房建综合项目工程竣工项目验收申请说明表.doc

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工程竣工验收申请表附表一工程名称工程地点建设单位断面构造设计单位长度、宽度监理单位开工日期施工单位竣工日期合同工程造价完毕工程造价合同工期实际工期施工单位自检状况外观平顺监理审核状况合格实测合格合格资料齐全齐全完毕工程设计和合同商定状况按合同商定所有完毕责令整治问题执行状况已按整治方案执行工程款支付状况按合同支付工程质量保修书签定状况合格现工程已完毕设计和登机珠各项内容，工程质量符合法律、法规和强制性原则。遗留问题已整治完毕并批准保修，特申请办量工程竣工验罢手续。施工单位（单位公章）：监理单位（单位公章）：项目经理：专业监理工程师：公司（项目）技术负责人：项目技术负责人：法定代表人：总监理工程师：年月日年月日附表二分部工程质量评估表工程名称：施工单位：序号分项工程名称项数其中优良项数备注 1 2 3 4 5 6 7 …… 合计优良率 % 自评等级项目负责人：技术负责人：年月日评定等级总监理工程师：年月日附表三质量保证资料检查表（房屋建筑某些）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位项目序号资料文件名称份数检查状况施工自查监理审查建筑工程 1 图纸会审、变更设计洽商记录 2 工程定位、放线记录 3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 4 施工实验（含监督抽检）报告 5 隐蔽工程检查验收记录 6 预制构件、预拌混凝土质量证明书 7 地基验槽记录 8 桩基施工记录及桩基工程竣工验收文献 9 幕墙门窗工程检测文献（“三性实验”、构造胶实验、相容性实验） 10 地基、基本、主体构造检测文献 11 分项、分部工程验收记录 12 单位工程质量验收记录 13 工程质量事故及事故调查解决文献 14 新材料、新工艺施工记录 15 竣工图采暧卫生燃气工程 16 图纸会审、变更设计及洽商记录 17 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告 18 管道、设备强度实验、严密性实验记录 19 隐蔽工程检查验收记录 20 系统清洗、灌水、通水实验记录 21 分项、分部工程验收记录 22 竣工图续附表三项目序号资料文件名称份数检查状况施工自查监理审查电气安装工程 23 图纸会审、变更设计洽商记录 24 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告 25 设备调试记录 26 绝缘及防雷接地电阻测试记录 27 隐蔽工程检查验收记录 28 分项、分部工程验收记录 29 竣工图通风与空调工程 30 图纸会审、变更设计洽商记录 31 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告 32 管道实验及设备调试检测记录 33 隐蔽工程检查验收记录 34 分项、分部工程验收记录 35 竣工图电梯工程 36 图纸会审、变更设计洽商记录 37 单台用册 38 分部用册 39 电梯检测报告 40 电梯准用证 41 竣工图检查成果：施工单位（盖章）负责人：年月日审查成果：监理单位（盖章）总监理工程师：年月日附表四单位工程观感质量评估表工程名称：监理单位：序号项目名称原则分评估级别备注一级 100% 二级 90% 三级 80% 四级 70% 五级 0 1 建筑工程室外墙面 10 2 室外大角 2 3 外墙面横竖线 3 4 散水、台阶、明沟 2 5 滴水槽（线） 1 6 变形缝、水落管 2 7 层面坡向 2 8 层面防水层 3 9 层面细部 3 10 层面保护层 1 11 室内顶棚 4(5) 12 室内墙面 10 13 地面与楼面 10 14 楼梯、踏步 2 15 厕浴、阳台泛水 2 16 抽气、垃圾道 2 17 细木、护栏 2(4) 18 门安装 4 19 窗安装 4 20 玻璃 2 21 油漆 4(6) 22 室内给排水管道坡度、接口、支架、管件 3 23 卫生器具、支架、阀门、配件 3 24 检查口、扫除口、地漏 2 续附表四序号项目名称原则分评估级别备注一级 100% 二级 90% 三级 80% 四级 70% 五级 0 25 室内采暧管道坡度、接口、支架、弯管 3 26 散热器及支架 2 27 伸缩器、膨胀水箱 2 28 室内煤气管道坡度、接口、支架 2 29 煤气管与其她管距离 1 30 煤气表、阀门 1 31 室内电气安装线路敷设 2 32 配电箱（盘、板） 2 33 照明器具 2 34 开关、插座 2 35 防雷、动力 2 36 通风风管、支架 2 37 风口、风阀、罩 2 38 风机 1 39 空调风管、支架 2 40 风口、风阀 2 41 空气解决室、机组 1 42 电梯运营、平层、开关门 3 43 层门、信号系统 1 44 机房 1 合计应得分，实得分，得分率 % 检查人员（签名）总监理工程师（签名）：年月日附表五单位工程质量综合评估表工程名称：施工单位：开工日期：年月日项次项目自评情况评定情况 1 分部工程质量评估总汇共分部，其中优良分部，优良率 %，主体分部质量级别装饰分部质量级别安装重要分部质量级别 2 