安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊...膜异位症患者内膜血供的影响_高隽.pdf

2.4 两组患者并发症情况对比 术后1个月,单髁置换组发生深静脉血栓、切口感染各1例,并发症发生率5.9%显著低于对照组的2 7.3%(深静脉血栓、切口感染、关节腔感染各3例(2=5.5 8 4,P0.0 5)。3 讨 论空心螺钉内固定是OA临床较为常用的治疗方法之一,但该方法治疗过程中无法粉碎受损的骨折块,因此易导致髁间嵴再次断裂和膝关节伸直受限5。本文结果显示,单髁置换组术后1d、术后3d与术后7d的疼痛VA S评分均低于对照组(P0.0 5);单髁置换组术后1个月的疗效优良率显著高于对照组(P0.0 5);术后1个月,单髁置换组与对照组的L y s h o l m评分显著增加,K D C评分显著降低(P0.0 5),且单髁置换组患者各评分显著优于对照组(P0.0 5)。分析原因,单髁置换术可实现交叉韧带的重建,可相对准确的复位骨折,让患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化,从而促进髌骨关节恢复正常9。本文结果还显示,单髁置换组术后1个月的并发症发生率显著低于对照组(P0.0 5)。分析原因,单髁置换术较少影响膝关节内环境,可有效地帮助患者减轻患侧关节的疼痛,能纠正膝关节的非正常力学对线,增加髌骨关节稳定性,从而减少并发症的发生1 0。综上,单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎能缓解患者的髌股关节退变,提高治疗效果,促进缓解术后疼痛,降低并发症的发生。参考文献1 刘少华,周观明,陈希聪,等.前交叉韧带缺陷对固定平台单髁置换后中期疗效的影响J.中国组织工程研究,2 0 2 1,2 5(6):8 6 0-8 6 5.2 王卫刚,杨植栋,冯宗权,等.膝关节固定平台单髁假体置换的中期随访评价J.中国组织工程研究,2 0 2 1,2 5(3):3 6 8-3 7 3.3 E v a n sJ T,W a l k e rRW,E v a n sJ P,e t a l.H o wl o n gd o e sak n e er e p l a c e m e n tl a s t?A s y s t e m a t i cr e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i so fc a s es e r i e sa n dn a t i o n a lr e g i s t r yr e p o r t s w i t h m o r et h a n1 5y e a r so f f o l l o w-u pJ.L a n c e t,2 0 1 9,3 9 3(1 0 1 7 2):6 5 5-6 6 3.4 王泳,于秀淳,孙海宁,等.人工单髁关节置换治疗膝内侧间室骨性关节炎 临床疗效分 析 J.生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究,2 0 2 0,1 7(5):1 5-2 0.5 张昆,关振鹏,刘家帮,等.单髁置换术中髌骨不同处理方式疗效评价J.北京医学,2 0 2 0,4 2(4):2 7 5-2 7 8.6 吴东,杨敏之,曹正,等.膝关节单髁置换术研究进展J.中国修复重建外科杂志,2 0 2 0,3 4(2):1 4 5-1 5 0.7 张博,林源,任世祥,等.外侧单髁置换术治疗膝外侧间室骨关节炎的早期效果J.中华外科杂志,2 0 2 0,5 8(2):1 2 5-1 3 0.8 L e n g u e r r a n dE,Wh i t e h o u s e MR,B e s w i c kA D,e t a l.R i s kf a c-t o r sa s s o c i a t e dw i t hr e v i s i o nf o rp r o s t h e t i cj o i n ti n f e c t i o nf o l-l o w i n gk n e er e p l a c e m e n t:a no b s e r v a t i o n a lc o h o r ts t u d yf r o mE n g l a n da n d W a l e sJ.L a n c e tI n f e c t D i s,2 0 1 9,1 9(6):5 8 9-6 0 0.9 王志为,温亮,于洋,等.个性化截骨工具辅助下运动学对线全膝关节置换的早期临床结果J.中华外科杂志,2 0 2 0,5 8(6):4 5 7-4 6 3.1 0 陶可,林剑浩,李虎.