糖尿病护理计划.doc

常见的护理问题有：①知识缺乏；②营养失调：低于机体需要量；③潜在并发症——感染；④潜在并发症——酮症酸中毒；⑤焦虑。
　　一、知识缺乏
　　【相关因素】
　　新确诊的疾病。
　　信息来源受限。
　　缺乏学习动力。
　　文化程度低。
　　【主要表现】
　　对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安。
　　不能遵循饮食治疗原则。
　　拒绝接受胰岛素治疗。
　　施行运动疗法时易发生低血糖。
　　【护理目标】
　　病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。
　　能合理控制饮食。
　　能适当运动。
　　能自我监测血糖、尿糖。
　　【护理措施】
　　提供一个安静没有干扰的学习环境。
　　向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。
　　教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。
　　教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。
　　介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。
　　向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。
　　指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。
　　指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
　　【重点评价】
　　对所学知识掌握的程度，如饮食控制、运动疗法等。
　　对要求掌握的知识有无错误认识，如尿糖的测定和结果和判断等。
　　二、营养失调：低于机体需要量
　　【相关因素】
　　体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。
　　由于肾小管容量超负荷出现尿糖。
　　不适当地控制饮食。
　　【主要表现】
　　体重低于标准体重的20%以下【男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身高（cm）-105】。
　　儿童、青少年发育迟缓。
　　【护理目标】
　　能说出导致营养失调的原因。
　　能摄入足够的营养素。
　　营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。

　　【护理措施】
　　与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量进餐。
　　孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/（kg.d）左右，儿童糖尿病病人2-4g/（kg.d）蛋白质，每日总热量也应相应增加。
　　创造良好的进餐环境。
　　在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。
　　如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。
　　【重点评价】
　　病人的体重变化。
　　儿童、青少年的发育情况。
　　血糖水平。
　　三、潜在并发症——感染
　　机体防御机制减弱。
　　高血糖有利于某些细菌生长。
　　末梢血液循环不良。
　　营养不良。
　　【主要表现】
　　呼吸系统感染：①合并肺结核；②肺炎。
　　泌尿系统的感染：肾盂肾炎等。
　　皮肤感染：①化脓性感染；②真菌感染，如足癣、甲癣、体癣等。
　　口腔系统感染：牙周炎。
　　败血症。
　　术后感染。
　　肝胆系统感染。
　　【护理目标】
　　能复述正预防感染的措施。
　　无感染发生。
　　【护理措施】
　　指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼。
　　严格执行无菌技术操作。
　　嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。
　　定其房间空气消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室内用物及地面。
　　指导病人皮肤保健：
　　经常用中性肥皂和温开水洗澡。
　　避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。
　　皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。
　　如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。
　　原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。
　　指导病人足部保健：
　　尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。
　　每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注意不要涂于足趾缝间。

　　趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。
　　穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。
　　指导病人牙保健：
　　保持口腔卫生，按时刷牙。
　　定期检查牙齿。
　　嘱病人戒烟、禁酒。
　　【重点评价】
　　病人的个人卫生情况。
　　体温的变化。
　　感染的早期征象。
　　四、潜在并发症——酮症酸中毒
　　【相关因素】
　　胰岛素治疗中断或不适当减量。
　　饮食不当。
　　感染。
　　应激情况，如创伤、手术、妊娠、分娩等。
　　【主要表现】
　　有疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿等症状。
　　出现酮体时可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛等。
　　严重时可出现呼吸深大，有烂苹果味，倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊，以至昏迷。
　　【护理目标】
　　病人能复述出酮症酸中毒的的症状、体征及诱因。
　　不发生酮症酸中毒。
　　【护理措施】
　　安慰体贴病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张因素，保持思想乐观、情绪稳定。
　　密切观察病情变化，监测病人尿糖、尿酮、血钾的水平，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，三多一少的症状是否加重等，出现异常情况，应立即通知医生，遵医嘱给予处理。
　　准确及时地记录24h出入水量。
　　指导病人合理地控制饮食，避免饮食不当、创伤等诱发酮症酸中毒的因素。
　　预防感染。
　　【重点评价】
　　血糖、尿糖及酮体水平。
　　生命体征是否平稳，神志有无改变。
　　24h出入水量。
　　焦虑
　　【相关因素】
　　健康状况改变和角色的转换。
　　环境和日常生活发生改变。
　　长期的检查和各种治疗措施。
　　终身疾病的困扰。
　　【主要表现】
　　失眠、疲劳、虚弱感、心率加快、血压升高、恶心、尿频、坐立不安等。

　　感到忧郁、无助、恐惧、哭泣、易怒、丧失信心。
　　健忘，思想不能集中，不愿面对现实。
　　【护理目标】
　　能描述焦虑的症状。
　　能描述减轻焦虑程度的方法。
　　焦虑感减轻或消失。
　　【护理措施】
　　认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。
　　主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。
　　耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。
　　指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加健身运动；②音乐疗法；③病情许可，适当地户外活动；④培养有益的兴趣与爱好。
　　增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。
　　【重点评价】
　　焦虑减轻的程度。
　　控制焦虑的应对技巧是否有效。