多囊卵巢综合征所致不孕患者性激素及代谢指标检测分析_王婷.pdf

125大医生DA YISHENG 影像检验/Image Inspection2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.133 张明霞.振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用价值 J.中国实用神经疾病杂志,2017,20(3):127-129.4 陈文骞,杨长仪.新型脑脊液检测项目在细菌性脑膜炎诊断中的应用 J.中国新生儿科杂志,2015,30(5):382-386.5 心肺复苏后昏迷患者早期神经功能预后评估专家共识组.心肺复苏后昏迷患者早期神经功能预后评估专家共识 J.中华急诊医学杂志,2019,28(2):156-162.6 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学 M.5 版.北京:人民卫生出版社,2019:520-523.7 中华医学会儿科学分会围产专业委员会.新生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识 J.中华新生儿科杂志(中英文),2019,34(1):3-7.8 许钰枚.探讨振幅整合脑电图联合脑脊液蛋白及酶学指标对新生儿化脓性脑膜炎的检测价值及临床指导意义 J.齐齐哈尔医学院学报,2021,42(22):1946-1950.9 石惠英,杨长仪,张宝泉,等.脑损伤足月新生儿振幅整合脑电图背景活动特点及其与新生儿行为神经测定评分的相关性 J.中华实用儿科临床杂志,2018,33(12):935-937.10 王茜,白瑞苗,陈红雨,等.细菌性脑膜炎患儿脑脊液Caveolin-1、VE-cadherin、CXCl-5 水平与炎性因子的关系及其诊断价值分析 J.现代生物医学进展,2021,21(16):3155-3159.11 潘志雄,潘英,翁璇铃,等.脑脊液中降钙素原和C反应蛋白单独检测和联合检测在儿童化脓性脑膜炎鉴别诊断中的价值 J.现代仪器与医疗,2019,25(3):31-34,47.12 任波,刘玉莹,郭大川.细菌性脑膜炎新生儿并发脑白质损伤的危险因素分析 J.中国实用医刊,2021,48(15):9-13.13 叶继锋,侯齐书,杨莲华,等.颅内感染新生儿万古霉素脑脊液渗透率及影响因素分析 J.儿科药学杂志,2020,26(3):28-31.多囊卵巢综合征所致不孕患者性激素及代谢指标检测分析王 婷1，吴芸芳2（1.淄博市中医医院检验科；2.淄博市中医医院妇科，山东 淄博 255300）作者简介：王婷，大学本科，主管技师，研究方向：临床检验。【摘要】目的 检测多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕患者性激素及代谢指标水平，并分析其临床意义，为临床治疗方案的制订提供参考。方法 选取 2020 年 3 月至 2022 年 3 月淄博市中医医院收治的 48 例 PCOS 所致不孕患者设为研究组，另选取同期于淄博市中医医院行健康体检的 48 例非 PCOS 且月经周期正常的不孕患者设为对照组进行回顾性分析。分别检测两组患者的性激素 卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）及孕酮（P）、糖代谢指标 空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及脂代谢指标 总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果 研究组患者 LH、PRL、FSH、E2、P 及 T 水平高于对照组（P0.05）。研究组患者 FPG、FINS 和 HOMA-IR 水平高于对照组（P0.05）。研究组患者 TC、TG 及 LDL-C 水平高于对照组，HDL-C 水平低于对照组（P0.05），组间具有可比性。本研究经淄博市中医医院医学伦理委员会审批通过，患者及其家属知情并签署知情同意书。纳入标准：研究组患者符合多囊卵巢综合征中国诊疗指南9和不孕症诊断指南10PCOS 所致不孕的诊断标准，均经临床确诊；偶发或无排卵；无药物滥用史者；临床资料完整。排除标准：入组前存在激素类药物治疗史者；合并严重肝、肾功能异常者；合并血液系统疾病及恶性肿瘤者。1.2 检测方法 所有研究对象均完善身体健康检查，排除由其他疾病所致的实验干扰，确保入组患者符合纳入标准。采集患者空腹肘静脉血 5 mL，以 4 000 r/min 速率离心 6 min，并保留上层血清，置于-20 环境中无菌保存，待统一检测。应用全自动化学发光指标检测仪（贝克曼，型号：DXI 800）及全自动生化分析仪（日立，型号：7600 型）检测患者的性激素和糖、脂代谢指标水平。性激素指标包括：卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）及孕酮（P）。糖代谢指标包括：空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），公式如下：HOMA-IR=FPGFINS/22.5。脂代谢指标包括：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。1.3 观察指标 比较两组患者性激素指标水平。比较两组患者糖代谢指标水平。比较两组患者脂代谢指标水平。1.4 统计学分析 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计量资料以（x）表示，组间比较行独立样本t检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者性激素指标水平比较 研究组患者 LH、PRL、FSH、E2、P 及 T 水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 两组患者糖代谢指标水平比较 研究组患者 FPG、FINS 和 HOMA-IR 水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。