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医院HIS信息系统方案二零一十二个月八月厦门佰卫科技服务目 录一、绪论1二、系统设计标准1三、用户需求分析及软件具体设计31门诊管理子系统.42药房管理子系统53住院管理子系统64病案管理子系统75院长查询子系统86、基础数据管理子系统97、设计依据及质量标准.9四、方案示意图.10五、软硬件总费用.16六、安全性及紧急故障应急方法.18一、绪论中国多数医院收费处理基础上还停留在手工方法，劳动强度大且工作效率低。如病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院费用查询统计很多宝贵数据资料检索十分费事甚至难以实现，对这些资料深入统计分析手工方法无法进行，不能充足为医学科研利用；在经济管理上也所以存在漏、跑、错费现象；医院财务管理因为信息不正确，家底不明，造成积压浪费。本系统出发点是使医院愈加好管理收费，使医院领导立即了解门诊收费情况，住院病人费用情况，实现医院管理信息化。方案简述 医院收费系统是对医院收费管理一个比较完整系统，它既是一个面向医院管理层信息系统，又是一个面向临床信息系统。系统能够完成病人从入院到出院关键过程管理和医疗经济管理，同时还能够给出医疗成本核实数据。系统提供具体医疗费用信息，能够为分析医疗工作及收费实施状态提供基础，而且能够为科学管理和科学决议给出有价值统计分析；这套系统充足发挥了计算机和网络功效，设计工作步骤和数据步骤不仅很符合医院应用步骤，而且能够避免数据反复输入。系统还能够扩充财务管理、人事管理、病案统计、教学和科研管理等功效，同时还能够为医院后勤管理提供服务。 二、系统设计标准1. 量身定做 依据用户需求，进行量身定做，站在用户立场上进行设计。2、规范性医院信息管理系统是一个综合性信息系统，它应用软件功效包含到国家和相关门部委制订法律、法规。包含医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备等等。HIMS能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息要求。遵从国家、省部委、地域卫生行政部门信息规范和相关标准。3、实用性医院信息管理系统符合现行医院体系结构、管理模式和管理步骤，系统能满足医院对信息需求，而且能辅助管理者决议，成为医院日常管理工作不可缺乏组成部分，为医院带来巨大经济效益和社会效益。4、技术优异性医院信息管理系统包含了现代管理科学、系统论、信息论、计算机技术、网络通信技术、医院管理学和部门管理业务、医学科学技术等多学科领域。采取优异、成熟且稳定计算机技术、网络通信技术、开发和运行平台、数据库系统、图形图像处理系统等技术和产品。5、保密性医院信息管理系统含有严格权限管理和数据保密方法。对包含医嘱、处方、诊疗确实立、实施、终止、变更和财务、人事等关键数据，提供痕迹更正功效，加密功效及操作日志登记功效。6、可靠性系统含有完善数据备份和数据恢复功效，并发觉、提醒和纠正错误。7、简捷性系统人机界面亲善、直观、统一、清楚。为操作员提供简单、迅捷操作方法。含有完善容错、防错、纠错能力，立即方便操作提醒、帮助能力。8、易扩充性及构架灵活性系统采取开放式设计、构架方法，有利于用户在需求增加或变更时能方便地对系统功效进行增减、合并、分割等。 系统特点:1.优异性从计算机技术发展角度讲，单纯地评价技术领先是有一定风险，优异性和稳定性是一对不可调和矛盾，在确保系统优异性同时，更应考虑计算机技术发展方向。本系统采取了优异编程思想，而且预留有HL7（Health Level Seven，医学信息交换协议）接口，为以后系统扩展及和其符合该标准软件进行整合奠定了基础。2.可靠性本系统采取sql server数据库，有严格安全机制和数据备份机制，能够确保数据安全可靠。