癃闭中医护理方案.doc

癃闭（前列腺增生）中医护理方案 一、常见症候要点 （一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 （二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛、坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 （三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情暴躁焦急，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 （四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷 腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下。舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。 （五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 （六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。 二、常见症状/证候施护 （一）尿频、夜尿增多、尿急 1.观测患者排尿次数，尿液量、色、性状。2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是防止尿路感染的重要手段。3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。4.适当增长饮水量以冲洗尿路。有尿时及时排空。5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。恢复期参与适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。 6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。并嘱病人在按压前20分钟，饮水250500ml，并适当增长活动量。功能通淋排石。（二）排尿困难1.观测患者排尿难易限度，尿色、量，有无尿痛。2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室内不宜有生人，病室不宜喧闹等。4.尿储留6小时以上，诱导无效者告知医师，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。 5.留置导尿的患者保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞。防止逆行感染，定期更换集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合。 6.遵医嘱给予中药口服，中药汤剂少量温服，服药后注意排尿反映。 7.遵医嘱给予艾灸，常选用肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等穴位，以减轻排尿困难。 8.经常有排尿困扰的老年人，可以在天天晚上睡觉前和早上起床前，排空小便，仰卧于床，双手搓热，左手置于小腹上，右手放在左手背上，双腿屈曲，腹部放松，双手按顺时针方向按摩，开始每次按100圈，以后次数逐渐增长，以改善症状。 （三）尿不尽、残余尿增多 1.注意外阴卫生，每日用温开水冲洗外阴。 2.有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。 3.多喝开水，增长尿量，排出细菌和毒素，保持尿道清洁。 4.遵医嘱给予中药灌肠，以清热解毒、活血化瘀。 5.除积极药物治疗外，也可遵医嘱配合穴位按摩，点揉气海、关元、中级、关元、三阴交，揉搓涌泉、肾俞、命门等，以强壮体质、补益肾气、固摄小便。 三、中医特色治疗护理药物治疗（一） 内服中药（详见附录1）（二） 中药灌肠（详见附录2）特色技术（一） 耳穴埋豆（详见附录2）（二） 艾灸（详见附录2）（三） 穴位按摩（详见附录2）（四） 中药灌肠（详见附录2） 四、健康指导 （一）生活起居 1.注意饮食及个人卫生，不吃不洁食物，每日温水冲洗会阴1-2次。 2.注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，防止感冒。防止前列腺过度充血。 3.定期饮水不憋尿，减轻前列腺承担。 4.手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。 5.避免长期坐硬椅子，作息定期。避免剧烈运动。 （二）饮食指导 1.湿热下注证：宜食偏凉、渗湿之物，忌食辛辣、肥甘助火之物。 2.气滞血瘀证：宜选用有行气、活血功能的饮食，少吃盐和味精，避免加重血瘀的限度，忌食生冷、油腻、胀气等食物。 3.肝气郁结证：在平常饮食中可适当多食用疏肝理气、降肝火的食物，忌食辛辣、刺激及油腻之品。4.肾阳亏虚证：可多食温补肾阳的食物，忌食生冷、偏凉的食物。5.湿热瘀阻证：饮食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，尽也许戒除烟、酒。6.肝肾阴虚证：可多食用滋阴润肺之物，忌食偏凉、刺激之物，海鲜发物不宜多食。 （三）情志调理 1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。针对患者不同的心理状态和心理需求, 采用引导、鼓励、支持及暗示等心理学方法对患者心理施加影响, 缓解身心痛苦。 2.前列腺增生病人多为老人，病因复杂，病情多变，常使病人产生紧张、焦急及恐惊心理。尿频、尿急、尿痛等症状也会使家属不知所措，责任护士应向病人及家属讲解本病的性质，缓解病人紧张情绪，指导家属经常陪同病人，给予病人心理支持。 3.介绍治愈患者现身说法, 帮助解除思想顾虑。4.教会患者心理放松技术, 如呼吸调节、肌松训练、冥想静坐、音乐治疗等, 使患者身心得到高度放松, 同时激发自身活力, 释放被压抑的情绪。 五、护理难点患者多为老年人，既往病史较多解决思绪：1.做好饮食指导，根据患者情况给予低盐、低脂、低糖饮食，宜高营养，纤维丰富的食物，如新鲜蔬菜、瓜果，忌食辛辣、油腻、刺激之品。2.定期协助患者翻身，按摩受压皮肤，防止褥疮的发生。3.注意保护管道，保证有效引流，防止折叠、牵拉。4、对病人进行定期追踪、随访及效果评价。 六、护理效果评价附：癃闭（前列腺增生）中医护理效果评价表癃闭（前列腺增生）中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化限度： 入院日期：证候诊断：湿热下注证 气滞血瘀证 肝气郁结证 肾阳亏虚证 湿热瘀阻证 肝肾阴虚证 其他：一、护理效果评价重要症状重要辨证施护方法中医护理技术护理效果尿频、尿急1.观 察2.饮食指导 3.饮水指导 4.体育锻炼5.其他护理措施： 1.耳穴埋豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 排尿困难1.观 察 2.诱导排尿3.情志护理4.留置导尿5.其他护理措施： 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 尿不尽感1.注意卫生 2.饮水指导3.及时排尿4.其他护理措施： 1.中药灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他： (请注明)1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位按摩中药灌肠艾 灸耳穴贴压（耳穴埋豆）健康指导/署名责任护士署名：上级护士或护士长署名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改善意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：