公立医院改革实施专业方案.docx

西丰县第一医院公立医院改革实施方案一、改革思绪和目标（一）总体思绪以“推进发展，提升效率，减轻负担，促进健康”为总体标准，紧抓医保资金总额预付制试点改革契机，围绕医院总体工作思绪，努力争取在公立医院改革领域取得新突破，以改革促发展、惠民生，努力让医院发展更具活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。（二）改革目标经过实施改革工作，加紧建立以医疗服务质量、效率和满意度为关键新现代医院管理体制、运行机制和医疗服务模式，强化医疗质量管理，优化医疗服务步骤，提升服务效率，处理医院运行瓶颈问题，保持和提升医院关键竞争力，实施药品零差价，减轻患者就医负担。让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院可连续健康发展，为全方面推进公立医院改革提供可借鉴推广经验。（三）改革公立医院赔偿机制将公立医院赔偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助依据卫生部、财政部等五部委相关要求，充足考虑医院功效定位、医疗保障基金承受能力、当地财政供给能力、城镇居民收入水平和对价格调整承受能力等原因合理确定。充足发挥中医药在疾病诊疗、预防保健、慢性病康复等方面作用，在医疗服务收费方面给予倾斜。二、关键任务（一）建立公立医院经济运行新机制。1、落实国家基础药品制度，降低药品费用。在西丰县第一医院实施药品零差价销售，依据情况，由县卫生主管部门按要求制订县域总控药品目录（包含国家基础药品目录、省增补药品目录）和医保甲类药品目录，应严格使用总控药品，全部实施网上招标采购，并按实际进货价零差价销售。县医院配置使用基础药品品种不低于基础品种总数25%；基础药品销售额占药品总销售额百分比不得低于25%；严格控制药品收入在业务总收入中百分比，控制在45%以内。二级甲等公立医院于10月1日正式实施药品零差价，成立药品采购及使用领导小组，根据新农合和医保要求严格控制门诊次均费用及住院次均费用，推行高价药品及大处方使用监督审批，依据病情需求合理使用药品，大幅度降低药占比。同时，对临床及药、检、放科室提升质量控制标准，严格遵守医疗制度及技术规范，合理控制检验项目。2、优化医疗服务收费结构，调整收费标准。实施药品零差率后，公立医院由此降低收入，经过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等路径给予赔偿，其赔偿措施为：调整服务收费赔偿70%，增加财政投入补助30%。政府新增30%补助资金由省和县财政按6:4百分比分担并纳入年度预算。政府新增30%补助资金直接拨付给医院，且不和药品销售金额直接挂钩。其药品加成收入和财政补助资金根据药品购销情况核定并报省卫生厅审核汇总报省财政厅审批后落实补助资金。具体医疗收费调整实施方案，经县物价部门审核后，报省物价部门和相关部门同意后实施。同时，调整医疗技术服务收费按要求纳入医保支付范围。3、健全和完善人事管理制度。关键表现以下多个方面：（1）合理核定西丰县第一医院人员编制。（2）落实医院用人自主权，建立起岗位管理和人员聘用制度。（3）坚持在编制数额范围内，在编人员正常过渡，编外聘用人员按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，协议管理，能上能下，能进能出用人机制。（4）改善人员招聘工作，提升招聘效率。（5）按要求人员配置标准配齐西丰县第一医院工作人员，在西丰县第一医院编制和岗位限额范围内，公开招聘医疗卫生专业技术人员。4、健全收入分配制度，激励机制向一线倾斜。建立以绩效考评为关键内容，表现激励导向收入分配制度，基础性绩效和激励性绩效工资百分比为4：6，把医务人员工资收入和医疗服务数量、质量、医疗技术服务难度、医疗活动成本控制和群众满意度等考评指标相挂钩，表现多劳多得、优绩优酬和医务人员医疗技术和劳动价值。医疗收入分配向临床一线关键岗位、关键科室、业务骨干和做出突出贡献人员倾斜。5、抓好人才队伍建设，严格准入制度。抓好卫生人才队伍建设，关键抓在职医务人员继续教育，对住院医师进行规范化培训，主动培养县级医院学科带头人，有计划有安排每十二个月遴送一定数量业务骨干到三级医院进修学习。建立县级医疗骨干对口支援基层卫生院协作机制，激励业务骨干到基层卫生院执业。另外，在县人民医院临床上短、紧、缺专业人才，经政府同意，设置特设岗位引进急需高层次人才和教授型人才，并合理确定财政补助标准，开辟用人绿色通道。6、医院后勤保障系统，逐步推向社会化管理。（二）改革和建立公立医院内部管理机制。1、完善医疗服务体系建设。加强公立医院服务能力建设，加大县级公立医院关键学科和专科专病建设力度，增强处理临床上实际问题能力，努力争取实现人员、技术和管理三配套，使县级区域常见病、易发病得到立即有效诊治。