同时，本系统是采取ISO9001：软件质量确保体系开发应用软件，拥有切实可行质量确保体系，能够确保软件开发质量。广大用户群也为该系统稳定可靠提供了有力佐证。3.安全性 在应用软件实际上， 经过对各级人员权限分配，做到全部些人员只能使用自己功效模块和查看和自己相关数据，并建立完善日志管理，做到全部操作全部有数据库可查。因本系统采取大型关系数据库，有严格口令验证机制，同时可辅助制度上约束以确保数据不会被非法拥护所获取。数据库平台采取winddows企业版sql server，全部是微软产品，兼容性相当完美，确保了系统安全稳定。4.实用性 支持HL7国际标准，和HIS系统有机集成，充足共享医院收费系统中已经有信息，方便了用户，提升了效率。充足考虑医院现有设备情况，针对不一样接口提供不一样接口模块，避免了医院资源浪费。并采取优异开发平台DELPHI开发程序，使之含有友好界面、灵活方便操作方法，给人耳目一新感觉。5.可扩展性 多元化考虑了医院长久发展，和系统整合。三、用户需求分析及软件具体设计关键模块1、门诊管理2、药库管理3、住院管理4、病案管理5、院长查询6、基础数据模块介绍1门诊管理子系统本系统包含门诊挂号、门诊划价收费、门诊发药、门诊报表查询、门诊维护等功效模块，缓解了门诊中“三长一短”现象。技术特点： 界面友好，安全性设计全方面 既支持划价、收费分开模式，也支持划价收费一条龙模式 灵活处理多种不一样结算方法 随时了解存放各药品数量、库存金额等信息功效介绍：1. 门诊挂号能依据病人多种情况进行挂号工作，如一般挂号、教授挂号、初诊挂号、复诊挂号、急诊挂号、职员挂号等，自动产生挂号流水，避免漏号和跳号。系统支持IC卡、磁卡、条形码等输入方法，缓解了病人挂号时间长难题。另外，系统提供换号、退号、预约挂号，复诊日程安排等功效。2 门急诊划价收费支持划价收费一体化，简化步骤；多个方法药品编码名目入，无需录入汉字，并支持多个收费方法。划价时提供处方禁忌检验及单处方金额限定，中、西、中成药及医技项目分类计价，并自动产生连带费用，提醒病人到指定窗口直接取药。另外系统提供票据作废、补遗、重打、退费等功效。3. 门诊发药完成划价收费后，信息自动传输到发药窗口。操作人员依据处方流水号调出已划价收费处方，查对病人姓名、处方内容后取药。待发药完成，系统自动降低门诊药房库存。若出现病人退药情况，只需输入处方号，即可显示所退药品，并自动恢复库存。4. 门诊报表查询依据多个查询条件，提供门诊药房库存情况，可按科室、诊室、医师、操作员统计挂号工作量、门诊收入等，并可估计当月，当年门诊挂号工作量等多个查询。依据要求，能够打印多种报表。5. 门诊维护依据医院需求维护多个管理模式，对挂号类别、科别、项目、操作员、操作权限等增加、删除和修改；依据要求设定及修改医师处方权限、处方上限，加强对毒、麻、精、贵药品控制。2药房管理子系统药品管理是医院药品管理关键，是节流增收最有潜力步骤。本药库管理系统是根据卫生部新财务制度要求设计，采取药品分类国家标准编码体系，实现了发药和库存管理一体化，整个药剂科药品流、财务流一体化，药品价格实现统一调整。支持药品多个规格变换，支持药品优异先出，后进后出，加权平均等多个仓库管理模式。支持药品使用期管理，预防药品过期浪费，能够依据现有库存、药品使用期和往年同期药品消耗情况制订采购计划、失效预报或应暂停采购药品清单，方便领导决议。关键包含药库初始化、药品进销存管理、药品账务管理、业务统计分析、使用期管理。功效介绍：1、药房初始化完成该系统药品字典建立，维护完每类药品药理基础信息；完成药库总存建成立，即在药品字典基础上建立每种药品库存信息，对药库库存进行一次大盘点。2、药品采购计划药品采购计划是依据药库药品结存数量和库存下限比较结果而自动生成，用户能够对生成清单进行增删，决定药品采购数量。