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实习进修骨三区出科理论考核试卷
姓名： 科室： 分数：
一、单选题（共20题，每题2分，共40分）
1.患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是 C
A.手术 B.理疗
C.痛点注射醋酸氢化泼尼松 D.按摩
E.石膏固定
2.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是 C
A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定 B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定 D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定
E.换药,消炎以后二期处理
3.患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是 D
A.加用激素治疗 B.输血
C.局部制动 D.切开引流
E.病灶清除
4.骨关节结核早期X线片表现 E
A.骨空洞形成 B.层状骨膜增生
C.边缘不齐的小死骨 D.骨质缺损
E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状
5.男性，青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是 D
A.腰椎骨折 B.腰椎脱位
C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤
6.女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是 D
A.坐骨神经损伤 B.股神经损伤 C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤
E.腓浅神经损伤
7.男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为 E
A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤 D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征
8.石膏或夹板固定后,最应注意的是 D
A.松脱 B.骨折再移位
C.压迫性溃疡 D.血循环受阻
E.石膏变形
9.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是 C
A.正中神经损伤 B.畸形愈合形成肘内翻
C.前臂肌肉缺血性挛缩 D.骨化性肌炎
E.关节僵硬
10.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是
B
A.服止痛药 B.摄X线片复查
C.按摩热敷 D.局部封闭
E.气功治疗
11.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是 B
A.肱骨 B.股骨下端及胫骨上端
C.脊柱椎体 D.桡骨
E.骨盆
12.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是 D
A.急性发作高烧，局部疼痛 B.白血球高，局部疼痛
C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限 D.局部穿刺有脓性物
E.高烧，局部肿胀
13.慢性骨髓炎的手术适应症应是 E
A.反复有发烧及局部疼痛 B.局部有红、肿
C.局部压痛 D.病变骨质变粗、密度增高
E.有死骨且骨包壳充分形成
14.一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属B
A.闭合性骨折 B.开放性骨折
C.裂缝骨折 D.压缩性骨折
E.骨骺分离
15.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是E
A.查血中白细胞计数及分类 B.B型超声
C.拍X线片 D.CT检查
E.局部分层穿刺
16.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体:神智清,面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的?D
A.骨盆分离试验 B.是否有腹膜刺激症状
C.腹部听诊 D.腹腔诊断性穿刺
E.尿道口是否有血液滴出
17.下列骨折类型中,最不稳定的是E
A.嵌插骨折 B.横形骨折
C.压缩骨折 D.青枝骨折
E.斜形骨折
18.开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合? D
A.清创要争取在6-8小时内进行 B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织 D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块
E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口B
19、男，15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸型,弹性固定于半伸位,最可能诊断是
A.肘部软组织扭伤 B.肘关节后脱位
C.肱骨髁上骨折 D.上尺桡关节脱位
E.桡骨小头脱位
20.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在A
A.外伤后8小时内 B.9-10小时
C.11-12小时 D.13-24小时
E.超过24小时
二、(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案（共10题，每题3分，共30分）
1.下列骨折愈合的标准中,哪项是不正确的?D
A.局部无反常活动 B.局部无压痛及纵向叩击痛
C.连续观察两周,骨折不变形 D.骨折后三个月
E.X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线
2.骨折延迟愈合的因素中,下列哪项是不正确的?A
A.骨断端有血肿 B.骨折部血液供应差
C.骨折处软组织损伤 D.开放性骨折,24小时后接受治疗
E.骨折断端间有软组织嵌入
3.骨折初期的临床表现中，下列哪项是不正确的?C
A.疼痛 B.肿胀、畸形
C.肌肉萎缩 D.异常活动
E.功能障碍
4.骨折愈合延迟的因素，下列哪项是不正确的?A
A.年龄过小，过于肥胖 B.骨折部血液供应差
C.骨折处软组织损伤 D.开放性骨折，24小时后接受治疗
E.骨折端间有软组织嵌入
5.骨折急救处理时,妥善固定的目的,哪一项是不正确的?A
A.为了试行复位 B.避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经
C.防止搬动时疼痛 D.有利于防止休克
E.便于运输
6.开放骨折急救时,下列哪项是不正确的?C
A.抢救生命 B.创口包扎,止血
C.若骨折端已戳出伤口,应先行复位 D.妥善固定骨折
E.迅速送往医院治疗
7.周围神经损伤常见的原因,以下哪一项为不正确的?D
A.弹片伤 B.牵拉伤
C.切割伤 D.肩关节习惯性脱位
E.挤压及摩擦伤
8.下列哪一项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据C
A.起病急高热,有明显的中毒症状 B.患部持续疼痛,不敢活动
C.X-线照片显示骨膜反应 D.局部皮肤温度升高,有深压痛
E.白细胞计数和中性粒细胞增多
9.关节僵硬下列哪项是主要原因C
A.关节内骨折未准确复位 B.关节附近软组织广泛骨化
C.关节囊及周围肌肉挛缩 D.骨折未完全愈合
E.外固定时间
10.对开放性骨折不正确的处理是D
A.清除所有的污物 B.清除所有坏死组织
C.最好不用止血带 D.去除所有游离骨块
E.不宜使用毛刷刷洗骨端
三、简答题（共3小题，每小题10分，共30分）
1、简述骨折并发症。
骨折早期并发症
1、休克
2、脂肪栓塞综合征
3、重要内脏器官损伤
①肝、脾破裂　②肺损伤　③膀胱、尿道损伤　④直肠损伤等；
4、重要周围组织损伤：
①重要血管损伤　②周围神经损伤　③脊髓损伤；
5、骨筋膜室综合征
骨折晚期并发症
1、坠积性肺炎
2、褥疮
3、下肢静脉血栓
4、感染
5、损伤性骨化
6、创伤性关节炎
7、关节僵硬
8、急性骨萎缩
9、缺血性骨坏死
10、缺血性肌痉挛
2、简述骨折移位方式。
成角移位，侧方移位，缩短移位，分离移位，螺旋移位

3、简述骨折的临床愈合标准。
1、局部无压痛，也无纵向叩击痛。
2、局部无异常活动。
3、X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。
4、外固定解除后，上肢能平举持重一公斤，达一分钟，下肢能不扶拐在平地行走三分钟，并不少于三十步，达到上述标准并连续观察两周，骨折处不变形