社团贷款单位定期存单质押清单模版.doc

附件1１－3 　 　 　 　　　社团贷款单位定时存单质押清单　 　 　
编号：社贷质清字 　 年第 　 号
出质人(全称):　 　 　　 　 　 　 质权人(全称):(1)　 　 　 　 　 　 （2) 　　 　　　 　 　 (3）　 　 　　 　
（４）　　 　　　 　 （5） 　 　 　 　 　 　 (6) 　 　 　 (7) 　 　 　 　　 　 　　　　 　 　 　 　　 　　 　 　 　 　 　 　　 　
单位定时存单
所有权人姓名
签发单位
凭证种类
账号
凭证号码
金额
密码
签发日
存款行

本清单另附有上列存单的存款行确认书 份，其编号分别为:　 　　 　; 　 　 　 ; 　 。
协议时签章
签订质押
出质人(盖章)

法定代表人
或授权代理人(签章)　 　 　 　 年　 　月 　 日
质权人（盖章）

经办人(签章)

年　　 月　 日
质权人（盖章)

经办人(签章)

年 月 日
质权人(盖章)

经办人（签章)

　年 　 月 　 日
质权人(盖章)

经办人（签章)

年　 　月 　　日
质权人(盖章）

经办人(签章)

　 年 　月　 　日
质权人(盖章)

经办人(签章)

年 　　月 日
质权人(盖章)

经办人（签章)

　年　　　月 　 日
凭证时签章
交付质押

出质人(盖章)
法定代表人
或授权代理人（签章) 　 　　　
年 月 　 日

代理质权人 (盖章)

经办人（签章)
年　 月 　 日
凭证时签章
返还质押

代理质权人 (盖章)

经办人(签章)
年 月　 　日

出质人(盖章)
法定代表人
或授权代理人（签章) 　 　 　 　 　 年 　 月　 　 日
本清单经核对无误,作为社贷权质字 　年第　 号协议组建部分,本清单一式（ 　 )份，各方各执一份, 　份。
备注:
　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　　 　　 　 　　 　 　 　 　 　 共　 页,第 　　 页