3、药品入库管理药品入库包含“正式入库”和“临时入库”。“正式入库”指药品经过验收后账物相符药品入库，入库时统计药品相关信息，依据不一样批号建立不一样批次统计，并更新总库存，建立入库药品账单及其明细；“临时入库”是药库在收到药品，但药品采购发票暂未到情况况下入库方法，在发票到后再进行临时转正式入库。药品入库包含入库登记和入库审核两个过程。4、药品出库管理药品出库处理有两种方法：自动出库、手工出库。自动出库是依据药房输入电脑请领单自动产生出库单，手工出库则依据药房送来请领单由药库管理员输入电脑来实现出库。出库时将依据优异先出标准，并考虑药品使用期情况来按批号出库，若库存不够时，将自动产生报警。药品出库后将生成出库账单和出库明细，并减掉库存。5、药房退药药房退药到药库是一个药库确定过程。首先由药房向药库提交退药药品，药库收到后检验账单及明细，并对账单进行处理。6、库存管理能够提供任意一个药品在多种情况下消耗情况，给出药品、时间、业务、药房等多维数据分析结果，还能够分析药品库存情况（畅销、正常、积压等），使用户能够从中获取更多信息，为进货提供决议信息，提升库存管理质量。药库退货、药品调价、报损、盘点等功效。7、药品使用期管理对于近效期药品，能够通知各临床科室，发出近期失效药品通知单，请各科室帮助应用。8、毒、麻、精、贵药品管理。9、库存上、下限管理在满足医院用药需求前提下，使医院药品库存金额趋于合理，加紧医院流动资金周转速度和提升经济效益10、查询和统计报表系统提供多种查询方法对药品账务、业务统计、药品消耗等多种情况等进行查询并依据需要产生多种报表。3住院管理子系统住院管理子系统是医院信息系统建设关键部分，其具体功效包含住院登记、住院收费、中途结账、病人转科、病人押金管理、出院结算、病人综合查询等功效。能够依据多种不一样情况设置押金预警线，从而有效控制病人拖欠费用发生。各病区、科室可依据需要自行维护，使系统能够适应不一样规模医院。技术特点：支持集中式收费，也支持分散式记帐，设置灵活、方便立即汇总病人费用，严密控制病人欠费支持多个不一样支付方法灵活设置多种不一样结算方法实现病区管理和医技科室和手术室全自动信息流通处理功效介绍：1. 入院管理依据病人入院通知单办理入院登记，包含填写患者首页，自动分配病历号，若患者不是第一次住院，则基础信息可经过姓名检索出来，登记完后收取病人预交金；病人基础信息直接连入病案管理系统，实现信息共享。2. 费用管理关键包含病人押金管理和在院结算处理。可按时间和类别来结算病人费用，结算后可打印出病人费用分类汇总和分类明细清单。3中途结账针对医院需求和病人需要，可依据病人住院时间、费用类别等不一样情况对病人进行中途结账。4 病人转科病人转科时结算完病人在原病区发生费用，病人医嘱可随病人转到新病区，确保了病人诊疗延续性，并对病人转科情况做下统计，以供查询。5 病人押金管理押金管理实现了病人押金缴纳、追加、现金换支票、押金查询，欠费情况查询、统计，欠费病人催款单打印等，能有效地控制病人拖费、欠费现象。6 出院结算依据医院情况，按医院收费类别结算出病人多种费用，对医保病人给出患者支付费用、医保支付费用等。7. 住院中心药房: 住院发药, 退药, 及盘点.8 查询和报表系统能够依据多个查询条件对病人基础信息、费用明细、押金情况、转科情况、护理情况、手术情况等进行综合查询，同时生成多种所需报表4病案管理子系统病案管理系统关键完成病案统计各类数据处理，和门诊、住院部相互关联，数据共享，完成动态统计。包含入院统计、入院病历、诊疗分析及诊疗计划、病程统计、转科统计等，病案统计了病人信息，在医院医疗、教学、科研等工作中含相关键意义。技术特点：标准数据字典系统、病案首页及多种疾病分类报表格式均符合卫生部相关规范，满足医生临床、科研和教学对病案检索需求，直接支持医疗动态统计和病案质量控制管理需求能够自动采集病人住院期间资料，提供卫生部标准各科报表以ICD-9码为关键病种、术种统计体系，集中进行病案统计和管理功效介绍：1. 