肛周脓肿术后护理常规.doc

浅谈肛周脓肿的术后护理
二病区护士：易银银
肛门直肠周围脓肿称为肛周脓肿，是肛肠科疾病中常见的一种，临床上治疗此类疾病多是行局部切开引流治疗，脓肿手术后引流是否通畅是疾病能否痊愈的关键。因肛门周围神经末梢非常丰富，加上又是排便时必经之处，患者疼痛感觉十分强烈，术口更加不易愈合，
因此加强肛周脓肿的术后护理非要有必要，可以促进肛门功能恢复正常及提前使疾病康复，避免形成肛瘘疾病。
肛周脓肿的术后护理包括：心理护理、生理护理、恢复期指导。
（一）.心理护理：
由于肛周末梢神经非常丰富，痛觉十分灵敏，患者在手术后每次换药及排便均有疼痛难耐之感，如意志力薄弱之人，还会有痛不欲生，又因疾病部位的特殊，不好启齿喧诸与人，患者难免产生自卑的感觉。因此，作为一名称职的护士，我们应该加强病房的巡视，及时了解患者的心里动态及情绪的变化，更应该和患者热情的交谈，告知患者的病因及治疗情况，使其配合好医生的治疗工作，争取早日获得康复。也要做好家属的工作，让他们充分理解体贴患者，给予患者精神的支持和营养支持。
（二）.生理护理：
生理护理又可分为：一般护理，特殊护理，饮食护理。
1. 一般护理：肛周脓肿本身是肛周化脓性疾病，患者有感染的症状，其血常规检查中白细胞、中性粒细胞多为偏高，患者体温大多高于正常体温，因此在术后我们更应该关注患者体温的变化，应严密注意病情变化，尤其是术后三日内要及时记录患者生命体征变化；并记录患者术后二十四小时内的出入量变化；患者因害怕排便而进食偏少所引起的脱水及电解质平衡的紊乱情况。还要及时告知医生，提供必要的资料，让其作出科学的补液方案。
2. 特殊护理：肛周脓肿疾病病情特殊，即使行手术治疗后，术口每日均会有大量分泌物渗出，为使术口清洁，每次换药时均应适用生理盐水冲洗术口，拔出填塞脓腔的纱条，并记录分泌物的颜色、气味、质地和量的多少。冲洗术口之后还应适用甲硝唑等对化脓杆菌有疗效的药物冲洗术口，然后再适用凡士林细纱条填塞术口。换药过程中要保持严格的无菌操作，防止双重感染。换药时清洗要干净彻底，换药手法要轻柔，尽量减轻患者痛苦。如患者换药及排便疼痛剧烈可酌情使用止疼药物，必要时可肌肉注射止疼药物。若患者伴有其他疾病，护理时还应增加其他疾病的护理注意事项，严密观察病情，及时和医生沟通，做好治疗工作。

饮食护理：本病为消耗性疾病，且恢复时需要大量能量，而大多患者因为担心排便疼痛而不敢进食，在临床上患者术后第一天应进流质或半流质饮食，第二天可更改为高热量、高蛋白、易消化的食物。比如豆浆、牛奶、鸡蛋、面条等食物。为了减少排便痛苦，应使大便软化通畅，所以饮食时也应注意多食用蔬菜水果，多饮水。如必要时可告知医师，食用通便药物辅助排便。一定要告知患者忌食辛辣刺激，干燥油炸之类食物。
（三）恢复期指导：肛周脓肿患者术口一般来说叫痔疮类手术术口为大，肛门周围的肌肉和组织受到一定的损伤，患者可能会出现大便失禁，便后不尽的感觉，为了能更早使患者肛门恢复功能，可以告知患者加强肛门部肌肉的锻炼，比如每日做提肛运动，一日两次，一次20到30分钟，又可使用药物局部熏洗，温度在38°—40°之间，每次熏洗约20到30分钟，不但可以保持肛门局部卫生，还可促进血液循环加快，让术口更早愈合。
作为一名护士，不仅仅要做好患者在住院期间的护理，还应告知患者出院后的护理注意事项，让患者虽然出院了，但是护理工作仍然在继续。在出院时候我们应该告知患者加强营养，促使术口完全愈合，保持术口的清洁卫生，勤清洗，养成良好的排便习惯，注意饮食搭配，忌辛辣刺激性食物。还需要加强锻炼，恢复体力。如有不适尽快来医院检查，且出院后仍需要继续治疗。

2012-8-2