山东省竣工全面验收综合报告表.doc

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣 工 验 收 报 告 表工程名称： 建设单位(签章): 填表日期： 山东省建设厅制填 表 说 明 1、表1中“建设性质”一栏，依据工程建设情况，分别填写“新建”、“扩建”、“改建”或“迁建”；2、表1中“关键建设依据”一栏，填写选址意见书、项目立项、项目可研、项目初步设计、施工图审查等批复和国家和省下达相关文件文号、标题和日期；3、表4中“工程质量认定”一栏，由该项目建设单位填写，并加盖公章；4、填写表格，应字迹端正，内容真实，署名必需真实有效，单位公章必需符正当定资格要求；5、本表用黑色、蓝黑色钢笔填写。工程名称建设单位建设地址建设性质建筑面积 平方米结构形式及层数项目总投资 万元建设用地数量 亩建设起止年限单位责任人（签字）市政基础设施工程试运行情况：关键建设依据文 号标 题发文日期专业验收结论意见一、 计划部门：二、 环境保护部门：三、 公安消防部门：四、 相关部门：验收组对参建单位评价一、 建设单位：二、 勘察单位：三、 设计单位：四、 施工单位：五、 监理单位：工程质量认定：工程完工验收组验收意见：验收（组）人员名单姓 名 单 位 职务职称签 名组长副组长组员填表人联络电话