病案归档 病案归档管理是将已出院病人病案资料进行搜集和补充，并建立编码，方便提供给临床参考和科研检索2. 病案借阅管理提供病案借阅管理功效，病案借出和归还，全部要登记操作员、借阅人、病案号、借阅日期或归还操作员、归还人、病案号、归还日期等。对病案转移、流动进行跟踪，加强了病案存放管理，降低了病案散失3 基于病案统计报表提供疾病分类统计、单病种经济效益统计、医疗质量指标统计，疾病类诊疗统计等功效。4 病案检索和查询 系统提供多个检索功效，可依据某一类条件来检索，也能够依据多个条件自动组合检索查询。5院长查询子系统 本系统提供院长及各职能科室愈加好地实施对全院监控、协调作用，使医院一直处于高效率运转状态。功效介绍：1. 基础信息查询 查询医院各部门人员基础情况，各类专业医务人员、行政人员组成结构等，查询全院临床、医技、行政、科研人员分布情况，查询各级科室人员行政职务和专业人员技术职务等，查询每位职员完成工作量和各月出勤情况。2. 医疗动态信息 查询门诊挂号病人、门诊医师岗位情况、病房工作量、各科床位情况等住院医疗动态信息、疾病诊疗、诊疗情况等疾病分类信息。以任意相关条件查询病人住院信息、诊疗、手术情况，医嘱信息和医技科室信息，各项医疗质量统计报表，并能够按日、月、年比较分析。3. 财务核实信息 逐层查询全院医疗支出、药品、物资、固定资产购入/消耗和使用情况，管理、辅助费用和其它支出情况逐层查询，对全院历年各项收入、支出情况进行比较分析。药品信息查询药剂科室药品进、销、存情况。6、基础数据管理子系统目前有哪些工作站正在使用本信息系统，各工作站应设置什么样权限，那些用户进行了非法操作，经过本系统方便快捷、一目了然。7、设计依据及质量标准1、 中华医院管理学会信息管理专业委员会医院信息基础数据集标准；2、 国际健康信息交换第七层协议HL7；3、 XML信息交换标准；4、 DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine)信息交换标准；5、 中国卫生部医院信息系统基础功效规范；6、 中国卫生部新型农村合作医疗信息系统基础功效规范；7、 ISO TC215（参考）；8、 CEN TC215（参考）；9、 ICD-9和ICD-10（International Classification of Diseases）；10、 SNOMED(Systemized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine)；11、 CPT4(Current Procedural Terminology,4th Edition)临床操作和提供服务分类编码；12、 DRGs(Diagnosis Related Groups)诊疗相关分组；13、 NDC(National Drug Codes)国家药品编码；14、 X12N（只参考其中相关医疗保险方面电子数据交换标准）；15、 NANDA(North American Nursing Diagnosis Association)护理诊疗码（参考）；16、 ASTM(the American Society for Testing and Materials)中E1238-94部分；17、 LOINC(Logical Observations,Identifiers,Names and Codes)（参考）；18、 IHE(Integrationg the Health Enterprise)（关键参考电子病因标准化部分）；19、 UMLS(Unified Medical Language System)医学语言系统；20、 GB7635-87；YY0252-1997。