质量保证资料评定其检查项，其中符合规定项，经鉴定符合项 3 观感质量评定应得分实得分得分率 % 4 公司自评级别：公司经理：公司技术负责人：（公章）年月日监理公司评估级别：总监理工程师：年月日附表六工程竣工验收条件审核表建设面积：构造类型：竣工日期：年月日工程名称工程地址建设单位层/栋建筑面积勘察单位土建工程施工单位设计单位设备安装施工单位监理单位筹划验收日期年月日竣工条件审核情况序号内容审核成果 1 完毕工程设计和合同商定各项内容 2 施工单位工程竣工报告 3 监理单位工程质量评估报告 4 勘察、设计文献质量检查报告 5 完整技术档案和施工管理资料 6 工程使用重要建材、构配件和设备进场实验报告 7 建设单位与否已按合同商定支付工程款 8 施工单位订立《工程质量保修书》 9 规划验收承认文献 10 公安消防验收准许使用文献 11 环保验收承认文献 12 电梯准用证及分部验收文献 13 燃气工程验收证明文献 14 安全监督站出具《建设工程施工安全评价书》 15 建设行政主管部门及工程监督机构责令整治问题与否已所有整治完毕土建监督员签字：年月日设备监督员签字：年月日监督工程师签字：年月日工程质量安全监督费交纳状况部门负责人签字：年月日道路工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人依照《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《道路工程质量保修办法》，经协商一致，对工程订立工程质量保修书。一、工程质量保修范畴和内容承包人在质量保修期内，按照关于法律、法规、规章管理规定和双方商定，承担本工程质量保修责任。质量保修范畴涉及：详细质量保修内容，双方商定如下：以承包人施工范畴及内容为准。二、质量保修期双方依照《建设工程质量管理条例》及关于规定，商定本工程质量保修期： 1. 2. 质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任 1、属于保修范畴、内容项目，承包人应当在接到保修告知之日起24小时内派人保修。承包人不在商定期限内派人保修，发包人可以委托她人修理。保修费用从质量保修金内扣除。 2、发生紧急抢修事故，承包人在接到事故告知后，应当及时到达事故现场抢修。 3、因承包人因素致使工程在保修其内导致人身和财产损害，承包人应承担损害补偿责任。 4、对于涉及构造安全质量问题，应当按照《道路工程质量保修办法》规定，及时向本地建设行政主管部门报告，采用安全防范办法；由原设计单位或者具备相应资质级别设计单位提出保修方案，承包人实行保修。 5、质量保修完毕后，由发包人组织验收。四、保修费用保修费用由导致质量缺陷责任方承担。五、其她双方商定其她工程质量保修事项：本工程商定工程质量保修金为施工合同价款5%，金额为（人民币）（大写），即￥元。从工程竣工验收合格之日开始计算满二年，无质量问题，所有返还，质保金不计利息。本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方共同订立，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。发包人（全称）：承包人（全称）：发包人（公章）：承包人（公章）：法定代表人（签字）：法定代表人（签字）：年月日年月日附表八工程竣工验收报告（建筑工程）工程名称：验收日期：建设单位（盖章）：填写说明 1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。 2、填写规定内容认真，语言简洁，笔迹清晰。 3、工程竣工验收报告一式三份，建设单位、监督站、备案机关各持一份。一、工程概况工程名称工程地点建设面积工程造价构造类型层数地上：层地下：层施工允许证号监理允许证号开工日期验收日期监督单位监督编号建设单位资质证号勘察单位设计单位总包单位承建单位（土建）承建单位（设备安装）承建单位（装修）监理单位施工图审查单位二、工程竣工验收实行状况（一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其她关于专家构成验收组，依照工程特点，下设苦干专业组。 1、组长副组长组员 2、专业组专业组组长组员建筑工程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质保资料（二）验收程序 1、建设单位主持验收会议。 2、建设、勘察、设计、施工、监理单位简介工程合同履约状况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性原则状况。 3、审视建设、勘察、设计、施工、监理单位工程档案资料。 4、验收组实地查验工程质量。 5、专业验收组刊登意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。