蛇串疮中医护理方案.doc

蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝经郁热证：常见于急性期。皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，苔薄黄或黄厚。
（二）脾虚湿蕴证：皮损色淡，疱壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌质淡，苔白或白腻。
（三）气滞血瘀证：常见于后遗神经痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗有瘀斑，苔白。
二、常见症状/证候施护
（一）疼痛
1.评估患者疼痛的部位、性质、强度、连续时间及随着症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、肝、内分泌、皮质下、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取合谷、阳陵泉、太冲等穴；后遗神经痛期取阿是穴。
4.遵医嘱拔火罐（刺血）。
5.遵医嘱使用中医诊疗设备，如微波、低频、光疗、电疗、磁疗等，以减轻疼痛。
（二）丘疹及水疱
1.评估皮损部位、水疱大小、疱液性状、疱壁紧张度等。
2.指导患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。保持皮损处清洁干燥，忌用热水肥皂烫洗局部皮肤，忌用化学洗涤剂洗涤衣物，避免对皮肤导致刺激。
3.指导患者采用健侧卧位，防止挤压引起疱疹破裂。
4.皮损累及眼部时，鼓励患者多做眨眼运动，防止粘连。遵医嘱使用眼药水和眼药膏，白天每2～3小时滴眼药水1次，晚上涂眼药膏后纱布覆盖。注意观测眼部病情变化及视力变化，防止眼睑粘连及溃疡性角膜炎的发生。
5.皮损发生于头皮、腋下、外阴等毛发部位时，应剪去局部毛发，保持创面清洁。
6.遵医嘱给予中药塌渍等。
7.遵医嘱使用中医诊疗设备，如微波、低频、光疗、电疗、磁疗等，以减轻疼痛。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.耳穴贴压（详见附录2）。
2.拔火罐。
（1）刺血拔罐时，应注意无菌操作。
（2）其他详见附录2。
3.中药塌渍（详见附录2）。
4.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持床单及衣物的整洁，穿宽松、棉质衣物，以避免摩擦皮损，导致不适或创面感染。
2.注意手卫生，勤修剪指甲，避免搔抓皮损。
3.鼓励患者适当运动，如散步、做八段锦、打太极拳等。
（二）饮食指导
1.肝经郁热证：宜食清肝胆之火的食品，如：新鲜绿叶蔬菜、西瓜、冬瓜、黄瓜、橙子、苦瓜、绿豆，忌食腥发之品。
2.脾虚湿蕴证：宜食健脾利湿的食品，如：山药、扁豆、大枣、红薯、苡米，忌食生冷之品。
3.气滞血瘀证：宜食行气、活血化瘀的食品，如：白萝卜、柑橘、木耳、油菜、黑豆，忌食甜食及易胀气食品。
（三）情志调理
1.积极和患者建立良好的关系，消除陌生感和紧张感。使患者快乐地配合治疗及护理。
2.向患者讲解引起本病疼痛的因素、疾病的病程及缓解疼痛的方法，消除患者对疼痛的恐惊心理。
3.指导患者通过聊天、听广播等放松，转移注意力，以减轻疼痛。
五、护理效果评价
附：蛇串疮（带状疱疹）中医护理效果评价表
蛇串疮（带状疱疹）中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化限度： 纳入中医临床途径：是□ 否□
症候诊断：肝经郁热证□ 脾虚湿蕴证□ 气滞血瘀证□ 其他：
一、护理效果评价
重要症状
重要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
疼痛□
1.评估疼痛□
评分：
2.其他护理措施：
1.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.拔火罐（刺血拔罐）□ 应用次数: 次，应用时间: 天
4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
疼痛评分：
丘疹水疱□
1.评估□
2.体位□
3.修剪指甲□
4.疱疹护理□
5.其他护理措施：
1.中药塌渍□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.

好 □ 较好□
一般□ 差 □

二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中
医
护
理
技
术
耳穴贴压

穴位按摩

拔火罐（刺血拔罐）

中药塌渍

健康指导
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签 名
责任护士署名：
上级护士或护士长署名：
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改善意见：

四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完毕日期： 护士长签字：