单髁关节置换术治疗膝骨关节炎的研究进展J.中华骨与关节外科杂志,2 0 1 9,1 2(2):1 5 0-1 5 5.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-2 4)通信作者安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊对子宫内膜异位症患者内膜血供的影响高隽 孙红艳(咸阳市第一人民医院妇科,陕西 咸阳7 1 2 0 0 0)摘 要 目的 研究安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊对子宫内膜异位症患者内膜血供的影响。方法 选取我院收治的子宫内膜异位症患者6 0例,随机分为对照组和观察组,各3 0例。对照组仅服用安宫黄体酮,观察组服用安宫黄体酮以及桂枝伏芩胶囊。比较两组疗效标准、血清白介素-2(I L-2)、血管内皮生长因子(V E G F)和白介素-8(I L-8)水平、内膜血供及生活质量评分情况。结果 观察组的有效率明显高于对照组(P0.0 5),治疗后,两组的子宫动脉阻力指数和搏动指数均明显降低(P0.0 5),且观察组的指数明显低于对照组(P0.0 5),治疗后,两组的生活质量评分均明显降低(P0.0 5),且观察组的评分明显低于对照组(P0.0 5),治疗后,两组子宫内膜异位症患者的血清I L-2、V E G F和I L-8水平均明显降低(P0.0 5),且观察组的血清I L-2、V E G F和I L-8水平明显低于对照组(P0.0 5)。结论 安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊对子宫内膜异位症有显著的疗效,能明显改善其内膜血供和生活质量。关键词 安宫黄体酮;桂枝伏芩胶囊;内膜血供;生活质量;子宫内膜异位症 中图分类号:R 7 1 1.7 1 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 8 6 9-0 3968贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期 子宫内膜异位症一般常伴有纤维化的发生,通常在患者的肠、盆腔、胸膜腔以及隔膜出现异位的间质及腺体1。手术及药物是现阶段治疗子宫内膜异位症的主要手段2。药理研究发现,桂枝茯苓胶囊具有调节平滑肌、镇痛、抗炎、增强机体免疫力、抗肿瘤、改善血流变学和调节内分泌等药理作用,可以有效治疗瘀血阻络所引起的各类妇科疾病3。本文研究安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊对子宫内膜异位症患者内膜血供的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 1 8年1 0月至2 0 2 1年1 0月我院收治的子宫内膜异位症患者6 0例,随机分为对照组和观察组,各3 0例。观 察 组 中 年 龄2 04 6岁,平 均 年 龄(3 5.2 74.3 9)岁;病程21 7个月,平均病程(1 0.2 92.7 8)个月。对照组中年龄2 04 6岁,平均年龄(3 5.1 95.1 7)岁;病程21 7个月,平均病程(1 0.3 62.5 4)个月。纳入标准:符合相关诊断标准4;月经周期正常;入组前未用药或停用口服避孕药、雄激素衍生物;无腹部手术史和药物过敏史及。排除标准:合并传染性、严重感染性疾病者;合并子宫肌腺、内生殖道结核结节、子宫肌瘤、原发性痛经、卵巢囊肿者;合并严重内分泌系统、造血系统疾病或重要器质功能障碍者;需进行手术治疗者。两组的基线资料具有可比性。1.2 方法 对照组仅服用安宫黄体酮,1 0m g/次,1次/d,连续服药3个月。观察组服用安宫黄体酮,2.5m g/次,2次/周;且服用桂枝茯苓胶囊,4粒/次,2次/d,连续服药3个月。1.3 观察指标 比较两组患者疗效4;治疗前后,均空腹采集3m L上肢静脉血,用E L I S A法检测两组的血清白介素-2(I L-2)、血管内皮生长因子(V E G F)和白介素-8(I L-8)水平并比较;治 疗 前 后,采 取 子 宫 内 膜 异 位 症 健 康 状 况 量 表-5(EH P-5)5判断其生活质量;治疗前后,采取经阴道多普勒超声检测两组的子宫动脉阻力指数和搏动指数评价两组患者内膜血供情况。