高脂血症(血浊)中医护理方案.doc

高脂血症（血浊）中医护理方案高脂血症（血浊）中医护理方案 1.1.常见证候要点常见证候要点 1 1、痰浊内阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢重，、痰浊内阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢重，口淡，食少。舌胖，苔滑腻，脉滑。口淡，食少。舌胖，苔滑腻，脉滑。2 2、气滞血瘀证：胸胁胀闷，走窜疼痛，舌质暗有瘀点或瘀斑，、气滞血瘀证：胸胁胀闷，走窜疼痛，舌质暗有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。脉弦或涩。3 3、脾虚湿困证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困，脘胀，、脾虚湿困证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困，脘胀，舌淡，体胖大有齿痕，苔白腻，脉细弱或濡缓。舌淡，体胖大有齿痕，苔白腻，脉细弱或濡缓。4 4、肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，健忘，失眠，口干，、肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，健忘，失眠，口干，舌质红，少苔，脉细数。舌质红，少苔，脉细数。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 （一）头晕、神疲乏力（一）头晕、神疲乏力 1.1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。等动作。环境宜清静，避免声光刺激。2.2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3.3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4.4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降 压沟、心、交感等穴位。压沟、心、交感等穴位。5.5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位堂等穴位,每次每次 2020 分钟分钟,每晚睡前每晚睡前 1 1 次。次。6.6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日 1 1 次。次。7.7.遵医嘱遵医嘱穴位贴敷疗法：可穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，选择的穴位双足涌泉穴，每日每日 1 1 次。次。（二）（二）胸闷胸闷、心悸、心悸 1.1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。2.2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。色、汗出等变化。3.3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。时遵医嘱给予镇静安神类药物。4.4.遵医嘱遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。穴位。5.5.遵医嘱遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。中、劳宫、照海等穴位。（三）（三）肢体麻木肢体麻木 1.1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。2.2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。摩麻木部位，减轻或缓解症状。3.3.注意肢体保暖，保持病房安静、整洁，通风良好。注意肢体保暖，保持病房安静、整洁，通风良好。4.4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。意外损伤。（四）失眠健忘（四）失眠健忘 1.1.保持病房安静、整洁，通风良好。保持病房安静、整洁，通风良好。2 2.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。3.3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。三中医特色治疗护理三中医特色治疗护理 （一）药物治疗（一）药物治疗 1.1.内服中药内服中药 （1 1）中药与西药的服药时间应间隔）中药与西药的服药时间应间隔 1 12 2 小时左右，小时左右，眩晕伴恶心眩晕伴恶心呕吐者中药宜冷服呕吐者中药宜冷服 （2 2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。（3 3）遵医嘱服用调节血脂的药物，密切观察患者血脂变化情况。）遵医嘱服用调节血脂的药物，密切观察患者血脂变化情况。中成药：蒲参胶囊、荷丹片等。中成药：蒲参胶囊、荷丹片等。