多学科团队协作模式在急诊手术中预防腹腔感染的效果分析_田甜.pdf

通信作者多学科团队协作模式在急诊手术中预防腹腔感染的效果分析田甜1 赵萍2(1.榆林市第二医院,陕西 榆林7 1 9 0 0 0;2.渭南市妇幼保健院,陕西 渭南7 1 4 0 0 0)摘 要 目的 探讨与分析多学科团队协作模式(MD T)在急诊手术中预防腹腔感染的效果。方法 选取在我院进行急诊腹部手术的患者8 2例,随机分为MD T组与对照组,各4 1例。对照组予常规护理,MD T组予多学科团队协作模式护理,两组护理观察时间为7d,比较两组患者围手术期的腹腔感染发生率、围手术期情况、护理满意度等。结果 护理后,MD T组围手术期的腹腔感染发生率显著低于对照组(P0.0 5);MD T组的术后住院时间与住院费用显著少于对照组(P0.0 5);护理后,两组的血浆凝血酶时间(T T)、凝血酶原时间(P T)都显著低于护理前(P0.0 5),且MD T组显著低于对照组(P0.0 5);护理后,MD T组的护理满意度评分显著高于对照组(P0.0 5)。1.2 方法 对照组予常规护理。MD T组予多学科团队协作模式护理:(1)秉承“以患者为中心”的理念,创新急诊流程,创造相对新颖的急诊协作模式。(2)组建团队成员并确定讨论的时间点与要求,及时与患者及家属沟通,每次讨论都要求进行总结归纳会诊意见。(3)依托院内临床科室的技术力量,定期组织召开病例讨论会,多角度讨论急诊手术患者病情,提出预防感染建议,研究改进工作中存在的问题;向医务处提出需医院协调的建议,解决预防感染过程中的难题,预防感染的有效性与安全性。(4)由临床药师给予用药指导,营养评估应由营养师进行,由多科室联合制定方案并给予健康教育,依据患者的病情与行为特征制定并调整预防感染计划。(5)患者提前预约多学科联合会诊后,专家组先采集患者的病史及以往的检查资料,讨论患者的情况,为患者制定预防感染方案。两组组护理观察时间为7d。1.3 观察指标 比较两组患者围手术期腹腔感染发生情况;比较两组组的手术时间、术中出血量、术后住院时间与住院费用;护理前后,检测两组患者的血浆凝血酶时间(T T)、凝血酶原时间(P T);根据手术室实际情况设置护理满意度评分量表评估并比较两组患者护理满意度。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 5.0 0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者腹腔感染发生情况对比 MD T组围手术期的腹腔感染发生率0.0%显著低于对照组的9.8%(腹腔感染4例)(2=4.2 0 5,P0.0 5)。2.2 两组患者围手术期情况对比 MD T组的术后住院时间与住院费用显著少于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患者围手术期情况对比(x-s),n=4 1组别术后住院时间/(d)住院费用/(万元)手术时间/(m i n)术中出血量/(m l)MD T组7.8 8 0.3 21.6 9 0.1 48 9.2 2 3.1 81 2 2.5 7 1 0.6 2对照组1 0.2 2 2.5 72.1 8 0.1 78 8.9 8 2.5 7 1 2 1.8 7 9.7 7t9.9 2 41 1.0 9 30.4 7 20.5 1 7P0.0 0 10.0 0 00.6 1 50.5 2 52.3 两组患者凝血功能变化对比 护理后,两组的血浆T T与P T都显著低于护理前(P0.0 5),且MD T组显著低于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组患者凝血功能变化对比(x-s),s,n=4 1组别T T护理前护理后 P T护理前护理后 MD T组1 3.9 5 1.4 4 1 0.3 2 1.3 3*#3.6 7 0.2 5 2.1 1 0.2 2*#对照组1 3.6 5 1.4 7 1 1.4 5 1.5 8*3.7 1 0.3 2 2.8 7 0.3 8*注:护理后,组内比较*P0.0 5;组间比较#P0.0 5。799贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期2.4 两组患者护理满意度评分对比 护理后,MD T组的护理满意度评分高于对照组(P0.0 5)。见表3。表3 两组患者护理满意度评分对比(x-s),分,n=4 1组别服务态度护理操作手术流程健康教育护理结果MD T组4.7 60.2 44.7 90.2 14.6 80.3 24.7 10.1 74.7 50.0 6对照组3.5 60.3 23.4 40.1 73.5 10.2 73.6 50.1 43.6 80.1 0t9.9 9 81 1.4 7 71 0.7 5 28.1 7 79.7 6 2P0.0 0 10.0 0 00.0 0 00.0 0 80.0 0 23 讨 论多学科团队协作模式能减少患者在不同地方之间的无效往返,不断优化急诊就诊流程,提升急诊效率3。