竣工项目验收备案表doc.doc

编号：西安市建设工程完工验收立案表工程名称： 建设单位： 西安市建设工程质量安全监督站制工程完工验收立案表工程名称工程地点工程规模工程投资 万元工程决算 万元建筑面积 层数地上 层、地上 层结构类型工程用途开工日期 年 月 日完工日期 年 月 日完工验收日期施工许可证号发证机关施工图设计文件审查结论审查机构资质等级证 号责 任 主 体 单 位勘察单位名称资质等级证 号设计单位名称资质等级证 号施工单位名称资质等级证 号监理单位名称资质等级证 号工程质量监督机构名称立案事由：该工程按建设工程质量管理条例第十六条要求组织相关单位进行完工验收，验收合格，立案文件齐全。现报送立案。 建设单位项目法人代表（签字）：报送时间 年 月 日竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）责任人： 年 月 日（公章）设计单位意见单位（项目）责任人： 年 月 日（公章）施工单位意见单位（项目）责任人： 年 月 日（公章）监理单位意见单位（项目）责任人： 年 月 日（公章）建设单位意见单位（项目）责任人： 年 月 日（公章）完工验收立案文件清单内 容份数验证情况备注1工程施工许可证或开工汇报2工程质量监督手续3施工图、设计文件审查汇报4质量合格文件勘察部门对地基及处理验收文件单位工程验收统计监理部门签署完工移交证书单位工程质量评定文件5地基和基础、结构工程验收统计及检测汇报6计划许可证及其它计划复印文件7公安消防部门出具认可文件或准许使文件8环境保护部门出具认可文件或准许使用文件9西安市建设工程保修协议10商品住宅质量确保书11商品住宅使用说明书12工程完工验收汇报13其它文件立案意见 本工程完工验收立案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。 （公章）立案管理部门责任人经办人日期注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚； 2本表完工验收立案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处； 3本表一式二份，一份由立案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督管理费结算后交建设单位按要求年限保留； 4市政基础设施工程参考本表要求实施。立案管理部门意见： （公 章） 年 月 日