开展多形式技术合作，关键在业务管理、技术支持、人才培训、人才带教、远程会诊等方面开展合作，快速提升公立医院整体医疗水平和突发公共卫生事件应急处理能力将医院后勤保障系统中营养食堂、被服洗涤、卫生清洁、环境绿化管理、保安、车辆管理等后勤服务科组，逐步推进物业化、社会化管理，在改革期间努力争取实现2-3个科组实现社会化管理。2、加强医疗质量管理。深入健全公立医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，强化医务人员医疗质量意识，加大医疗质量评审和检验力度，健全全方面医疗质量管理体系，规范公立医院临床检验、诊疗、诊疗、用药等行为。做到合理检验、合理用药、合理施治、结合开展处方点评、临床用药指南工作，促进临床诊疗科学化、规范化和标准化。3、推进预约诊疗服务。主动开展预约诊疗服务，改善预约诊疗服务组织实施方法，逐步提升门诊预约挂号百分比，拓宽预约诊疗服务路径，做好预约诊疗患者服务工作。4、优化服务步骤。依据群众需求，改善服务方法，转变服务理念，开设无假日门诊、特需服务等服务项目，通畅急诊绿色通道，健全危重病人抢救联动机制。5、实施优质护理服务。认真落实“护士条例”，加强护士队伍建设，坚持“以病人为中心”，深入规范临床护理操作规程，提升护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意护理服务。6、加强公立医院医德医风建设。深入开展“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）创建活动。围绕降低就医费用，优化诊疗步骤，改善就医感受等，开展“优异医生”“优异护士”评选活动，树立楷模，营造优质服务良好气氛。7、提升医院信息化水平。加紧建立以电子病历、成本核实、绩效管理等为关键公立医院信息系统，推进数字化建设，实现远程诊疗和协同医疗新型医疗服务体系，构建高效、便捷医院信息平台。三、关键举措，为确保医改工作顺利开展，医院将从四方面（即：医疗服务创新，改善患者就医步骤；引才育人创新，增强关键竞争力；管理机制创新，提升医院运行效率；医院建设创新，改善医疗服务环境），以18项关键工作为抓手，全力以赴完成医院医改任务。（一）医疗服务创新，改善患者就医步骤坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革切入点，将改善患者就医步骤作为医院改革落脚点，为医院连续健康发展提供有力保障。1.继续推进预约诊疗，优化门诊服务步骤，急诊重患推广“先诊疗、后结算”模式；住院处实施医保押金无限过分及农合患者预交50%押金，减轻患者就医负担。2.院领导督导查房在院领导带队行政查房基础上，建立院领导督导查房制度；对科主任是否按时查房和查房内涵质量进行督查。经过院领导现场办公，立即处理医疗运行中问题，保障医疗质量和安全。3.提升床位使用率专题工作 经过采取有效方法，提升医院收治住院患者能力；实施床位动态管理，实现床位“调余补缺”，缓解患者住院难，全院床位使用率争取达成90%以上。4.缩短平均住院日专题工作 建立以一日病房为依靠医疗布局调整及医疗步骤改造，主动探索一日病房工作连续改善、不停完善。努力将医院平均住院日控制在10日以内，提升优质卫生资源利用效率，降低待床患者人数。6.严格药事管理， 规范抗菌药品临床应用 完善医院药事管理；深入推进“抗菌药品临床应用专题整改活动”。在巩固以往工作结果基础上，、今年，我们将从明确各部门职责，利用信息化手段促进抗菌药品合理使用，建立奖惩机制等多个方面入手深入做好抗菌药品管理，并将规范类切口手术抗菌药品预防性使用和抗菌药品诊疗性使用作为工作关键，确实确保患者用药安全，降低患者用药费用。（二）引才育人创新，增强关键竞争力1. 加大投入，打造关键专科建设 构建医院和上级医院沟通交流平台，促进医院专科发展。2. 引进人才，加强基础学科建设 医院深入明确“稳定、改革、发展”工作思绪，以妇产科发展为突破口，引进院外妇产科学科带头人之一内蒙古赤峰主任医师王晓霞主任。经过其在妇产科诊疗领域深厚造诣，带动学科发展建设成为医疗技术精湛关键学科，培养技术力量雄厚高级人才，提升医院综合实力。3. 培育人才，抓好管理干部队伍建设。路线确定以后，干部就是决定原因。干部管理队伍是医院建设和发展决议者、指挥者、组织者和实施者。医院要保持连续发展和改革，必需要有一批精业务、会管理、善沟通、愿拼搏、踏扎实实、公道正派、廉洁勤政、求真务实管理干部队伍。在管理干部队伍建设过程中，我们要建立一套能够使优异医院管理人才脱颖而出选人、育人和用人机制。今年要继续根据优异人才选拔实施方案经过考试考评，调整充实临床岗位中层管理干部队伍，把那些德才兼备“骨干”选拔到管理岗位上，努力建设一个能上能下、充满生机和活力管理干部集体，同时还要加强对已任管理干部培训，主动开展现代医院管理知识培训和加强业务知识学习，加强对管理干部工作业绩进行考评，不能胜任工作立即让位。抓好技术队伍建设。建设一支用得上、留得住、接得起专业技术队伍，是医院赢得竞争“利器”。我院计划在培养人才、留住人才、引进人才、用好人才方面深入加强。要愈加重视人才培养和梯队建设。