疼痛护理对经皮球囊压迫术患者的影响.pdf

云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期护理园地摘要目的探讨对PBC患者给予疼痛护理的效果。方法研究样本选至2 0 2 0 年12 月-2 0 2 2 年12 月于本院经皮球囊压迫术（PBC）治疗的患者，共32 例，以随机数字表法分为对照组（16 例，常规护理）、观察组（16 例，常规+疼痛护理），观察患者疼痛、心理、睡眠、应对方式及舒适度等指标水平。结果护理后，观察组SAS、SD S及VAS等水平均低于对照组（P 0.0 5）；观察组PSQI水平及应对方式各项指标均优于对照组（P0.05）；观察组舒适度各指标水平均较对照组高（P0.05）。本研究已申报本院伦理委员会并获批，患者、其家属已签署知情同意书。1.1.1 纳人标准（1）符合三叉神经痛诊断标准3；（2）符合PBC指征，并接受此术式治疗者；（3）均为单侧患病者。1.1.2排除标准（1）伴有恶性肿瘤疾病者；（2）合并有重要脏器严重功能不全者；（3）继发性三叉神经痛者；（4）认知障碍者；（5）合并有颅内占位性病变者；（6）存在药物依赖史者。收稿日期：2 0 2 3-0 3-17作者简介：宋惠芳（19 7 9）女，本科，主管护师，从事疼痛护理工作2 5余年。:105.疼痛护理对经皮球囊压迫术患者的影响宋惠芳，王敏，李俊杰，冯宪梅（濮阳市人民医院急诊病区、眼科、疼痛科，河南濮阳457 0 0 0）文献标志码B帮助其树立战胜疾病信心。疼痛干预措施：（1）疼痛护理：术前收集患者既往疼痛持续时间、疼痛程度等信息，为后续的镇痛措施提供参考依据。在疼痛发生时，结合患者疼痛状况指导其通过聆听音乐、看书、报等方式分散注意力；并教会患者放松方式；还可通过按摩、热敷等方式帮助患者缓解疼痛。（2）饮食与日常生活指导：术后若疼痛程度较轻，可指导患者口服复合维生素B；疼痛严重者可遵医嘱给予其适量卡马西平辅助治疗；同时指导患者以软食、小块食物为主；术后，指导患者咀嚼肌功能锻炼；并保持清淡饮食；告知患者做好面部保暖工作，并积极身体锻炼。1.3观察指标（1）疼痛与心理状态。护理前、后（出院前ld），应用视觉模拟疼痛评分法（Visual AnalogueScore，VA S）4 评估，总分0 10 分，其中疼痛剧烈，无法忍受计10 分；无疼痛感计0 分，分数越高表示疼痛度越重。应用焦虑自评量表（Selfr a t i n g A n x i e t yScale，SA S）和抑郁自评量表（Self-rating DepressionScale，SD S）量表进行评价，满分均为10 0 分，分值文章编号10 0 6-4141(2 0 2 4)0 2-0 10 5-0 31.2方法1.2.1对照组 对照组予以常规护理，即术前行常规宣教与心理疏导；术后严密观察病情，并给予其术后并发症护理以及日常生活、饮食等指导。1.2.2观察组观察组在常规护理的基础上增加疼痛护理，具体如下。术前健康宣教与心理护理：患者人院后，主动与患者进行沟通，掌握其特征、心理需求、认知情况；通过口头宣教、发放疼痛宣传手册、播放视频等方式对患者进行术前宣教，纠正患者不正确认知；还可通过邀请既往此手术后获得良好效果的患者现身说法，.106.越高，表示其抑郁、焦虑情况越严重5。（2）睡眠质量与应对方式。护理前、后（出院前ld），以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleepqualityindex，PSQ I)进行评估，量表内容有7 个维度。以03分计分，总分2 1分，分数与睡眠质量呈反比；使用医学应对问卷（Medical Coping Modes Question-naire，M CM Q）7 评估，涵盖屈服（5个）、面对（8个）、回避（7 各）等。以Likert4级评分，其中面对8-32分，屈服5-2 0 分，回避7 2 8 分，得分越高表示越倾向于该种应对方式。（3）舒适度。护理前、后（出院前1d），以简化舒适状况量表（GeneralComfortQuestionnaire，GCQ)8评估，涉及生理（4项）、心理（7 项）、社会组别例数对照组16观察组16一P一注：与护理前比较，*P0.05）；PSQI屈服组别 例数护理前对照组1618.70 2.2113.352.41*17.20 2.3512.01 2.17*观察组1618.68 2.307.58 2.37*17.12 2.308.021.10*t一P注：与护理前比较，*P生理心理组别 例数护理前对照组168.12 1.11 10.35 2.12*12.52 2.31 22.90 2.10*22.89 4.42 32.78 4.85*11.47 2.71 19.78 2.15*观察组168.10 0.24 14.31 2.19*12.61 2.42 26.91 2.12*22.86 4.24 38.77 4.47*11.69 2.36 22.74 2.71*t一P一注：与护理前比较，*P0.05。3讨论三叉神经痛是神经系统疾病常见类型。PBC 是治疗该疾病理想的微创术；但还需辅以有效的疼痛护理，以提升患者治疗依从性。而常规护理效果欠佳。疼痛护理是将对患者疼痛方面的护理作为干预重点，更具针对性。本研究结果显示，观察组经护理后，其疼痛、心理、睡眠、应对方式及舒适度等均优于对照组，说明PBC 患者予以疼痛护理，干预效果更云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期文化（10 项）及环境（6 项）等，总共2 7 个项目，每一项目以Liker4级评分法评分，总分为2 7 10 8分，得分越高，说明患者舒适度越高。