2.2.注射给药注射给药 （1 1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。（2 2）给予活血化瘀药物静脉滴注）给予活血化瘀药物静脉滴注 （二）针灸治疗：（二）针灸治疗：1 1、治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选、治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位择合理的穴位 配伍和适宜的手法进行。治疗主要以耳针、体针、腹针为主。配伍和适宜的手法进行。治疗主要以耳针、体针、腹针为主。2 2、针灸方法：、针灸方法：（1 1）耳针）耳针 取穴：取脾、胃、内分泌等穴，或取敏感点。取穴：取脾、胃、内分泌等穴，或取敏感点。方法：用耳贴王不留行籽压穴。每次取方法：用耳贴王不留行籽压穴。每次取 4 4-6 6 穴，两耳交替，穴，两耳交替，3 3 天天换药换药 1 1 次，次，5 5 次为次为 1 1 个疗程，共个疗程，共 1 1-4 4 个疗程。个疗程。（2 2）体针）体针 取穴：风池、曲池、内关、血海、丰隆、三阴交、太冲。取穴：风池、曲池、内关、血海、丰隆、三阴交、太冲。（3 3）腹针疗法）腹针疗法 方法方法：采用平补平泻手法，用引气归原取穴法。：采用平补平泻手法，用引气归原取穴法。（三）（三）治疗设备：根据病情需要和临床症状，可选用光能生物治治疗设备：根据病情需要和临床症状，可选用光能生物治疗仪等。疗仪等。（四）其他疗法：（四）其他疗法：1 1、山楂玫瑰花茶：用干山楂、山楂玫瑰花茶：用干山楂 6g6g、玫瑰花、玫瑰花 3g3g 泡茶饮用。泡茶饮用。2 2、绞股蓝茶：用绞股蓝叶、绞股蓝茶：用绞股蓝叶 2 23g3g 开水冲泡后饮用。开水冲泡后饮用。3 3、普洱菊花茶：用普洱茶、菊花各、普洱菊花茶：用普洱茶、菊花各 2 23g3g 开水冲泡后饮用。开水冲泡后饮用。4 4、槐花莲子心茶：干槐花、莲心各、槐花莲子心茶：干槐花、莲心各 2 23g3g 泡茶饮用。泡茶饮用。5 5、葛根茶：葛根、葛根茶：葛根 2 23g3g 泡茶饮用。泡茶饮用。（五）治疗性生活方式改变（五）治疗性生活方式改变(TLC)(TLC)血浊患者除药物治疗外，生活方式的改变，是血脂防治的重要手血浊患者除药物治疗外，生活方式的改变，是血脂防治的重要手段。由于高脂血症与饮食和生活方式有密切关系，所以无论段。由于高脂血症与饮食和生活方式有密切关系，所以无论什么什么原因造成血脂增高，都应选用原因造成血脂增高，都应选用 TLCTLC。1 1、适当的运动及控制体重、适当的运动及控制体重应选择中等强度，一般控制在应选择中等强度，一般控制在50%50%-70%70%最大耗氧量，运动时间和频率保证每次运动时间在最大耗氧量，运动时间和频率保证每次运动时间在3030-40min40min。运动方式：对于无心、脑血管疾病的血浊者可采用。运动方式：对于无心、脑血管疾病的血浊者可采用长时间，慢速度，长距离的有氧训练。高甘油三酯血症和血清长时间，慢速度，长距离的有氧训练。高甘油三酯血症和血清HDLHDL-C C 过低者应以控制体重为主要目标。过低者应以控制体重为主要目标。2 2、膳食治疗、膳食治疗 膳食治疗的目标是对有关的营养成分规定一个限度，参考美膳食治疗的目标是对有关的营养成分规定一个限度，参考美国成人高胆固醇检出、评价与治疗方案国成人高胆固醇检出、评价与治疗方案(ATPII)(ATPII)的膳食治疗方的膳食治疗方案、根据我国人群案、根据我国人群 9090 年代膳食情况略作修改。年代膳食情况略作修改。膳食治疗原则与要求膳食治疗原则与要求:能量：每餐能量：每餐 7 7-8 8 分饱，少进食肥肉、油炸食品、各类甜食分饱，少进食肥肉、油炸食品、各类甜食及甜饮料。每日能量摄入及甜饮料。每日能量摄入 2020-25kca1/kg25kca1/kg。碳水化合物：占总能量的碳水化合物：占总能量的 50%50%60%60%，每日主食，每日主食 6 68 8 两。两。蛋白质：占总能量的蛋白质：占总能量的 15%15%20%20%。脂肪：占总能量的脂肪：占总能量的 20%20%30%30%。S S（短链脂肪酸）（短链脂肪酸）10%(10%(甚至甚至6%6%8%)8%)，P P（磷脂）为（磷脂）为 10%,10%,M M （中链脂肪酸）（中链脂肪酸）10%10%。胆固醇每日摄入。胆固醇每日摄入 250250300mg(300mg(某些患者某些患者须限制在须限制在 150150200mg200mg )。降脂食物：多选食酸奶、大蒜、洋葱、苜蓿、香菇、木耳、山降脂食物：多选食酸奶、大蒜、洋葱、苜蓿、香菇、木耳、山楂、绿豆、黄豆及其制品。多饮绿茶，或喝些含糖少的猕猴桃或楂、绿豆、黄豆及其制品。多饮绿茶，或喝些含糖少的猕猴桃或山楂饮料。山楂饮料。戒酒：过多饮酒使每日总能量摄入过高。酒精可促进胆固醇及戒酒：过多饮酒使每日总能量摄入过高。酒精可促进胆固醇及甘油三脂的合成，升高血脂。甘油三脂的合成，升高血脂。（六）特色技术（六）特色技术 1.1.内服中药内服中药 2.2.针灸治疗针灸治疗 3.3.耳穴贴压（耳穴埋豆）耳穴贴压（耳穴埋豆）4.4.