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 2.0系统分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者临床疗效对比 治疗后,观察组临床显效1 7例,有效1 1例,无效2例,总有效率9 3.3 3%明显高于对照组的7 0.0 0%(临床 显 效1 3例,有 效8例,无 效9例)(2=5.4 5 5,P0.0 5),治疗后,两组的子宫动脉阻力指数和搏动指数均明显降低(P0.0 5),且观察组的各指数明显低于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组子宫动脉阻力指数和搏动指数对比(x-s),n=3 0组别阻力指数治疗前治疗后搏动指数治疗前治疗后对照组0.8 70.1 4 0.6 30.1 1#2.1 70.4 51.5 40.2 9#观察组0.8 50.1 2 0.4 10.0 7*#2.1 30.5 21.0 70.1 4*#注:治疗后,组内比较*P0.0 5;组间比较#P0.0 5),治疗后,两组患者的生活质量评分均明显降低(P0.0 5),且观察组的生活质量评分明显低于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组患者的生活质量评分对比(x-s),分,n=3 0项目对照组治疗前治疗后观察组治疗前治疗后 躯体疼痛7 5.3 9 1 1.2 4 6 3.1 4 1 3.7 6*7 4.3 8 1 2.6 75 1.7 2 1 0.4 5*#角色限制7 3.6 9 1 4.2 7 6 0.4 2 1 1.5 7*7 4.1 5 1 5.4 65 1.8 3 1 0.2 9*#自我印象7 9.2 6 1 3.4 5 6 2.2 5 1 1.7 8*8 0.4 5 1 4.2 35 6.1 3 1 0.2 4*#情感职能7 7.3 4 1 2.8 9 6 1.4 3 1 1.5 2*7 8.2 9 1 3.4 15 3.8 7 1 0.2 6*#社会功能8 2.4 7 1 3.5 9 6 9.2 4 1 1.8 3*8 1.6 3 1 2.4 55 8.1 7 1 0.2 6*#总分7 6.2 3 1 0.4 5 6 1.4 2 1 1.8 3*7 5.8 9 1 1.2 75 2.6 7 1 0.4 5*#注:治疗后,组内比较*P0.0 5;组间比较#P0.0 5),治疗后,两组子宫内膜异位症患者的血清I L-2、V E G F和I L-8水平均明显降低(P0.0 5),且观察组子宫内膜异位症患者的血清I L-2、V E G F和I L-8水平明显低于对照组(P0.0 5)。见表3。表3 两组血清I L-2、V E G F和I L-8水平对比(x-s),n=3 0项目对照组治疗前治疗后观察组治疗前治疗后 I L-2/(p g/m L)1 9.3 6 2.7 5 1 4.3 7 1.8 2*2 0.1 5 2.3 6 1 0.2 9 1.4 6*#V E G F/(n g/m L)3 0.5 4 2.6 3 2 6.4 8 1.5 3*2 9.7 8 3.1 4 2 2.1 9 1.3 4*#I L-8/(p g/m L)4 1.3 9 5.7 2 3 2.7 5 2.3 4*4 2.6 3 4.9 5 2 4.5 8 1.7 2*#3 讨 论中医学认为素体受到血气失调、外邪、饮食劳倦、情志不畅、脏腑功能失常等多种致病因素的影响,导致机体气血亏虚,引起淤血滞留于冲任和胞宫,瘀久积而成癥,进而引发子宫内膜异位症6。桂枝茯苓胶囊主要由白芍、桂枝、桃仁、牡丹皮以及茯苓5味中药制成,具有益气养心、温经散寒、消癥止痛、活血通络的功效。其中,茯苓具有利水渗湿、和胃安神和健脾宁心的效果;桂枝可以宣通心阳,温通经脉,以行气滞,辛散瘀滞,助血液运行通畅7。本文结果发现,观察组的生活质量评分明显低于对照组(P0.0 5),表明安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊有助于改善生活质量。I L-8及I L-2可以促进子宫内膜异位症的发生,明显提高相关炎症细胞因子的表达水平,对血管内皮细胞的生长、增殖和分化发挥作用8。V E G F可以对组织增殖分化以及组织血管的生成发挥促进效果,为患者异位内膜的生长提供养分9。本文结果显示观察组子宫内膜异位症患者的血清I L-2、V E G F和I L-8水平明显低于对照组(P0.0 5)。表明联用桂枝伏芩胶囊可以明显减轻炎症反应,改善预后。观察组的子宫动脉阻力指数和搏动指数明显低于对照组(P0.0 5);表明联用桂枝伏芩胶囊有助于恢复患者的内膜血供,有效改善子宫内膜的容受性。综上,安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊对子宫内膜异位症有显著的疗效,能明显改善其内膜血供和生活质量。参考文献1 刘格琳,王芳,李玲玲.桃核承气汤加减对子宫内膜异位症性激素、卵巢功能及血管内皮生长因子的影响J.世界中医药,2 0 1 8,1 3(1):6 4-6 7.2 赵淑芬,曹华.