21、 CITTISDN综合业务数字网络四、方案示意图HIS建设目标就是上层决议，中层管理控制，下层运行三个层次上支持。 在“以病人为中心”主体设计思想标准 实现从注册、挂号、交费、医生门诊病历、处方、申请单等，和和药剂系统和医技科室工作站日常信息交互工作电子化，基础消除纸张传输，全方面有效地管理着整个门诊日常业务。 该系统可处理门诊面向病人几乎全部问题，快速创建一个“透明、舒适、快捷”就医环境； 使医院药品、医技、收费等内部步骤管理上升到一个较高层次，从源头和根本上堵住财、物漏洞；直接实现病人诊疗信息管理、统计、存放、调阅和查询等新一代 HIS 最优异技术 门诊系统： 出完成正常收费功效外，能够经过电子屏幕显示今天上班教授、医生信息、供病人选择等。 门诊系统步骤图：（假如需要能够加装自动叫号系统） 门诊收费管理子系统注册管理；挂号处理；预交金管理；费用管理；统计查询；系统维护。门诊医生诊疗子系统病人可直接在医生工作站刷卡挂号，挂号费自动划价、自动扣除挂号费；书写电子病历；实现电子病历、电子处方、电子申请无纸办公；在医生工作站能够即时调阅分析此次检验检验结果汇报单；查阅病人既往就诊统计、就诊病历系统；查阅医学资料库；接收和查阅院内信息公告、亦可做点对点信息发送；门诊医师多个查询、统计、分析功效；模板管理；系统维护代理医生录入工作站用于门诊代理医生录入多种处方、申请单、诊疗单、手术单、输血单等，系统提供多个录入方法，提供丰富模板和依条件统计查询等医技科室工作站申请预约工作站；扣费模块；主模块；联机模块。门诊部管理会议管理、人事管理、办公资产、车辆管理、任务管理、网络硬盘、物品管理、图书管理、领导活动安排、名片管理、时刻表、信息采编 系统管理子系统用户管理、权限管理、组织结构、许可管理、模快管理 况查询；门诊部工作通知，门诊电子宣传内容审核和修改，门诊各项医疗统计等功效急诊科管理子系统 日常事务；留观病人；抢救 120 ；科室管理；值班护士；床位维护；系统维护 住院系统 住院系统是整个医院 MIS 关键组成模块组合之一。在以药剂系统正常运转为基础上，全方面管理着整个病区日常业务。 系统步骤图 住院登记子系统住院登记子系统是住院病人信息入口点，关键用于住院病人入院，全院病床查询，若无空床，则需预约排队，提供立即、正确、完整数据 住院登记管理：为病人办理入院登记，建立住院号字典，对于新住病人，分配新永久性住院号；再住病人，则只需输入曾经住院号，即能够将病人信息调出；支持多个住院号并号处理；登记信息能够作为病案首页资料自动传入病案室；住院病人信息查询和统计、等床病人信息查询和统计、出入院病人信息统计等。 住院收费管理子系统药品费用录入；费用信息查询；催款管理；担保欠费管理；费用结算；统计报表；系统维护及汇总住院医生工作站药品录入；模板录入；药品显示简练科学；开检验、化验单；电子病历；病历使用模板；病历模板智能化；自动计算；体症多个选择；多个模板相互嵌套；病历查询；教学科研；多种统计功效护士工作站子系统床位管理 安排床位；转床；床位维护。 医嘱管理 打印医嘱；实施医嘱；转科；出院；病人信息；费用管理；布类管理；物品交互；统计查询；系统维护；系统帮助。 供给室管理子系统物品发放；物品请领；统计查询；工作量统计；系统维护手术和麻醉管理子系统 手术管理手术申请排台；护士安排及调整；术后登记；手术切口感染率登记；手术费用登记；手术用药登记麻醉管理麻醉安排；麻醉术后登记；麻醉费用登记；麻醉用药登记护理部管理子系统护理部日常工作管理，住院病人管理查询，住院床位管理查询，医嘱查询、审核，护理工作统计，护理管理查询等等药剂系统 为医院 MIS 基础系统，药剂系统起着中坚和稳定、平衡整个医院信息管理系统作用。对其设计优劣，性能好坏直接关系着整个系统成功是否，为尽可能方便药剂工作人员日常工作，并考虑到中国现在各大医院药库现实条件及未来走向，我们精心设计出一套实用性强，直观方便，存活周期长药剂系统，处理现在医院药剂管理繁杂局面，解除各部门工作人员繁重纸张传输及统计、估价工作，使之管理工作条理愈加清楚，减轻其日常工作，使各部门工作协调有序。