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实习进修骨三区出科理论考核试卷姓名： 科室： 分数：一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是 CA.手术 B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松 D.按摩E.石膏固定2.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是 CA.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定 B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定 D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定E.换药,消炎以后二期处理3.患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是 DA.加用激素治疗 B.输血C.局部制动 D.切开引流E.病灶清除4.骨关节结核早期X线片表现 EA.骨空洞形成 B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨 D.骨质缺损E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状5.男性，青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是 DA.腰椎骨折 B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤6.女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是 DA.坐骨神经损伤 B.股神经损伤 C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤7.男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为 EA.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤 D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征8.石膏或夹板固定后,最应注意的是 DA.松脱 B.骨折再移位C.压迫性溃疡 D.血循环受阻E.石膏变形9.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是 CA.正中神经损伤 B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩 D.骨化性肌炎E.关节僵硬10.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是 B A.服止痛药 B.摄X线片复查 C.按摩热敷 D.局部封闭E.气功治疗11.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是 BA.肱骨 B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体 D.桡骨E.骨盆12.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是 DA.急性发作高烧，局部疼痛 B.白血球高，局部疼痛C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限 D.局部穿刺有脓性物E.高烧，局部肿胀13.慢性骨髓炎的手术适应症应是 EA.反复有发烧及局部疼痛 B.局部有红、肿C.局部压痛 D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成14.一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属B A.闭合性骨折 B.开放性骨折C.裂缝骨折 D.压缩性骨折E.骨骺分离15.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是EA.查血中白细胞计数及分类 B.B型超声C.拍X线片 D.CT检查E.局部分层穿刺16.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体:神智清,面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的?DA.骨盆分离试验 B.是否有腹膜刺激症状C.腹部听诊 D.腹腔诊断性穿刺E.尿道口是否有血液滴出17.下列骨折类型中,最不稳定的是EA.嵌插骨折 B.横形骨折C.压缩骨折 D.青枝骨折E.斜形骨折18.开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合? DA.清创要争取在6-8小时内进行 B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织 D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口B19、男，15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸型,弹性固定于半伸位,最可能诊断是A.肘部软组织扭伤 B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折 D.上尺桡关节脱位E.桡骨小头脱位20.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在AA.外伤后8小时内 B.9-10小时C.11-12小时 D.13-24小时E.超过24小时二、(最佳选择题否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案（共10题，每题3分，共30分）1.下列骨折愈合的标准中,哪项是不正确的?DA.局部无反常活动 B.局部无压痛及纵向叩击痛C.连续观察两周,骨折不变形 D.骨折后三个月E.X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线2.骨折延迟愈合的因素中,下列哪项是不正确的?AA.骨断端有血肿 B.骨折部血液供应差C.骨折处软组织损伤 D.开放性骨折,24小时后接受治疗E.骨折断端间有软组织嵌入3.骨折初期的临床表现中，下列哪项是不正确的?CA.疼痛 B.肿胀、畸形C.肌肉萎缩 D.异常活动E.功能障碍4.骨折愈合延迟的因素，下列哪项是不正确的?AA.年龄过小，过于肥胖 B.骨折部血液供应差C.骨折处软组织损伤 D.开放性骨折，24小时后接受治疗E.骨折端间有软组织嵌入5.骨折急救处理时,妥善固定的目的,哪一项是不正确的?AA.为了试行复位 B.避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经C.防止搬动时疼痛 D.有利于防止休克E.便于运输6.开放骨折急救时,下列哪项是不正确的?CA.抢救生命 B.创口包扎,止血C.若骨折端已戳出伤口,应先行复位 D.妥善固定骨折E.迅速送往医院治疗7.周围神经损伤常见的原因,以下哪一项为不正确的?DA.弹片伤 B.牵拉伤C.切割伤 D.肩关节习惯性脱位E.挤压及摩擦伤8.下列哪一项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据CA.起病急高热,有明显的中毒症状 B.患部持续疼痛,不敢活动C.X-线照片显示骨膜反应 D.局部皮肤温度升高,有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多9.关节僵硬下列哪项是主要原因CA.关节内骨折未准确复位 B.关节附近软组织广泛骨化C.关节囊及周围肌肉挛缩 D.骨折未完全愈合E.外固定时间10.对开放性骨折不正确的处理是DA.清除所有的污物 B.清除所有坏死组织C.最好不用止血带 D.去除所有游离骨块E.不宜使用毛刷刷洗骨端三、简答题（共3小题，每小题10分，共30分）1、简述骨折并发症。骨折早期并发症1、休克2、脂肪栓塞综合征3、重要内脏器官损伤肝、脾破裂肺损伤膀胱、尿道损伤直肠损伤等；4、重要周围组织损伤：重要血管损伤周围神经损伤脊髓损伤；5、骨筋膜室综合征骨折晚期并发症1、坠积性肺炎2、褥疮3、下肢静脉血栓4、感染5、损伤性骨化6、创伤性关节炎7、关节僵硬8、急性骨萎缩9、缺血性骨坏死10、缺血性肌痉挛2、简述骨折移位方式。成角移位，侧方移位，缩短移位，分离移位，螺旋移位3、简述骨折的临床愈合标准。1、局部无压痛，也无纵向叩击痛。2、局部无异常活动。3、X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4、外固定解除后，上肢能平举持重一公斤，达一分钟，下肢能不扶拐在平地行走三分钟，并不少于三十步，达到上述标准并连续观察两周，骨折处不变形