1.4统计学方法通过SPSS22.0软件完成数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，采用检验；计量资料以xs表示，采用t检验，以P值 0.0 5）；护理后，观察组SAS、SD S及VAS水平均更优（P0.05），见表1。表12 组疼痛与心理状态对比（s），分）VAS评分护理前护理后8.76 0.134.80 0.34*8.77 0.242.02 0.10*0.14631.3760.8840.001表2 2 组睡眠与应对方式对比（S，分）面对护理后护理前0.0256.8280.9800.001护理后0.0705.1960.9440.001SDS护理前护理后52.76 5.1240.59 4.26*52.26 6.7829.25 3.36*0.2358.3600.8150.001护理后，观察组睡眠与应对方式均显著更优（P0.05),见表2。护理后护理前10.92 2.31 18.90 2.10*25.00 2.42 15.32 2.19*10.24 2.42 28.21 2.12*25.02 2.24 10.81 2.17*0.0976.5600.9230.0010.05）；护理后，观察组GCQ量表评分均显著更大(P0.05)，见表3。表32 组舒适度对比（s），分）社会文化护理前护理后0.1075.3750.9150.001显著。较之常规护理，疼痛护理针对性更强，且更能满足患者需求。在护理中，护理人员先与患者进行沟通，掌握其基本情况，进而以此为依据制定针对的干预方案，如指导患者聆听音乐、看报等方式转移注意力，可避免患者过度关注自身病情，一定程度上可缓解其疼痛感，提升其舒适度与睡眠质量。疼痛护理干预模式中的护理人员全程均以缓解疼痛为重点实施干预，有重点地向患者及其家属讲解相关知识，能有效SAS护理前护理后51.45 5.1241.25 3.12*51.30 5.5828.14 2.56*0.07912.9930.9370.001回避护理后护理前0.81312.4790.4220.001护理前护理后0.0193.6320.9840.001护理后0.0245.8510.9800.001环境护理前护理后0.2443.4220.8080.001云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期纠正患者错误认知，进而缓解负性情绪。同时介绍或邀请术后良好效果者现身，可提升患者治疗信心和勇气，提高患者治疗依从性，促使其以积极心态面对疼痛。此外，给予患者针对性的饮食与生活指导，能保证术后饮食科学与合理性，促使其尽可能规避疼痛诱因，有助于疼痛度的进一步改善，从而有利于其舒适度与睡眠质量的提升。综上所述，给予PBC患者疼痛护理，可有效缓解患者负性情绪与疼痛感，获得良好的舒适度，有利于治疗效果的提升。参考文献：1鲁明,李兴可,赵绍云.唤醒麻醉下经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗3例继发性三叉神经痛J.立体定向和功能性神经外科杂志,2 0 18,31（5）：312-314.2刘红旗,尤蔚.三叉神经痛M.北京：中国医药科技出版社,2 0 16:12 4-12 5.:107.3李春艳,杨晓雅,董朝军.脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及VAS一评分影响评价J.生命科学仪器,2 0 2 2,2 0(2):8 4.4张薇薇,田书艺,唐甜甜，等.下关穴合谷刺联合针治疗痰阻血瘀型原发性三叉神经痛伴负性情绪：随机对照试验J.中国针灸,2 0 2 2,42(9):9 9 9-10 0 3.5马念,王莉平.针刺联合刺血疗法、火罐治疗三叉神经痛的临床研究J.实用临床医药杂志，2 0 2 0，2 4（17）：99-101.6巫秋霞,刘沛珍,方丹.脑出血患者希望水平与应对方式的相关性研究J.中国慢性病预防与控制,2 0 18,2 6（2)：127 129.7程宝玉.舒适性护理应用于老年肺癌患者术中护理效果分析J.现代医学,2 0 19,47(12):1544-1547.8吴建珩，王振，袁小威.卡马西平联合甲钴胺治疗三叉神经痛的疗效及安全性评价J.云南医药,2 0 2 0,41（4）：354-355.护理园地安宁疗护对老年肺癌晚期患者不良负性情绪及生活质量的影响钟香玉，曾美钦，蔡玲玲，林燕，曾桂华（福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科，福建福州350 0 14）【摘要目的探讨安宁疗护对老年肺癌晚期患者不良负性情绪及生活质量的影响。方法选择2 0 2 1年11月2 0 2 2 年11月福建省某三级甲等专科医院收治的9 0 例老年肺癌晚期患者为本次研究对象，采用随机数字表法进行分组，观察组和对照组均为45例。对照组予以常规护理，观察组在所基础上给予安宁疗护，比较不良负性情绪、生活质量等指标。结果观察组及对照组HAMA、H A M D 评分均较护理前降低，且观察组评分更低，差异有统计学意义（P0.05）；观察组5项功能及总体健康评分均更好，差异有统计学意义（P0.05），观察组疲劳及2 项症状评分均更低，差异有统计学意义（P0.05）。观察组依从性在用药、饮食方面患者占比更高，差异有统计学意义（P0.05）；观察组及对照组NRS评分均较护理前降低，且观察组更低，差异有统计学意义（P0.05）。1.2纳人、排除标准纳入标准：（1）经病理学诊断均为老年晚期肺癌患者；（2）知晓研究，并同意参与。排除标准：（1）信息资料不全；（2）不能参与全部研究；（3）不能配合护理措施。1.3方法对照组予以常规护理，要求在患者入院后对其进行健康宣教，当患者出现疼痛情况时，进行镇痛管