抓好全院医务人员在职教育，主动构建学习型组织，经过多种形式业务学习、考试、考评、考评、比赛等方法方法，全方面提升职员综合素质和综合能力、要依据学科发展选送优异人才外出进修深造，继续采取“走出去”和“引进来”方法引进高学历专业技术人才，充实临床一线，建立起有责任、有权利、有激励、有约束、有竞争运行机制。（三）管理机制创新，提升医院运行效率1. 结合医改梳理并完善全院规章制度 传承医院多年工作积淀，结合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗质量管理、医疗服务管理、人事管理、财务管理和安全保卫等六方面，深入梳理和完善各项规章制度和岗位职责。修订院级会务制度，控制会议数量和质量，精简议题，提升办公效率；落实会议决议实施督办机制，确保决议立即传达、全方面实施。经过完善制度和细化岗位责任制相结合，为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理连续改善搭建更宽广平台。2. 结合医改对医院绩效考评措施，修订并完善和薪酬挂钩院内绩效考评体系 深入丰富、创新医院绩效考评，进而从绩效考评走向医院绩效管理。将绩效考评和奖金分配挂钩，重新计划奖金分配方案。经过绩效管理和薪酬管理实现医院和职员同时发展，提升职员收入。3. 党委为医改提供思想组织保障两个考评体系 继续完善党支部工作量化考评和共产党职员作考评体系，落实医改政策和绩效考评挂钩，深入提升党支部书记和党员对医改工作关注度，为医改提供有力支撑。4. 干部培养和队伍建设，发挥主力军作用 围绕医改中心任务和医院发展主流方向，严格干部选拔任用、考评和管理，并以干部管理学院作为医改教育培训关键平台。5. 建设护理后备人员库，处理护理人员短缺 充足调动和发挥护士工作潜能，为后期培养全科护理骨干做准备，促进优质护理服务工作真正落到实处，提出建立护理人员贮备库工作设想。6. 加强医院信息化建设，助推医院管理科学化 完善医院信息系统，加强系统深层次应用；建设医院统一电子病历系统；强化信息决议分析和管理职能。医院建设创新，改善医疗服务环境（四）医院建设创新，改善医疗服务环境1. 以医改要求修建门诊大厅，促新型“一站式”服务模式建设建立门诊客服服务中心，整合患者门诊服务需求，完善各项服务举措和设施2. 我院对收款室进行重新装修，使收款室面貌焕然一新，成为医院窗口一景，满足了患者就医需求，为井然有序医疗秩序提供了确保。3. 改造内一科和内二科病房，增加了床位30张，增加科室和医院收入同时，也方便了患者就医。4. 新建食堂，于1月5日正式投入使用。医院将给全院职员提供就餐补助，每晚给夜班人员提供无偿晚餐并把晚餐送到各科室值班人员手中，提升了广大职员福利。5. 为了符合环境保护方面要求，医院采取了县里集中供暖，照以往自己供暖每十二个月节省费用约20万元，而且现在是二十四小时供暖，采暖效果显著好于往年。遵照医院未来发展整体要求，和医院综合发展、科室建设紧密结合，使医疗资源、硬件环境、管理环境高度整合、高度统一，满足医院长远发展目标。四、保障方法（一）组织保障成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。组 长: 周洪伦副组员： 杨 岗、肖 杰组 员： 魏 威、李晨农、安嘉兴、王敬华、杨会菊、刘艳清、张德福、宋建新、徐景欣（二）机制保障1. 实施项目化管理 由主管部门制订项目时间进度计划表，主管部门遵照领导小组决议实施落实；定时组织召开专题研讨会、办公会，向领导小组汇报阶段性工作进展；对工作效果不显著、项目实施过程中出现问题评定分析，协调相关处室修订工作方案；对取得成效工作举措进行总结，为经验推广奠定基础。2. 信息化建设扎实管理根基 继续完善医院信息化建设，建立数据报送决议机制。要求全院高度重视数据统计、测算及填报工作，加强相关人员培训，做好数据质控工作。3. 规范医院经济管理 规范财务管理。对医院基础建设、大型设备购置、关键学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和负担公共卫生任务等方面财政补助，严格根据财政资金管理要求推行程序。从成本控制中实现效益提升。控制运行成本以盘活现有资源和降低运行成本为关键，压缩、削减行政公务费用，强化节省意识。五、实施步骤（一）准备阶段（9月底前）。成立组织机构，调查研究，精心测算数据，讨论分析，制订实施方案，对县级公立医院改革进行安排布署。（二）实施阶段（10月10月）。学习研究实施方案，制订相关配套政策（包含财政投入、医疗服务、基础建设、设备计划、人才引进、人事分配制度等），宣传、落实、落实各项改革方法，全方面实施公立医院试点改革工作。（三）总结阶段（10月12月底）。召开公立医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制订相关评定方案，12月25日前，对改革进行全方面评定，总结经验，扬长避短，深入完善改革政策，促进公立医院改革。西丰县第一医院9月24日