药剂系统步骤图 门诊中西药管理子系统配药；病区配药；处方重制；门诊退方；查询统计；系统管理；帮助信息门诊中西药窗口配药管理子系统配药；病区配药；处方重制；门诊退方；查询统计；系统管理；帮助信息住院中心药房管理子系统入库管理；出库管理；摆药管理；库存管理；盘点管理；药品管理；药品统计；系统维护。中西药库管理子系统入库管理；出库管理；库存管理；药品管理；药品统计；系统维护；帮助制剂室管理子系统物品发放；物品请领；统计查询；工作量统计；系统维护院长办公系统 关键用于院领导综合查询计算机网络上多种业务管理数据和信息，了解医院运行情况，辅助多种决议提供帮助。查询门诊医生上岗情况、门诊量、用药、收费情况，科室医师平均药费、平均收费，查询相关药品信息，财务信息，统计信息，方便总量控制，结构调整。同时，又是院部发放通知，公告、搜集临床反馈信息电子公告栏。 分为病人信息、医疗信息、工作效益、教学和科研、人事信息、药剂信息、医疗设备、信息传达和系统维护九部分。 其它系统 包含人事管理子系统；医疗设备管理子系统；血库管理子系统；病案编目和管理子系统管理；远程会诊子系统；医疗统计子系统；医教管理子系统；物资库房管理子系统；院内公告和消息发送子系统；医院改革办管理子系统。 五、软硬件总费用1 软件费用：6模块*3元=19元模块价格基础数据管理子系统3门诊管理子系统3药房管理子系统3住院管理子系统3病案管理子系统3院长查询子系统3累计19注：可依据用户要求搭配各个工作站，满足医院工作需求。2 硬件费用：103000元 （可自行购置） 项目规 格单价（元）数量金额（元）服务器戴尔PowerEdge T610(Xeon E5620*2/24GB/4*300GB/RAID 6)/19液晶显示器250001 套25000UPS山特1000W（延时1小时）30001 台3000计算机（兼容机）用户端电脑联想IdeaCentre K330（锋行KING 睿智版）600010台60000打印机150010台15000累计1030003 局域网建设费用 ： 5800元 （估算）名称型号单位数量单价（元）小计（元）交换机D-LinkDES-1016D 100/1000M 16口 台1800800双绞线AMP超五类箱38002400RJ45头AMP盒12200PVC线槽80mmM505250PVC线槽50mmM505250PVC线槽25mmM2001.5300附加材料膨胀管、双面胶等批1200200布线费站点141001400累计5800 4社保借口软件费用： 15000元5总费用： 315800元 六、安全性及紧急故障应急方法一、权限安全性HIS有严格权限分级，数据库逻辑，可有效预防数据泄密，非法操作人员非法入侵。二、病毒防范：病毒防范提供正版病毒防杀软件。可有效阻止病毒感染造成系统和数据安全问题。三、断电应急方法：对于大型医院网络服务器，提议采取8小时以上在线式不间断电源，工作站和交换机采取5001000VAUPS，确保断电数据安全性。对于小型医院或卫生院则可使用1000VA UPS给服务器供电。四、数据库服务器灾难性故障应急方法：将数据库服务器安置双硬盘，假如出现数据库服务器感染病毒，硬盘损坏等故障，则使用替补服务器，替补服务器为副数据库服务器或网络上任何一台性能配置较高工作站电脑临时替补，能够使用数据库分段技术将网络划分为若干个次干路，使用若干个替补服务器工作，不致影响全院系统瘫痪。实践证实，软件产品因为采取C+语言开发，含有很高效率和较低硬件需求，我们有使用一般电脑充当替补服务器运行15台以上工作站实践经验。五、服务器丢失应急预案：采取每日8次以上自动数据库备份，并使用异地备份技术，确保当数据库服务器丢失时，能够快速还原数据。