癃闭的中医护理常规.doc

癃闭因膀胱气化不利所致。以尿液排出困难、小便不利、点滴而出为“癃”，小便不通、欲解不得为“闭”，一般合称癃闭为主要临床表现。病位在膀胱。前列腺肥大、尿路肿痛、尿潴留等可参照本病护理。护理评估1、排尿难易、尿色及量、尿痛时间及性质。2、生活自理能力。3、心理社会状况。4、辨证：膀胱湿热、脾肾虚弱、尿路阻塞。护理要点1、一般护理 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）病情急重或尿闭者，卧床休息。轻者可适当活动，但不宜过劳。 3）让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以诱导排尿。 4）经服药、针灸及诱导无效者，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。2、病情观察，做好护理记录 1）观察排尿的难易、尿色及量，有无结石，必要时留标本送检。 2）尿潴留在6小时以上，经诱导、针刺无效者，报告医师，并配合处理。 3）腹胀、呕恶、心悸、气促、抽搐、神昏时，报告医师，并配合处理。3、给药护理 中药宜温服，注意观察服药后的排尿情况。4、饮食护理 1）饮食宜清淡。 2）脾肾亏虚者，多选补脾益肾之品，忌食生冷、油腻、硬固之物。 3）湿热下注者，宜食偏凉、滑利渗湿之物，忌辛辣、肥甘助火之品。 4）除膀胱湿热者之外，适当限制水量。5、情志护理 耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合治疗。健康指导1、向患者和家属讲解本病的相关知识，使其掌握缓解症状的简单方法。2、生活有规律，饮食有节制。3、保持心情舒畅，坚持参加体育锻炼，增强抗病能力。4、切忌忧思恼怒。辨证施护1、 膀胱湿热证候：小便点滴不通，热赤而闭，小腹胀满，大便不畅，口苦，舌红，苔黄腻，脉数。治法：清热化湿，通利小便。护理：病室宜干燥、凉爽、安静舒适。急性期发热时，应充分体息，注意体温变化，做好记录。可采用针刺降温或药物降温。鼓励患者多饮水，多渴饮料或果料，如西瓜汁、梨汁、桔汁等，以通利小便。大便燥结时，可泻热通便，必要时灌肠。饮食宜清淡，无刺激性食品，并多选用有滑利渗湿作用的蔬菜，如空心菜、菠菜、芹菜、冬瓜、茭白、黄瓜等，以助膀胱气化，清利湿热。2、 脾肾虚弱证候：小腹胀痛，欲解小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，纳谷不馨。或小便不通，点滴不爽，排尿无力，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：补脾益肾，化气利尿。护理：病室宜温暖向阳，注意防寒保暖，避风寒。可用各种温热疗法，如艾灸关元、气海、肾俞；用热水袋或用食盐半斤炒热，装入布袋熨脐部、少腹部，同时配合膀胱区胺摩，促使排尿。饮食应注意营养，多食温补之品，如牛羊肉、瘦猪肉、动物肾脏、牛奶、山药、大枣、莲子、桂圆，以及芡实茯苓粥、当归羊肉汤等药膳，可扶阳益精，通利小便。3、 尿路阻塞证候：小便滴沥不畅，或尿如细线，或闭塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治法：行瘀散结，清利水道。护理：针刺足三里、三阴交、中极、阳陵泉等穴。取嚏或探吐疗法：即打喷嚏或呕吐这一动作，能开肺气，举中气而通利下焦之气使小便畅通。其方法用消毒棉签向鼻中取嚏，或喉中探吐。独头蒜一个，栀子三枚，盐少许捣烂，摊纸贴脐部，良久可通，不通可再涂阴囊上。经服药、针灸、按摩等无效，病人小腹胀满难忍，胸闷气喘时，可用导尿术。需保留导尿者，应保持阴部清洁及导尿管不被污染，按时作膀胱冲洗，保留导尿的时间一般不超过一周。