2012—2021年新疆生...第六师水痘流行病学特征分析_林超波.pdf

疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.320122021年新疆生产建设兵团第六师水痘流行病学特征分析林超波新疆生产建设兵团第六师五家渠市疾病预防控制中心，新疆 五家渠 831300摘要：目的 分析20122021年新疆生产建设兵团第六师水痘流行病学特征，为当地制定策略和措施提供科学依据。方法 收集20122021年第六师水痘病例资料，采用描述流行病学方法统计分析疫情资料。结果 20122021年第六师共报告水痘病例1 028例，年均报告发病率为29.70/10万，各年度发病率差异有统计学意义（255.948，P0.05）；每年46月和10月次年1月为发病高峰；下辖15个地区均有水痘病例报告，各地区年均发病率差异有统计学意义（264.362，P0.05）；男女平均发病率差异有统计学意义（23.245，P0.05），病例年龄多在20岁以下，5岁组发病率最高为147.11/10万，各年龄组发病率差异有统计学意义（21 945.668，P0.05），发病人群以学生、托幼儿童和散居儿童为主、占87.16%。结论 水痘疫情防控重点在托幼机构和中小学校。教育和卫生部门应通力合作，加强健康教育宣传，做好监测工作，及时有效落实防控措施；建议将水痘疫苗纳入国家免疫规划，实施免费接种。关键词：水痘；流行病学特征；发病率中图分类号：R511.5 文献标识码：A 文章编号：10003711（2023）03006803水痘是水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病1，以发热和皮肤及黏膜出现周身性红色斑疹、水疱疹和脓疱疹等为特征，主要通过飞沫和接触传播，传染性强，传播速度快，易在学校和托幼机构等人群聚集性场所引起暴发或流行，严重影响儿童青少年的正常学习和生活2。目前水痘治疗尚无特效药，接种疫苗是有效可靠的预防措施3。为了解第六师水痘流行病学特征，本文分析了20122021年水痘疫情资料，为制定调整水痘防控策略和措施提供科学依据。1 资料与方法1.1 资料来源 病例资料来源于20122021年中国疾病预防控制信息系统中传染病监测系统网络直报数据，人口资料来源于第六师历年统计年鉴。1.2 方法 按照发病日期和现住地址，从传染病监测系统导出20122021年第六师报告的水痘病例资料，包括地区、发病时间、性别、年龄和职业等，采用描述流行病学方法统计分析。1.3 统计学分析 使用EXCEL 2019整理数据资料，以SPSS 24.0统计分析数据，采用卡方检验比较发病率的差异，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 发病概况 20122021年第六师共报告水痘病例1 028例，年均报告发病率为29.70/10万；无死亡病例，无突发公共卫生事件及暴发疫情，以散发病例为主；2016年发病率最高为44.37/10万，2020年发病率最低为19.78/10万，不同年度发病率差异有统计学意义（255.948，P0.05）。见表1。2.2 时间分布 每月均有水痘病例报告，有明显的季节性，2 个高峰期分别是 46 月共报告 285 例、占27.72%，10月次年1月共报告523例、占50.88%；2个低谷期分别是23月共报告89例、占8.66%，79月共报告131例、占12.74%。见表2。表120122021年第六师水痘发病情况年度2012201320142015201620172018201920202021合计人口数331 775336 699340 041343 186347 084355 279321 495350 000364 000371 2333 460 792发病数(例)9595789115499127113721041 028发病率(1/10万)28.6328.2222.9426.5244.3727.8739.5032.2919.7828.0129.70 防治与监测 作者简介：林超波（1978-），男，副主任医师，学士，从事传染病控制工作，E-mail：DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.2208016 68疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.32.3 地区分布 20122021年第六师下辖15个地区均有水痘病例报告，报告病例数居前3位的分别是五家渠市 339 例（占 32.98%）、芳草湖农场 157 例（占15.27%）、新湖农场111例、（占10.80%）；年均发病率居前 3 位的是北塔山牧场 55.29/10 万、六运湖农场47.20/10万、105团39.12/10万，103团最低为8.58/10万，不同地区年均发病率差异有统计学意义（264.362，P0.05）。见表3。2.4 人群分布 报告病例中，男性568例，女性460例，性别比为1.23 1，平均发病率男性31.12/10万，女性 27.79/10 万，差异有统计学意义（23.245，P0.05）。发病年龄最小1个月、最大62岁，以20岁以下人群居多，共891例、占86.67%；5岁组发病率最高147.11/10万，40岁及以上组最低0.77/10万，各年龄组发病率差异有统计学意义（21 945.668，P0.05），见表4。报告病例以学生居多，共589例、占57.30%，其次为托幼儿童194例、占18.87%，见表5。表320122021年第六师不同地区水痘发病情况地区五家渠市101团102团103团105团106团共青团农场芳草湖农场新湖农场奇台中心团场北塔山牧场土墩子农场六运湖农场红旗中心团场军户农场合计发病数(例)3392956145421341571118421182819431 028年均发病率(1/10万)34.4028.8028.898.5839.1234.1230.8425.8829.7429.3455.2928.6847.2014.4328.6929.70构成比(%)32.982.825.451.365.252.043.3115.2710.808.172.041.752.731.854.18100.00表420122021年第六师水痘发病年龄分布年龄组(岁)0510152025303540合计人口数244 111229 075275 460343 531311 032272 320298 199316 2501 170 8143 460 792发病数(例)1763372121665241221391 028构成比(%)17.1232.7820.6216.155.063.992.141.260.88100.00发病率(1/10万)72.10147.1176.9648.3216.7215.067.384.110.7729.70表520122021年第六师水痘发病职业分布职业托幼儿童散居儿童学生教师餐饮食品业商业服务医务人员工人民工农民牧民海员及长途驾驶员干部职员离退人员家务及待业不详其他合计发病数(例)1941135893111838720217327131 028构成比(%)18.8710.9957.300.290.101.070.783.700.681.940.190.100.680.292.630.100.29100.00表220122021年第六师水痘发病时间分布月份123456789101112合计发病数(例)116404991891055536401021441611 028构成比(%)11.293.894.778.858.6610.215.353.503.899.9214.0115.66100.00 69疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.33 讨论20122021 年第六师无水痘聚集性疫情发生，20122015年发病水平相对平稳，20162018年有1个小高峰，2019 年后逐渐降低，年均报告发病率为29.70/10 万，低 于 20072016 年 昌 吉 回 族 自 治州（61.59/10 万）、20102016 新疆（42.84/10 万）和20162019年全国（55.05/10万）4-6，可能因辖区多为农场、团场，儿童青少年人群流动相对较少，感染机会小；此外，大部分地区积极落实各项防控措施，发现散发疫情及时隔离，疫情得到有效控制。地区分布显示，各农牧团场发病分布不平衡，五家渠市、芳草湖农场和新湖农场发病数较多（共607例，占59.05%），可能与这些地区人口基数大，人员密度也大，幼儿园学校较多，交通便利，人群接触较为密切等因素有关。