汉语失语证评定量表ABC法操作基础手册.doc

康复医学科失语症评定表ABC法操作手册

一． 谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）
1.问答（录音）X
将病人谈话录音，对7、8项应激励尽可能多说，录音最少5－10分钟，病人连续说时不要打断她。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构，一分钟内二分之一以下语句有文法结构词为少。

信息量：
记分
表现
0分
哑
1分
刻板言语，或难以听懂错语、咕噜声，不表示任何信息
2分
部分表示信息，少许实质词，偶有短句，或有大量错语
3分
能简单表示信息，电报式，或较多错语，找词显著困难
4分
能表示意思，句子大多完整，有轻度找词困难，少许错语，或难以扩展
5分
能表示思想，能扩展，无错语，偶有找词困难，或主观困难
6分
正常

流畅度：
言语特征
1
2
3
语量
<50字/分
51—99字/分
>100字/分
语气
不正常
轻度不正常
正常
发音
构音困难
轻度不正常
正常
短语长短
短（1-2字）

正常（3-4字以上）
用力程度
显著费力
中度费力
不费力
强迫言语
无

有
用词
实质词
少许实质词
缺实质词
文法
无
少许文法
有
错语
无
偶有
有
* 9-13,非流利；14-20,中间型；21-27流利。

2. 系列语言（录音）X
让患者从1数到21。

二． 了解
（一） 是/否问题（共60分）（录音）X
指导为：现在我向您提部分问题，请用“是”或“不是”(对或不对)回复。如口语表示有困难，可告诉病人用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不是”如需要，提问可反复一次，但需全句反复。在病人回复时，不要以任何表示让病人觉出其回复对或不对。如病人明确表示错了而更正，以后一回复为准。提问后5秒未回复0分(回复错为0分且记x)，5秒后回复正确给原分二分之一．1—14每正确回复2分，l5—22每正确回复4分。检验中如必需可反复说明要求。

（二） 听识别（共90分，45项，每项2分）
听到名称后，让患者从一组物、画或身体部位中选出正确。
指导为：将实物和图片不规则地放在患者面前，注意放在视野内。对患者说：“这儿有些东西(或图)，请您指一下哪个是——。5秒内无反应记“0”，指错则在“0”分下记“x”，均为0分。如患者指两项以上亦为0分，记“×”。除非患者明确表示更正，以后一次为准。身体左右指令必需左、右和部位均对才记分，不然记“0”分，并在错字上划“x”。

（三）口头指令（共80分）
从简单到有多步骤和有语法指令，让患者听到后实施。
指导和指令：请您照着我说做。必需时可反复全句一次。第4题结束后，患者面前按序放钥匙、铅笔、纸、梳子，告诉患者“看清这些东西吗？请您照着我说做”。给指令前能够示范：“如我说用钥匙指铅笔就这么做”。做给患者看，注意每项做完，按原序放好。

三． 复述（共100分）（录音）X
包含常见词和不常见词、具体词和抽象词、短句、长句、超常复合和无意义词组。注意患者复述时有没有错语，复述结果时缩短还是延长，有困难时要分辨是听了解还是表示障碍引发。
指导：“请您跟我学，我说什么您也说什么。”如患者未听清，能够全句(词)反复。如有构音障碍，和自发语言相同且可听出复述内容按正确记，每字一分。错语扣分。

四． 命名（录音）X
包含指物（身体部位或画）命名、列名、色命名和反应命名。
指物命名是依靠视觉命名，如看物或图时命名；列名为不依靠视觉时，在1分钟内能说出蔬菜名称数；色命名包含视色命名和以颜色名回复提问；反应命名是以物体名称回复问题。

（一） 词命名（共40分，20项）（录音）X
按次序出示实物，问患者“这是什么?”。(或图片，“这个人在干什么?”)正确回复：2分，触摸后才正确回复“1分”。触摸后5秒内仍不能说出正确答案，说包含正确名称三个词，让病人选，选对记“l／2分”。如仍说不出，提醒第一个音后才正确回复“1／2”。回复错记“×”，记0分。无反应记“0”。

（二）列名（录音）X
“您试着说蔬菜名称，能说多少说多少，比如白菜是蔬菜，还有什么菜呢？”。统计前半分钟和后半分钟说出蔬菜名，反复举例词不算。

（三）颜色命名（共12分）（录音）X
“请告诉我，这是什么颜色？”红，黄，黑，蓝，白，绿。

（四）反应命名（共10分）（录音）X

五． 阅读
包含视读：看着字朗诵10个合体字；听字识别：从一组形似、音似、意似字中选出听到字；朗诵词并配画：先朗诵所表示词，不管朗诵是否正确均要求配上对应画，以考查患者文字了解；朗诵指令并实施：先朗诵字卡上句，不管朗诵是否正确均应按文字指令实施；选词填空：对留有空挡句朗诵或默读后从备选词中选出正确填空，此时朗诵不记分。

（一） 视—读（共10分，每项1分）（录音）X
“请您念一下这些字。”

（二） 听字—识别（共10分，每字1分）
“请您指出每行字中，我念是哪一个？”，并指出该行。每次只限一个，指正确划“Ö”，指出两个以上无分，除非患者明确表示更正。

（三） 字—画匹配（共40分，共20项，朗诵、配画各1分）（录音）X
“请您念一下每个词，再指出画上是哪一个”。假如读不出，亦要求指。每正确反应给1分。朗诵、配画分别记分。