表 2 两组患者糖代谢指标水平比较（x）组别例数FINS(mIU/L)FPG(mmol/L)HOMA-IR研究组4818.663.227.022.012.191.08对照组4810.441.925.972.140.930.26t值15.1912.4787.858P值0.050.050.05注：FINS：空腹胰岛素；FPG：空腹血糖；HOMA-IR：胰岛素抵抗指数。2.3 两组患者脂代谢指标水平比较 研究组患者 TC、TG及 LDL-C 水平高于对照组，HDL-C 水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。表 3 两组患者脂代谢指标水平比较（mmol/L，x）组别例数TCTGLDL-CHDL-C研究组482.870.465.620.893.710.871.980.46对照组481.420.354.080.662.650.622.830.66t值17.3809.6296.8747.320P值0.050.050.050.05注：TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇。3 讨论PCOS 是常见的女性内分泌紊乱疾病，可导致患者出现闭经和不孕，虽不会威胁患者的生命安全，但会对患者的身心健康造成较为严重的影响11。随着研究的深入，现表 1 两组患者性激素指标水平比较（x）组别例数LH(IU/L)PRL(IU/L)FSH(IU/L)T(ng/L)E2(ng/L)P(ng/mL)研究组4816.363.3818.9212.1510.363.0872.5911.7364.4812.7614.271.35对照组4812.384.1213.418.565.770.4160.288.6658.379.466.750.81t值5.1742.56810.2355.8492.66533.093P值0.050.050.050.050.050.05注：LH：促黄体生成素；PRL：催乳素；FSH：卵泡刺激素；T：睾酮；E2：雌二醇；P：孕酮。127大医生DA YISHENG 影像检验/Image Inspection2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13已证实 LH 分泌失常和雄激素的升高是导致 PCOS 的主要原因12，因此，对 PCOS 患者的性激素和糖脂代谢水平进行检测分析可辅助临床更好地制订诊疗方案。调查显示，部分PCOS患者会同时伴有高血脂、高血糖及胰岛素代谢异常的现象，且PCOS的生理病变范围涉及神经、蛋白质及脂肪内分泌异常13，不仅会影响患者的身体健康，同时还会对其生育能力造成一定的负面影响14。有报道指出，高胰岛素血症和胰岛素抵抗在PCOS的发生过程中起到了重要的作用15。本研究结果显示，与对照组相比，研究组患者 FPG、FINS、HOMA-IR 水平及 TC、TG、LDL-C水平均明显升高，HDL-C 水平低于对照组。这表明在PCOS所致不孕患者中普遍存在糖脂代谢异常现象，这与既往的研究报道结果一致16，提示检测糖脂代谢指标水平可为临床制订相应的干预措施提供指导。为进一步改善此种现象，不少学者对此展开了研究，结果发现，下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常是导致卵巢和子宫功能发生改变的主要原因17，在 LH 升高的同时，T也会同步升高，进而导致卵巢的结构形态发生改变，抑制卵泡发育，最终引发不孕。FSH 对卵泡的成熟也有着同样的促进作用，而 E2是来源于成熟卵泡的生理激素18，PRL水平的升高也会导致卵巢出现黄体功能不全的现象19。本研究结果显示，研究组患者 LH、PRL、FSH、E2、P 及 T水平高于对照组。这表明卵巢功能减退是 PCOS 患者的普遍表现，这可能与卵巢过早衰退有关。PRL 水平的升高表示可能存在 PRL 血症，这与雌孕激素分泌不足、排卵功能丧失密切相关。此外，LH、T 和 P 水平异常升高，提示其卵巢形态发生了一定的改变，这是导致其不孕的主要原因。但本研究仍存在不足之处，一方面为仅纳入淄博市中医医院收治的患者，研究结论的可推广性不足；另一方面为样本量较小，结论的准确性仍需前瞻性、多中心、大样本量研究进行验证。综上所述，PCOS 所致不孕者的性激素和糖脂代谢指标的检测水平存在明显异常，检测以上指标水平可辅助临床早期诊断鉴别此类患者，并及时制订更为科学合理的治疗方案，具有较高的临床价值。参 考 文 献1 GNANADASS S A,PRABHU Y D,GOPALAKRISHNAN A V.Association of metabolic and inflammatory markers with polycystic ovarian syndrome(PCOS):An updateJ.Arch Gynecol Obstet,2021,303(3):631-643.2 ABOELDALYL S,JAMES C,SEYAM E,et al.The role of chronic inflammation in polycystic ovarian syndrome:A systematic review and Meta-AnalysisJ.Int J Mol Sci,2021,22(5):2734.3 KUCERA R,BABUSKA V,ULCOVA-GALLOVA Z,et al.Follicular fluid levels of anti-Mllerian hormone,insulin-like growth factor 1 and leptin in women with fertility disordersJ.Syst Biol Reprod Med,2018,64(3):220-223.4 SHARMEEN S,NOMANI H,TAUB E,et 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