年均发病率较高的地区为北塔山牧场和六运湖农场，可能因当地医疗条件有限、经济卫生条件较差、农牧民卫生防护意识不强、儿童水痘疫苗接种率较低、疫情防控力量薄弱等，发生水痘疫情时不能及时有效控制。结果显示，每月均有水痘病例报告，主要在46月（285例、占27.72%）和10月次年1月（523例、占50.88%），冬季高峰发病情况较春季更为严重，与其他地区调查结果基本一致1-7，可能因这2个高峰期气候多反复变化，儿童抵抗力下降，感染机会随之增加8；加之天气寒冷很少开窗通风，室内空气质量较差，尤其是托幼机构和学校人员密集、接触机会多，易通过飞沫和直接接触传播9。每年23月和79月水痘病例较少，可能学校放寒暑假，减少了人群接触几率，同时水痘-带状疱疹病毒不耐热的特点、气候气温因素等也影响病毒的繁殖与传播10。男女性别比为1.23 1，平 均 发 病 率 男 性（31.12/10 万）高 于 女性（27.79/10万），可能因男性活泼好动，接触面更为广泛，卫生习惯相对较差，感染机会相对较大11。报告病例年龄主要集中在20岁以下（占86.67%），5岁组发病率最高（147.11/10 万），与职业分布前 3 位的学生、托幼儿童和散居儿童的分布相符合，主要因水痘疫苗为二类自费疫苗，且家长对水痘防护意识淡薄，疫苗接种意识不强，易感儿童接种率不高，不能形成免疫屏障；同时辖区部分托幼机构和中小学校缺少校医，出现首发病例后，未能及时隔离和治疗，导致病例与易感儿童密切接触，造成疫情扩散。综上所述，水痘已成为托幼机构和学校的主要传染病之一，由于病程长、并发症多，一旦流行，将严重影响正常的教学秩序9，12。为有效控制水痘的发病和流行，教育和卫生部门应通力合作，采取以下措施：加强水痘知识的健康教育宣传，使广大家长和教师认识到水痘的危害，培养孩子良好的卫生习惯。加大水痘疫苗接种宣传力度，接种疫苗是预防水痘发生及其并发症的有效措施，应正确引导家长知情、自愿给儿童接种疫苗。建议将水痘疫苗纳入国家免疫规划，实施免费接种，加强入托入学儿童预防接种查验补种工作，提高适龄儿童水痘疫苗接种率，形成有效的免疫屏障。学校和托幼机构应配备校医，卫生部门应加强业务培训和指导，提高专业水平，做好水痘监测工作，一旦发现首发病例及时落实防控措施，从而有效控制疫情。参考文献1魏晶娇,倪朝荣,邵永强,等.20102018年温州市水痘流行特征分析J.预防医学,2020,32(11):1141-1143.2丁旭,任达飞,高前荣,等.20102020年铜仁市水痘流行病学特征分析J.现代预防医学,2021,48(18):3411-3414.3汪迎春,张悦.20122019年南平市水痘流行病学特征分析J.疾病预防控制通报,2021,36(6):51-53,79.4关静,张健,邓晟.20072016年新疆水痘流行病学分析J.疾病预防控制通报,2018,33(3):21-23.5张建,关静,邓晟,等.20102016新疆水痘突发公共卫生事件流行特征分析J.疾病预防控制通报,2018,33(4):23-26.6董蒲梅,王淼,刘燕敏.20162019年中国水痘流行病学特征J.中国疫苗和免疫,2020,26(4):403-406.7李晓帆,信雪苓,王文成,等.青岛市20062019年水痘突发公共卫生事件流行病学特征J.中国疫苗和免疫,2020,26(3):283-286.8郭辉,王飞,张志广,等.20102019年滨州市水痘流行病学特征分析J.中国初级卫生保健,2021,35(9):64-66.9王琳,杜相品.20102014年新疆奇台县水痘疫情分析J.疾病预防控制通报,2015,30(5):75-76,91.10 唐万琴,朱中奎,解燕,等.20062018年泰州市水痘流行病学特征分析J.现代预防医学,2019,46(17):3207-3210.11 丁旭,任达飞,高前荣,等.20102020 年铜仁市水痘流行病学特征分析J.现代预防医学,2021,48(18):3411-3414.12 杨剑,杨德民,黄玉莲,等.20132015年新疆维吾尔自治区克拉玛依市水痘流行病学特征J.中国疫苗和免疫,2016,22(5):587-590.收稿日期：2022-08-28 修回日期：2023-04-22 本文编辑：应瑞洁 70