碍者应加床挡，定时翻身，保持皮肤完整性。
（3）遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。
4.感染的护理：做好口腔及皮肤护理，保持清洁。

（三）病情观察
1.有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。
2.有无呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。
3.皮肤弹性，眼球有无下陷，精神状态等。
五、健康指导
l.指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。
2.指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医。
3.指导病人正确使用胰岛素，定期复查。
4.保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度。