（三）工程质量评估分部工程名称评估级别质量保证资料评估观感质量评估地基与基本工程共核查项其中符合规定项经鉴定符合规定项应得：分实得：分得分率： % 主体工程地面与楼面工程门窗工程装饰工程屋面工程采暧卫生及燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程（四）验收人员签名：姓名工作单位职称职务（五）工程竣工验收结论：竣工验收结论：建设单位：（签章）法人代表：年月日监理单位：（签章）总监理工程师：年月日施工单位：（签章）法人代表：年月日勘察单位：（签章）项目负责人：年月日设计单位：（签章）项目负责人：年月日附表九住宅质量保证书填发日期：公司名称电话地址邮编商品房项目名称工程质量自评级别竣工验收时间交付使用时间负责质量保修部门联系电话答复时限保修项目保修期限保修责任地基和主体构造屋面防水墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏墙面、顶棚抹灰层脱落地面空鼓开裂、大面积起砂门窗翘裂、五金件损坏卫生洁具灯具、电器开关供冷系统和设备管道堵塞房地产开发公司承诺其她保修项目附表十住宅使用说明书填发日期：开发单位（公章）名称地址电话邮编设计单位名称地址电话邮编施工单位名称地址电话邮编监理单位名称地址电话邮编住宅部位使用阐明和注意事项构造和装修装饰上水、下水供电设施、配电负荷通讯燃气消防门、门窗承重墙防水层阳台其她附表十一　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程质量监督报告目录： 1．工程基本状况表 2．工程质量评价表 3．监督结论及文字阐明 4．其她材料工程名称： ______________________________ 监督注册号：______________________________ 监督单位： ______________________________ 　　　　　年　　月　　日　　　　　省　建　设　厅　制　　　　　　　　　　　　　工程基本状况工程名称构造类型及层数工程地址工程类别工程规模 m2(万元)其中人防工程：　　　　　　　m2 工程开工时间竣工验收时间工程规划允许证号工程施工允许证号监督登记号单　　位　　名　　称法人代表项目负责人联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位姓　　名专　　业证　件　号　码监督工程师监　督　员实行质量监督起止时间：工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见各责任主体质量行为及责任制检查状况历次监督抽查质量状况构造及功能监督重点部位抽测状况施工工程中出现质量问题整治状况工程竣工验收状况对工程质量缺陷解决意见监督结论及文字阐明明确阐明依照工程监督，具备备案条件或不具务备案条件。不具备备案条件，要阐明因素。项目监督工特别是签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　签字：　　　　　年　　月　日建设工程质量监督机构审核：审核意见：单位公章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日备注：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　附表十二　　　　　　　　　房屋建筑工程和市政设施工程竣工验收备案表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基本设施工程竣工验收备案表建设单位名称备　案　日　期工　程　名　称工　程　地　点建筑面积（M2）结　构　类　型工　程　用　途开　工　日　期竣工验收日期施工允许证号施工图审查意见勘察单位名称资质级别设计单位名称资质级别施工单位名称资质级别监理单位名称资质级别工程质量监督机　构　名　称竣工验收意见　勘察单位意见单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　设计　单位　意见单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　施工　单位　意见单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　监理　单位　意见单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　建设　单位　意见单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日工程竣工验收备案文献目录 1、工程竣工验收报告 2、工程施工允许证 3、施工图设计文献审查意见 4、单位工程质量综合验收文献 5、市政设施关于质量检测和功能性实验资料 6、规划、公安消防、环保等部门出具承认文献或都准许使用文献； 7、方式单位订立工程质量保修书； 8、商品住宅《住宅质量保证书》和《住宅使用阐明书》 9、法规、规章规定必要提供其她文献；　10、备案机关以为需要提供关于资料。　　备案意见该工程竣工验收备案文献已于　　　年　　月　　日收讫，文献齐全。（公　章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日备案机关负责人备案经手人　备案机关解决意见：（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

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