吸痰法的操作程序及注意重点事项.doc

吸痰法操作程序及注意事项

一、经口腔或鼻腔吸痰法
（一）目标
应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。
（二）评定
1.患者神志、呼吸情况，判定是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音。
2.患者病情和诊疗情况。
3.患者口鼻黏液是否正常，有没有鼻中偏曲。⑷患者合作程度。
（三）操作程序
1.素质要求（衣帽、仪表、态度）
2.洗手、戴口罩、戴手套
3.准备用物
①备吸痰盘：诊疗碗1个（盛放生理盐水或凉开水）镊子（或持物钳）1把，无菌纱布数块、吸痰管数根（一次性）、注射器1个。
②电动吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒剂，以达成有效消毒浓度），必需时备开口器、压舌板。
4.携用物至床旁
①查对床头牌、呼叫患者姓名。
②吸痰器放于合适位置。
③检验电源电压和吸引器电压是否吻合。
5.试吸
①向患者解释吸痰目标。
②检验各管连接是否正确。
③打开开关，检验吸痰器性能，调整负压。
④检验患者口腔，取下活动义齿；帮助患者头转向操作者一侧并略后仰。
⑤打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管和吸引管对准衔接。
⑥左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸收少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。
6.吸痰
①经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时，平稳快速将吸痰管插入。
②经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难时，可采取经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约20～25cm。
③手控吸引力，旋转退管吸痰（预防固定一定吸引力）。
④昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。
⑤每次吸痰不超出15s。
⑥可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引冲洗管腔）。
⑦操作完成，将此次使用吸痰管弃于医用垃圾。
⑧将吸引管插入1：5000呋喃西林溶液内吸收少许溶液，冲洗管腔。
⑨吸痰完成，关上吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃西林溶液瓶内保留。
7.观察
①吸痰前可增加氧气吸入。
②观察患者面色、呼吸是否改善。
③观察痰性质、颜色，吸痰器储液瓶内液体不可超出瓶体2/3。
8.吸痰后
①擦净患者面部。
②倾倒储液瓶内容物。
③整理用物。
④洗手。
9.统计 痰量及性质。
（四）注意事项
1.一次吸引时间不宜超出15s，连续吸引总时间不超出3min。吸引负压不可过大，通常成人为300～400mmHg，小儿为150～200mmHg，以免损伤呼吸道黏膜。
2.插管时不应有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。
3.储液瓶内痰液应立即倾倒，瓶内液体不能超出瓶体2/3量，以免将液体吸入气泵内损坏机器。
4.吸引管及储液瓶要定时消毒，痰液（在吸痰前吸痰瓶放含氯消毒剂，最终百分比为1：1000）消毒后再倾倒。
5.吸痰法是一项抢救护理技术，操作时动作应正确、轻柔、灵敏，吸痰过程要注意观察呼吸。
二、人工气道吸痰法
（一）用物
电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm×30cm带盖方盘1个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳1把（置于镊子罐内），镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2个（1个缸内放无菌生理盐水，1个缸内放纱布），湿化液，5ml和10ml注射器各一个，酌情备盛放消毒液小桶。
（二）操作程序
1.同口腔鼻腔吸痰法。
2.如使用吸痰带盖方盘（硅胶吸痰管）：打开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手吸痰管接头使之衔接。
3.左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌生理盐水少许，湿润吸痰管前端，并查看吸引力。
4.在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套管内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液位置（吸痰前判定）。通常吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管插管时，吸痰管应插入30～35cm以上，气管再套管时，应插入10～15cm以上。
5.痰管送到一定（理想）深度后再开启吸引器，自下往上慢慢移动，并左右旋转，提出后用生理盐水冲洗管腔，将吸痰器弃于消毒液中（一次性吸痰管则弃于医用垃圾袋内）。
6.如病人痰液比较粘稠，可在吸痰前向气管内滴入湿化液。
7.将吸引管头插入1：5000呋喃西林溶液，吸少许溶液，冲洗管道并置于瓶内保留。
8.吸痰管经浸泡消毒后，再冲洗、晾干、高压灭菌后备用。
（三）注意事项
1.严格遵照无菌操作标准，吸引时，从深至浅，已抽出吸痰管不能反复插入吸引。
2.吸痰时预防内套管脱出，吸痰管其外径不超出人工气道内径1/2，预防负压过大出现肺泡萎缩。
3.呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度3～5min后，再给吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。
4.吸痰盘及用物每日更换消毒一次。每吸痰一次更换一根痰管，不得反复使用。吸口腔或鼻腔痰管切忌进入人工气道内吸引。