腹腔镜术联合达菲林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对患者血清I L-6、S y n d e c a n-1表达的影响J.中国妇幼保健,2 0 1 8,3 3(1 2):2 6 6 6 3-2 6 6 6.3 刘子康,孙伟伟,赵瑞华.桂枝茯苓胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病临床疗效的M e t a分析J.现代中医临床,2 0 2 0,2 7(3):3 3-4 0.078G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.64 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊断与治疗规范 J.中华妇产科杂志,2 0 0 7,4 2(9):6 4 5-6 4 8.5 左 俊,饶玲铭,徐 珉.子宫内膜异位症生存质量量表EH P-5中文版初步研究 J.中国现代实用医学杂志,2 0 0 8,7(6):8-1 1.6 赵新辉,李艳红.补肾活血散瘀汤联合米非司酮对子宫内膜异位症患者术后血清肿瘤标志物水平的影响J.现代中西医结合杂志,2 0 1 8,2 7(2 3):2 5 7 7-2 5 8 0.7 林艳华,宋咏梅,师伟.基于现代临床应用的桂枝茯苓丸中芍药和桂枝的药物基源考证J.中成药,2 0 2 0,4 2(1):2 2 7-2 3 0.8 丁宁,王昕,夏晓杰.桂枝茯苓丸对子宫内膜异位症患者血清I L-2、I L-8、V E G F及卵巢功能影响J.辽宁中医药大学学报,2 0 1 9,2 1(3):1 1 0-1 1 3.9 张燕,吴英杰,陈悦,等.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合地屈孕酮对子宫内膜异位症患者血清V E G F,E 2,C A 1 2 5水平的影响J.现代生物医学进展,2 0 2 0,2 0(1 6):3 1 2 5-3 1 2 8.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-1 4)通信作者复方甘草酸苷片联合他克莫司软膏治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效及不良反应观察郭重麟1 屈煦2 王小莉2(1.陕西省汉中疗养院防治科,陕西 汉中7 2 3 0 0 5;2.西安市中医医院皮肤科,陕西 西安7 1 0 0 1 6)摘 要 目的 分析皮肤瘙痒症老年病患选择他克莫司软膏以及复方甘草酸苷片治疗的作用。方法 选取本院收治的皮肤瘙痒症老年病患6 0例,随机分为常规组和试验组,各3 0例。常规组予他克莫司软膏,试验组予他克莫司软膏以及复方甘草酸苷片。比较两组病患治疗效果、不良反应以及各时期临床症状得分。结果 试验组治疗总有效率高于常规组(P0.0 5)。用药后,两组各时期临床症状得分均低于用药前(P0.0 5),且试验组病患各时期临床症状得分均低于常规组(P0.0 5)。1.2 方法 常规组病患选择他克莫司软膏(1 0g:3m g/支,浙江万晟药业有限公司,国药准字H 2 0 1 3 3 2 4 3)实施涂抹治疗,2次/d,在患处进行均匀涂抹,持续用药两周。试验组病患予他克莫司软膏以及复方甘草酸苷片,其中他克莫司软膏在生产厂家以及使用方法方面均同常规组。选择复方甘草酸苷片(2 5m g甘草酸苷+2 5m g甘氨酸+2 5m g蛋氨酸/片,西安利君制药有限责任公司,国药准字H 2 0 0 9 3 0 0 6),3次/d,2片/次,持续用药两周。1.3 观察项目 比较两组治疗效果情况;比较两组病患各时期临床症状5得分情况;两组患者不良反应发生情况。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 2.0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者治疗效果情况比较 用药后,试验组病患疗效优异1 0例,尚可1 2例,一般6例,差2例,治疗总有效率9 3.3 3%;常规组病患疗效优异5例,尚可7例,一般1 0例,差8例,治疗总有效率7 3.3 3%。试验组病患治疗总有效率优于常规组(2=4.3 2 0,P0.0 5)。2.2 两组患者各时期每组病患临床症状得分比较 用药前,用药后,两组各时期临床症状得分均低于用药前(P0.0 5),且试验组病患各时期临床症状得分均低于常规组(P0.0 5)。见表1。178贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期