本文结果显示,MD T组围手术期的腹腔感染发生率低于对照组(P0.0 5);MD T组的住院费用、术后住院时间显著少于对照组(P0.0 5),表明多学科团队协作模式在急诊手术中的应用能减少腹腔感染发生率,减少术后住院时间与住院费用。分析原因,多学科团队协作模式要求手术前与患者或家属进行沟通,详细了解患者情况,严格核对手术器械的核对与无菌管理4。严格控制人员流动以及适时的按照消毒规范进行消毒,注意严格按照流程操作,从而能有效预防感染的发生5。T T与P T是纤维蛋白的降解产物,是机体凝血和纤溶过程的标志物6。本文结果显示,护理后,两组的血浆T T与P T都显著低于护理前(P0.0 5),且MD T组显著低于对照组(P0.0 5),表明多学科团队协作模式在急诊手术中的应用能改善患者的凝血功能。本文结果显示,护理后,MD T组的护理满意度评分显著高于对照组(P0.0 5),表明多学科团队协作模式在急诊手术中的应用能提高患者的护理满意度。从机制上分析,多学科团队协作模式可整合医疗资源,同时增进了不同学科的相互交流,为患者提供最佳的个性化护理服务,从而有利于改善护患关系7。综上,多学科团队协作模式在急诊手术中的应用能减少腹腔感染的发生率,改善患者的凝血功能,提高患者的护理满意度,减少术后住院时间与住院费用。参考文献1 徐敏,张维娜,韩蕾,等.多学科团队协作模式下在肝破裂患者急救手术中的护理应用及预防腹腔感染的效果分析J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2 0 2 2,1 7(1):1 0 7-1 0 9,1 1 3.2 彭琳,郑楷炼,韩文军,等.胰十二指肠切除术后出血患者的临床特征分析与护理防范策略J.中华胰腺病杂志,2 0 2 1,2 1(2):1 0 7-1 1 1.3 王双双,陈鹏雷,袁若彦.基于自我超越理论的麻醉护理在老年结直肠癌根治术中的应用J.长春中医药大学学报,2 0 2 1,3 7(4):8 7 7-8 7 9.4 张维娜,潘亚娟,徐敏,等.早期肠内营养支持在低位直肠癌预防性回肠造 口还纳术中 的 应 用 价 值 J.结 直 肠 肛 门 外 科,2 0 2 0,2 6(3):3 4 2-3 4 5,3 5 3.5 王少华,路遥,李曼林,等.基于循证的围术期护理在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用J.中华全科医学,2 0 2 0,1 8(2):3 2 5-3 2 8.6 刘晶钰,王峰,张骞.一例腹腔开放伴唇状瘘肠瘘患者围手术期的护理 体 会 J.中 华 结 直 肠 疾 病 电 子 杂 志,2 0 2 0,9(6):6 4 1-6 4 4.7 易小林,朱卉娟,吴常青.胃大部分切除术后切口愈合不良合并多发 肠 瘘 护 理1例 J.护 理 实 践 与 研 究,2 0 2 1,1 8(1 9):2 9 9 7-2 9 9 9.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-0 4)通信作者精神分裂症病人延续护理服务现状及影响因素研究陶丽 王敏(上海市静安区精神卫生中心二病区,上海2 0 0 4 3 6)摘 要 目的 探讨精神分裂症病人延续护理服务现状及影响因素。方法 选取我院收入的精神分裂症病人8 8例,均采用一般资料调查表和简明精神病量表(B P R S)、病耻感量表进行调查,了解精神分裂症病人延续护理服务现状,采用单因素和多因素L o g i s t i c回归方程分析其影响因素。结果8 8例精神分裂症患者出院后拒绝接受延续护理的患者共2 3例(2 6.1 4%),拒绝的原因占比前三分别为保护自己隐私、嫌麻烦、觉得没用;经单因素分析,精神分裂症病人延续护理服务参加组和拒绝组在婚姻、入院次数3、监护人学历、B P R S、病耻感得分上存在明显差异(P0.0 5),经过多因素L o g i s t i c线性回归分析结果显示,婚姻、入院次数3、监护人学历、B P R S、病耻感均是精神分裂症病人接受延续护理服务的主要影响因素。结论 精神分裂症病人参与延续护理服务易受多种因素影响,因此,于临床护理期间,需要做好这类患者的观察及健康教育工作,使其重视并参与延续护理,提高延续护理参与率。关键词 精神分裂症;延续护理;现状;影响因素 中图分类号:R 4 7 3.2 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 9 9 8-0 3899G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6