膳食治疗膳食治疗 四、健康指导四、健康指导 （一）生活起居（一）生活起居 1 1肥胖者经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，肥胖者经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。对于无心、脑血管疾病的血浊者可采用长时间，慢速乏力倦怠。对于无心、脑血管疾病的血浊者可采用长时间，慢速度，长距离的有氧训练。度，长距离的有氧训练。2 2性情抑郁，性情抑郁，情绪情绪不宁，善叹息，不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或伴胸闷，少腹或胁肋胀痛胁肋胀痛，脘痞脘痞嗳气嗳气，泛酸苦水。注意饮食均衡，保持理想体重，过重及肥，泛酸苦水。注意饮食均衡，保持理想体重，过重及肥胖者必须控制饮食及做适当的运动胖者必须控制饮食及做适当的运动 3.3.中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肢麻，腰膝中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。避免饮酒过量，少应酬、酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。避免饮酒过量，少应酬、少抽烟、多运少抽烟、多运动、适时排解压力动、适时排解压力 4 4形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形寒形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏便溏，阳痿滑精。少进食，阳痿滑精。少进食肥肉、油炸食品、各类甜食及甜饮料，多摄取高纤维食物。肥肉、油炸食品、各类甜食及甜饮料，多摄取高纤维食物。（二）饮食指导（二）饮食指导 1 1、注意饮食均衡，保持理想体重，过重及、注意饮食均衡，保持理想体重，过重及肥胖者必须控制饮食。肥胖者必须控制饮食。2 2、少吃含胆固醇高的食物，如内脏类（心、肝、肾、脑）及蛋、少吃含胆固醇高的食物，如内脏类（心、肝、肾、脑）及蛋黄、蟹黄、鱼卵等。黄、蟹黄、鱼卵等。补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜并进食适当补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜并进食适当的水果，可多吃茄子，洋葱，山楂，番茄，豆制品，大豆，玉米，的水果，可多吃茄子，洋葱，山楂，番茄，豆制品，大豆，玉米，核桃和牛奶等。核桃和牛奶等。3 3、烹调宜采用清蒸、水煮、凉拌、烧燉、卤等方式。、烹调宜采用清蒸、水煮、凉拌、烧燉、卤等方式。4 4、食用油宜选用不饱和脂肪酸的油脂（大豆油、葵花油、橄榄、食用油宜选用不饱和脂肪酸的油脂（大豆油、葵花油、橄榄油），少用饱和脂肪酸含量高的油脂（猪油、奶油、棕榈油、牛油），少用饱和脂肪酸含量高的油脂（猪油、奶油、棕榈油、牛油）。油）。5 5、多摄取高纤维食物，少摄取甜点、糕饼、汽水、可乐等甜食。、多摄取高纤维食物，少摄取甜点、糕饼、汽水、可乐等甜食。6 6、避免饮酒过量。、避免饮酒过量。（三）情志调理（三）情志调理 1 1、少应酬、少抽烟、多运动、适时排解压、少应酬、少抽烟、多运动、适时排解压力。力。2 2、建立良好的生活习惯，戒烟，戒酒，加强体育建立良好的生活习惯，戒烟，戒酒，加强体育 锻炼锻炼 ，选择，选择适合于本人的轻中度体育活动。适合于本人的轻中度体育活动。3 3、劳逸结合，解除各种思想顾虑，心情舒畅，以静养生。、劳逸结合，解除各种思想顾虑，心情舒畅，以静养生。(四四).).并发症的护理并发症的护理 心脑血管疾病；高血脂对身体的损害是隐匿、渐进的和全身心脑血管疾病；高血脂对身体的损害是隐匿、渐进的和全身性的，造成了心脑血管疾病并产生了心绞痛、性的，造成了心脑血管疾病并产生了心绞痛、心肌梗塞心肌梗塞、偏瘫偏瘫等等严重的症状甚至危及生命。科学的降脂，决不能仅靠药物，而且严重的症状甚至危及生命。科学的降脂，决不能仅靠药物，而且包括饮食控制、运动疗法等多方面的综合治疗。包括饮食控制、运动疗法等多方面的综合治疗。运动应选择中等强度，一般控制在运动应选择中等强度，一般控制在 50%50%-70%70%最大耗氧量，运动时最大耗氧量，运动时间和频率保证每次运动时间在间和频率保证每次运动时间在 3030-40min40min。五、五、护理难点护理难点 病人只注重治疗和不注重护理病人只注重治疗和不注重护理 1.1.加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及高脂血加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及高脂血症知识。症知识。2.2.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。3.3.高血脂病人在睡觉前应注意五个方面的问题：一忌枕头过高血脂病人在睡觉前应注意五个方面的问题：一忌枕头过高二忌睡前吃得过饱三忌睡前服用大剂量安眠药、作用较强的降高二忌睡前吃得过饱三忌睡前服用大剂量安眠药、作用较强的降压药或血管扩张药四忌睡前酗压药或血管扩张药四忌睡前酗酒。五忌睡前抽烟酒。五忌睡前抽烟 六、六、护理效果评价护理效果评价 高脂血症（血浊）高脂血症（血浊）中医护理效果评价表中医护理效果评价表