（四） 读指令，并实施（共30分）（录音）X
“请您读这些句子，然后照着做”。假如读不出或朗诵错误，仍要求根据句子意思做。

（五） 读句选答案填空（共30分）
“请您从每句下四个词中选一个正确填空。在患者指出词上划“√”，正确者记分，错误则“0”分。 举例1：“树上有…”“正确应选哪一个呢?”如病人选错可指出正确。（针 叶 革 味） 举例2：小张在学校里教书，她是…（ 学生 电工 老师 好友）

六． 书写（统计文字）!
包含写姓名、地址，誊录，写系列数字，听写（包含偏旁、数、字、词和句）、看图写和写病史。
（一） 写姓名、地址（共10分）（统计文字）!
“请您写下您名字、地址。”

（二） 誊录（共10分，每字1分）（统计文字）!
“请您照着这句话抄下来。”

（三） 系列书写1-24（最高20分）（统计文字）!
“请您从1写到24。”检验者写1、2、3示范，连续正确每字1分，漏、颠倒均无分。

（四） 听写（共34分）（统计文字）!
1． 偏旁(共5分) （统计文字）!

2． 数字（共7分）（统计文字）!

3． 字（共5分，每字1分）（统计文字）!

4． 词（共10分，每字1分）（统计文字）!

5． 短句（共7分，每字1分）（统计文字）!
如患者记不住，可分部分念。

（五） 看图写字（共20分，每图2分）（统计文字）!
“这个图上是什么，请写下来”。写到红、黄时提醒是什么色，如因对图误解，但按误解意思能写出正确字，仍给分。

（六） 写病情（最高5分）（统计文字）!
“请您写一下您现在怎么不好，要按句子写，就仿佛给她人写信时说您现在情况一样”。记分要求意思、笔画和句法正确。
评分：0分：无反应；1分：近似单个字、构字障碍，不能表示信息；2分：有正确关键词；3分：有短语，可表示信息；4分：偶有构字障碍或语法不妥，但有能表示信息完整句；5分：正常。

七． 结构和空间（共19分）
（一） 照图画（共10分）（统计图画）!
让患者照画二维、三维图形，观察是否能完成。

（二） 摆方块（共9分）

八． 利用（最高30分）
让患者按指示做部分动作，观察完成情况。
指导：“我现在让您做些动作，如招手叫人应这么做”（示范），然后让患者做下述动作。
（一） 面部（共8分）
（二） 上肢（共8分）
（三） 复杂（共14分）

九． 计算（共每题2分，共24分）
让患者进行简单运算。
指导：“依据左方算式，请您指出右方哪个是正确得数”。假如患者看不清或看错，能够念算式给她听。如未指对，说对也记分。只能指1次，除非患者明确表示更正，按后一次记分。

总评：全部测验完成后，分别以言语正常对照组均值作为100％，计算出患者信息量、流畅度、复述等23项得分相当于言语正常组百分率，填于下面总表中。因为仅评定失语时，结构和视空间及其后各项可不查。
（阅读和书写各项为高小文化水平及以上者。）
失语症类型诊疗
一．常见失语类型9项检验近似平均值

信
息
量
流
畅
性
复
述
命名
听了解
词
色
反应性
是否题
识别
实施命令
Broca型（BA）
15
15
7
5
5
12
68
65
28
Wernicke型（WA）
36
76
10
15
14
5
20
30
10
传导型（CA）
50
70
32
48
59
48
81
83
46
经皮质运动型（TCM）
62
57
86
83
82
85
87
90
66
经皮质感觉型（TCS）
55
73
80
60
67
55
62
70
30
经皮质混合型（MT）
28
48
65
23
18
22
47
28
7
命名型（AA）
68
76
92
48
59
79
88
83
63
完全型（GA）
13
8
2
1
1
0
12
6
2
丘脑型（TA）
58
60
87
67
72
78
77
77
49
基底型（BaA）
57
58
77
68
77
72
82
85
50
将患者上述9项内容检验结果相当于正常人百分率和该表比较，即可看出患者相近失语类型。

失 语

流畅(≥67%)
WA、TCS、AA、CA
不流畅（﹤67）
BA、TCM、MT、GA、TA、BaA

听识别 听识别
好(≥55) 差(﹤55)
很好（≥80） 差（＜80）
AA、CA WA、TCS
复述 复述
好(≥72) 差(﹤72) 好(≥58) 差(﹤58)
TCM、TA、BaA BA MT GA
复述好 差 复述好 较差
（≥86） （﹤86）（≥75） （﹤75）
AA CA TCA WA

词命名好（≥80） 词命名差（﹤80）
TCM TA、BaA

BDAE失语症严重程度分级 中康诊规

0级：无有意义言语或听觉了解能力。
1级：言语交流中有不连续言语表示，但大部分需要听者去推测、问询和猜测；可
交流信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。
2级：在听者帮助下，可能进行熟悉话题交谈。但对陌生话题常常不能表示出
自己思想，使患者和检验者全部感到进行言语交流有困难。
3级：在仅需要少许帮助或无帮助下，患者能够讨论几乎全部日常问题。但因为
言语和(或)了解能力减弱，使一些谈话出现困难或不大可能。
4级：言语流利，但可观察到有了解障碍，但思想和言语表示尚无显著限制。
5级：有极少可分辨得出言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者
不一定能显著觉察到。

利手
1.（右）写字（左） 2.（右）拿筷（左） 3.（右）剪纸（左） 4.（右）切菜（左）
5.（右）刷牙（左） 6.（右）提物（左） 7.（右）穿针（左）
8.（右）洗脸（左） 9.（右）划火柴（左）10.（右）扫地（左）
11.（右）炒菜（左）12.（右）持钉锤（左）

前7项或全部为右手（或左手），以后5项中任何1至5项用另一只手，为右（或左）手偏利；前7有1至6项为一只手，后6至1项用另一手，为混合利。